延續(xù)護理對老年肺癌患者化療期間生存質(zhì)量的影響研究

唐瓊芳

410006湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南長沙

肺癌是臨床上最常見的癌癥，其發(fā)病率和死亡率增長最快，是對人群健康和生命安全威脅最大的惡性腫瘤[1]。肺癌在男性群體中的發(fā)病率相對較高，老年人的發(fā)病率相對年輕人更高，吸煙者發(fā)生肺癌的概率明顯高于正常人群。化療是肺癌治療中的常見方式，其通過化學藥物對癌細胞進行殺滅，能在一定程度上讓患者的病情得到控制[2]。但疾病本身對患者的影響，加上化療對患者的影響，會導(dǎo)致患者在化療期間的生活質(zhì)量明顯下降。本研究對延續(xù)護理對老年肺癌患者化療期間生存質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年2月收治實施化療的老年肺癌患者80 例，隨機分為兩組各40 例。對照組男26 例，女14 例；年齡65～89 歲，平均(74.025.93)歲。試驗組男24 例，女16 例；年齡66～89 歲，平均(74.655.82)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實施常規(guī)護理，主要是在化療前對患者進行健康教育，化療過程中指導(dǎo)其合理飲食及休息，并給予其日常活動指導(dǎo)等。⑵試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施延續(xù)護理：①延續(xù)護理方案的制定：首先應(yīng)成立延續(xù)護理小組，由護士長任小組長，科室醫(yī)生及責任護士為小組成員。小組成立后應(yīng)根據(jù)患者的各方面信息綜合分析其在化療期間可能出現(xiàn)的問題，并通過文獻資料的查閱了解各種問題的解決方式，結(jié)合實際情況制定完善的延續(xù)護理方案。②延續(xù)護理方案的實施：護理人員應(yīng)對患者進行家庭修養(yǎng)期的相關(guān)指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，盡量避免暴飲暴食，日常生活中積極開展運動鍛煉，并保證每日睡眠充足。同時，應(yīng)對患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其他異常情況進行介紹，講解各種異常情況的處理方式，讓患者在發(fā)生異常情況時能及時采取措施并聯(lián)系醫(yī)護人員。護理人員在患者化療期間還要與其保持良好的溝通，定時進行電話隨訪，了解患者的病情變化情況，包括咳嗽、咳痰、咯血、活動后氣促等癥狀，并對其睡眠情況和心理狀態(tài)等進行全面了解，每次電話隨訪均對患者的情況進行全面記錄，以此為患者的病情分析提供依據(jù)，并根據(jù)最終分析結(jié)果給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)和護理。另外，護理人員應(yīng)定期進行家庭隨訪，了解患者的生活環(huán)境，并與患者家屬進行溝通交流，確保患者的化療順利完成?；颊呋熎陂g不斷為其介紹成功化療的案例，幫助其建立治療的信心。患者出院期間還要多給予其幫助，積極為患者解答其存在的疑問，并定期組織患者及其家屬開展肺癌化療相關(guān)知識講座，以此讓患者及其家屬對肺癌化療相關(guān)知識有更加深入的了解。

評價指標：對兩組生存質(zhì)量進行評分，使用肺癌患者生存質(zhì)量調(diào)查測定量表(FACT-L)完成，包含生理狀況、社會及家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關(guān)注情況等方面，分數(shù)越高代表生存質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組化療前各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組評化療后分均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

肺癌是老年人常見的癌癥，尤其是有吸煙習慣的老年人發(fā)病率較高?；熓欠伟┲委煹某Ｒ姺椒?，其在臨床上的應(yīng)用廣泛且效果較好。但根據(jù)臨床實踐，老年患者的身體狀況較差，其對化療的耐受性也較低，因此在實施化療的過程中很容易導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降，影響其治療依從性[3]。延續(xù)護理是臨床上常見的護理模式，其主要是針對出院患者的護理模式，相對于常規(guī)護理模式，延續(xù)護理的實施強調(diào)對患者出院后的干預(yù)，是提升患者預(yù)后效果的有效護理模式。對于肺癌化療患者，延續(xù)護理的實施主要是針對患者的實際情況分析可能對患者治療效果及生活造成不良影響的因素，然后通過電話隨訪和上門隨訪等方式給予患者相應(yīng)的干預(yù)，以此幫助其消除各種因素的影響，從而避免其生活質(zhì)量不斷下降[4]。相關(guān)研究表明，老年肺癌化療患者在化療期間的生活質(zhì)量通常會明顯下降，但延續(xù)護理的實施可讓患者正常生活受到的影響減少，讓其正常生活得到有效保障[5]。

本研究對延續(xù)護理對老年肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響進行分析，化療前兩組各項評分無顯著差異，化療后兩組評分均有所下降，但試驗組化療后評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，延續(xù)護理在老年肺癌化療患者中的應(yīng)用效果顯著，能讓患者的生活質(zhì)量得到有效保障，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別時間生理狀況社會及家庭狀況情感狀況功能狀況 附加關(guān)注情況試驗組化療前19.62±4.3718.54±4.2618.49±4.25 18.95±4.33 20.65±5.17化療后17.28±4.0516.25±3.9416.34±4.06 16.97±4.14 17.82±4.05對照組化療前19.58±4.2918.61±4.1718.53±4.21 18.92±4.36 20.93±5.22化療后9.75±3.0810.25±3.0910.18±2.96 11.53±3.24 10.25±3.07