護(hù)理干預(yù)提高宮頸癌患者放療后性生活質(zhì)量的效果體會(huì)

羅麗群

410000湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤五科，湖南長(zhǎng)沙

宮頸癌是一種臨床常見病，屬于惡性腫瘤范疇，近年來，在我國(guó)人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的背景下，該病發(fā)生率顯著增高[1]?；熓钱?dāng)前臨床治療宮頸癌的主要手段，可有效抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，但是極易增加患者不適感，加重焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)其生活造成嚴(yán)重不良影響，因此在放療后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理，在鞏固化療效果的同時(shí)提升患者生存質(zhì)量[2]。鑒于此，本文納入2017年1月-2018年1月收治宮頸癌放療患者72例作研究，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治宮頸癌放療患者72 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。研究組36例，年齡36～60歲，平均(48.52±5.14)歲；病程3～10 個(gè)月，平均(6.52±2.14)個(gè)月；文化程度：大專及以上10 例，高中13 例，初中及以下13例。對(duì)照組36例，年齡38～59歲，平均(48.86±5.21)歲；病程4～9 個(gè)月，平均(6.58±2.11)個(gè)月；文化程度：大專及以上12 例，高中12 例，初中及以下12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：包括監(jiān)控生命體征、病情變化、嚴(yán)格遵循醫(yī)囑展開治療等。⑵研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①成立護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)、主觀護(hù)師、護(hù)士等組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，工齡均＞3年，所有成員均應(yīng)受過專業(yè)化培訓(xùn)，掌握宮頸癌護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。②護(hù)理措施：a.健康教育：放療后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講述宮頸癌以及女性生殖系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)，放療后患者陰道與放療前明顯不同，因此性生活質(zhì)量會(huì)受到影響，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者性生活相關(guān)技巧和知識(shí)，最大限度避免干澀、出血、疼痛等癥狀發(fā)生。夫妻雙方均應(yīng)接受健康教育，認(rèn)識(shí)到和諧性生活的重要性。b.飲食指導(dǎo)：放療后患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡、全身乏力、嘔吐等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛好等合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)、纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，進(jìn)食腌制、油炸、辛辣等食物，切實(shí)提高患者身體素質(zhì)。c.功能鍛煉：放療后1～3 個(gè)月，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，每周3～4 次，切實(shí)提高盆底肌的收縮功能。d.家庭支持：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬，尤其是配偶取得聯(lián)系，告知其家庭支持對(duì)于患者病情恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)家屬予以患者真誠(chéng)的關(guān)心與照顧，讓患者感受到來自家的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。e.生活護(hù)理：告知患者每天清洗陰道，涂擦少量的金霉素魚肝油，避免出現(xiàn)陰道粘連、性交痛等癥狀，其次告知患者反應(yīng)過激以及生氣等均會(huì)引發(fā)疼痛、出血等并發(fā)癥，應(yīng)保持良好樂觀的心態(tài)。

表1 兩組患者護(hù)理前后SLQQ評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SLQQ評(píng)分比較(±s，分)

組別n護(hù)理前護(hù)理后tP研究組3642.25±3.6292.15±10.1127.880 90.000 0對(duì)照組3642.11±3.7778.25±8.6123.070 00.000 0 t 0.160 76.280 4 P 0.872 80.000 0

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較(±s，分)

組別n護(hù)理前護(hù)理后tP研究組3659.62±6.8832.05±3.1521.861 20.000 0對(duì)照組3659.71±6.5444.25±6.668.780 60.000 0 t 0.056 99.935 7 P 0.954 80.000 0

觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①性生活質(zhì)量調(diào)查表(SLQQ)評(píng)分：以SLQQ評(píng)估患者性生活質(zhì)量，包括疼痛、滿意度、陰道潤(rùn)滑程度、性興奮、性欲望6 項(xiàng)，共計(jì)31小題，以0～4級(jí)評(píng)分法計(jì)分，分值高低與性生活質(zhì)量高低成正比[3]。②焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分：以SAS 評(píng)估焦慮程度，＞50 分即為存在焦慮癥狀，分值高低與焦慮程度輕重成正比[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者SLQQ評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SLQQ 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組護(hù)理后顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理后均顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者SAS 評(píng)分比較：兩組護(hù)理前SAS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組護(hù)理后顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組護(hù)理后均顯著比護(hù)理前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

宮頸癌發(fā)病主要分為2 個(gè)年齡段，分別是35～39 歲、60～64 歲。近年來，宮頸癌發(fā)病人群出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，現(xiàn)已引起臨床高度重視[5]。宮頸癌患者放療后陰道組織會(huì)受到不同程度損傷，對(duì)腺體正常分泌造成較大影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)性交痛以及陰道干澀等癥狀，嚴(yán)重影響了夫妻關(guān)系、卵巢功能以及內(nèi)分泌功能。大部分宮頸癌患者對(duì)宮頸癌以及生殖系統(tǒng)知識(shí)了解甚少，極易出現(xiàn)焦慮等消極情緒，降低機(jī)體免疫功能，加快癌細(xì)胞擴(kuò)散增殖。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后SLQQ評(píng)分顯著比對(duì)照組高，研究組護(hù)理后SAS 評(píng)分顯著比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者放療后的有效性較高。分析如下：護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，更加重視患者精神以及心理健康狀況，在放療后對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)全面的心理干預(yù)和健康教育，提高患者對(duì)宮頸癌、生殖系統(tǒng)以及放療等知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行功能鍛煉，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，提高機(jī)體抵抗能力，最大限度降低化療不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者放療后生活質(zhì)量。及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，督促家屬予以患者真誠(chéng)的照顧與關(guān)心，為患者提供了一定精神支持，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理固定、被動(dòng)、單一的不足。

綜上所述，宮頸癌患者采取護(hù)理干預(yù)，可有效減輕焦慮等不良情緒，提升性生活質(zhì)量，極大改善了夫妻關(guān)系，值得臨床信賴，可大力推廣。