舒適護(hù)理在膽囊腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中的患者滿意度分析

肖慧平

410000湖南省人民醫(yī)院手術(shù)二部，湖南長(zhǎng)沙

針對(duì)膽囊疾病，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療手段是腹腔鏡膽囊切除術(shù)[1]，該手術(shù)創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快、疼痛感較輕，成為臨床治療膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的首選術(shù)式[2]。而治療上述疾病的效果如何，不僅與手術(shù)本身有關(guān)，系統(tǒng)化、人性化的舒適護(hù)理模式也起到十分關(guān)鍵點(diǎn)作用[3]。本文對(duì)膽囊腹腔鏡手術(shù)患者分成兩組，在圍術(shù)期中分別給予傳統(tǒng)護(hù)理和舒適護(hù)理，對(duì)比分析兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果和患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者40 例，所有患者在入院時(shí)被確診的患病類型包括急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等。患者未患其他心、肝、臟、腎等疾病，無(wú)精神系統(tǒng)疾病。所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署同意協(xié)議，按照隨機(jī)分配的方法分為兩組各20 例。對(duì)照組男12 例，女：8例；年齡25～79歲，平均(49.62±8.83)歲；急性膽囊炎10 例，膽囊結(jié)石6例，膽囊息肉4 例。觀察組男23 例，女17 例；年齡26～78 歲，平均(48.57±8.79)歲；急性膽囊炎9 例，膽囊結(jié)石7例，膽囊息肉4 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，在手術(shù)前完成相關(guān)檢查，術(shù)后指導(dǎo)飲食、用藥等注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的心電監(jiān)護(hù)、生命體征和傷口恢復(fù)情況等。⑵觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)：制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。在患者入院后，詳細(xì)了解患者的生活環(huán)境、背景、疾病等基本情況，綜合評(píng)估病情，根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，方案要求科學(xué)合理、可行高。②實(shí)施心理護(hù)理措施：在患者入院后，護(hù)理人員需要帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉病房環(huán)境，認(rèn)識(shí)主治醫(yī)生，耐心給其講解疾病治療的手術(shù)流程、治療目標(biāo)、治療方法以及可能引起的并發(fā)癥，告知其注意事項(xiàng)，令患者提高疾病知識(shí)的掌握程度和預(yù)防病發(fā)病意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極疏導(dǎo)，緩解不良情緒，提高對(duì)抗疾病的信心。③并發(fā)癥護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者引流管液體的顏色和容量，觀察切口恢復(fù)情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。術(shù)后6 h可指導(dǎo)家屬將床頭搖高至90°[4]，體位調(diào)整至半臥位，然后坐到床沿，雙腿自然下垂。1～2 d 后開始練習(xí)床邊站立，2～3 d 后可練習(xí)緩步行走，練習(xí)時(shí)間根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：觀察記錄患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，包括首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)等，并進(jìn)行康復(fù)效果對(duì)比。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿分100，分值越高表明滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組康復(fù)效果比較(±s)

表1 兩組康復(fù)效果比較(±s)

組別n首次下床時(shí)間(h)肛門排氣時(shí)間(h)住院天數(shù)(d)對(duì)照組208.77±1.0146.87±1.753.87±0.74觀察組205.53±0.8339.75±1.632.86±0.32

結(jié) 果

兩組患者康復(fù)效果比較：術(shù)后觀察組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均短于對(duì)照組，見表1。

兩組滿意度比較：觀察組術(shù)后滿意度為(96.87±2.42)分，明顯高于對(duì)照組的(80.21±2.65)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，大約有74%的住院患者存在不同程度的不適感[5]，在膽囊腹腔鏡手術(shù)的圍術(shù)期[6]，找出患者治療期間不舒適的原因并采取相應(yīng)的有效的護(hù)理措施[7]，能顯著提高患者的舒適度，從而減輕患者由手術(shù)帶來的恐懼感[8]，提高患者對(duì)治療的信心，進(jìn)而促進(jìn)病情的恢復(fù)[9]。

本文研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均短于對(duì)照組，且觀察組患者滿意度分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見舒適護(hù)理在膽囊腹腔手術(shù)圍術(shù)期中的患者滿意度突出，并且康復(fù)效果顯著，值得臨床推廣。