社區(qū)護理干預(yù)對提升糖尿病患者遵醫(yī)率與血糖控制的效果研究

馬雪峰 張欣芝

830021烏魯木齊市米東區(qū)天化醫(yī)院社區(qū)科1，新疆烏魯木齊

830027烏魯木齊市米東區(qū)礦業(yè)醫(yī)院體檢科2，新疆烏魯木齊

糖尿病是臨床上非常多見的一種疾病，發(fā)病率極高，已經(jīng)成為危害人類健康最多見的一類慢性疾病，病發(fā)后如果血糖得不到有效控制，極易引發(fā)其他相關(guān)急慢性并發(fā)癥，危害生命健康。當(dāng)前，臨床上針對糖尿病多以藥物控制為主，但由于服藥時間較長，患者遵醫(yī)率較低，臨床治療一直未取得理想效果[1]?；诖?，本文研究社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)率與血糖控制效果的影響，詳細報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治糖尿病患者60例，隨機分為兩組各30例。A組男17 例，女13 例；年齡45～79 歲，平均(55.21±3.24)歲；病程1～13年，平均(3.73±1.52)年。B 組男16 例，女14 例；年齡46～80 歲，平均(56.18±3.82)歲；病程1.5～14年，平均(4.01±2.02)年。排除1 型糖尿病、精神類疾病、惡性腫瘤、免疫性疾病、表達功能障礙無法正常溝通交流的患者。本研究經(jīng)我院倫理委員批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴A 組以常規(guī)模式開展護理：主要包括常規(guī)飲食指導(dǎo)、注意事項、用藥指導(dǎo)等。⑵B 組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)：①血糖控制：護理人員應(yīng)該定期上門隨訪，測量患者血糖水平，并依據(jù)患者具體情況對護理方案進行合理調(diào)整，確保血糖水平維持在安全值范圍內(nèi)。②情緒護理：糖尿病屬于終身性疾病，治療時間長，患者極容易出現(xiàn)煩躁、抑郁等負性心理，因此，護理要員需主動與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，并給予針對性心理疏導(dǎo)。如告知患者負性情緒的不良影響，指導(dǎo)患者正確控制情緒，學(xué)會放松心態(tài)，讓患者以主動積極的心態(tài)配合治療。③飲食護理：護理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況制定合理飲食計劃，提醒患者飲食盡量清淡少糖，降低糖類與脂肪的攝入，多攝入維C 含量較高的各類瓜果蔬菜，合理搭配牛奶、豆制品，對于魚類、香菇、芹菜、南瓜以及苦瓜等有降低血糖功效的食物可以多吃。④藥物指導(dǎo)：護理人員需向患者詳細講解堅持服藥的重要性，提醒患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥，學(xué)會自己監(jiān)測血糖水平；提醒患者將胰島素放于溫度為4℃的環(huán)境保存，并在用餐前0.5 h 內(nèi)，于上腹部注射。⑤運動護理：指導(dǎo)患者做適量運動，于飯后開展，運動時間可依據(jù)患者身體情況制定，通過適量運動加快機體糖分代謝速度，提升胰島素降糖效果。⑥健康宣教：社區(qū)醫(yī)院應(yīng)定期舉辦糖尿病專題講座，并邀請患者參加，大力宣傳糖尿病有關(guān)知識，提高患者對于糖尿病疾病知識、治療方案及藥物使用對血糖控制重要性的認知，增強患者對于疾病治療的信心，提高遵醫(yī)率。

表1 兩組患者遵醫(yī)率比較(n)

表2 兩組患者護理前后血糖控制效果比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者護理前后血糖控制效果比較(±s，mmol/L)

組別n空腹血糖餐后2 h血糖治療前治療后治療前治療后A組509.35±2.247.81±1.239.63±1.787.22±1.69 B組509.78±2.025.48±0.359.65±1.815.56±1.18

觀察指標：護理3 個月后，評定兩組遵醫(yī)囑率與血糖控制效果。遵醫(yī)率評定標準：①完全遵從：護理后，患者完全依據(jù)醫(yī)囑堅持服藥、運動、飲食、復(fù)查，從未間斷；②基本遵從：患者偶爾出現(xiàn)停藥情況，運動較少，飲食結(jié)構(gòu)與制定方案，有部分差異，復(fù)查次數(shù)較少；③不遵從：患者經(jīng)常私自停藥，飲食結(jié)構(gòu)混亂，從不運動和復(fù)查。完全遵從+基本遵從/總病例數(shù)×100%=總遵醫(yī)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者遵醫(yī)率比較：B 組護理后總遵醫(yī)率明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理前后血糖控制效果比較：兩組護理前空腹血糖和餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后均所有改善，且B 組空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

糖尿病是社區(qū)醫(yī)院非常多見的一類疾病，發(fā)病影響因素較多，如患者生活習(xí)慣、遺傳因素均可能會引發(fā)該病。臨床主要特征為血糖水平異常升高，發(fā)病后如果血糖水平得不到有效控制，病情持續(xù)發(fā)展，會引發(fā)各類心腦血管疾病和腎臟疾病，對于患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅[2]。由于糖尿病屬于終身性疾病，需要長期用藥，因此，患者能否嚴格遵醫(yī)囑堅持用藥，是血糖控制效果的關(guān)鍵[3]。社區(qū)護理干預(yù)是一種比較全面的護理措施，護理內(nèi)容同時涉及情緒、飲食、藥物、運動以及健康宣傳，護理服務(wù)更加全面。通過情緒護理緩解患者負性情緒，確?；颊弑３至己眯膽B(tài)；通過飲食護理，讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，確保營養(yǎng)均衡；通過藥物護理，提高患者服藥依從性，嚴格遵醫(yī)囑按時按量用藥；通過運動護理，增強患者機體免疫力，改善胰島素抵抗功能；通過健康宣教，提高患者對疾病知識、治療方案以及各類注意事項的認知度，讓患者以積極主動的心態(tài)配合治療與護理[4]。本次研究顯示，B 組護理后患者遵醫(yī)率明顯高A 組，且血糖水平明顯低于A 組；表明社區(qū)護理干預(yù)提高了糖尿病患者遵醫(yī)率，更有利于血糖控制。

綜上所述，采用社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者實施護理效果理想，可有效提高患者遵醫(yī)率和血糖控制效果，值得推廣應(yīng)用。