遠(yuǎn)程手術(shù)拉響5G醫(yī)院建設(shè)序曲

文/本刊記者 黃柳

在廣東省人民醫(yī)院，圍繞5G智慧醫(yī)院建設(shè)的硬件安裝、軟件升級配套工作正在緊鑼密鼓推進(jìn)中。

廣東省人民醫(yī)院心外科70%的患者來自廣州市外，科室專家們舟車勞頓到外地醫(yī)院開展手術(shù)指導(dǎo)、會診也很常見。但在2019年4月3日，心外科主任醫(yī)師郭惠明面對一場特殊的異地手術(shù)，卻有著難得的從容與輕松，因此他還穿上了一套西服。

沒錯，是5G顛覆了醫(yī)生的手術(shù)方式！身著深色西服，手執(zhí)3D打印心臟模型，郭惠明神情嚴(yán)肅專注于手術(shù)直播屏幕，不時對著麥克風(fēng)講出指導(dǎo)意見……這一天，借助5G通信技術(shù)，一臺心臟微創(chuàng)手術(shù)在相距400公里的高州和廣州之間協(xié)同展開?；颊呱硖幐咧菔腥嗣襻t(yī)院手術(shù)室，而手術(shù)方案的制定者、手術(shù)的實(shí)時指揮者郭惠明卻坐在省人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。

“沒有5G的時候，我們可不敢進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)?！睆V東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清表示，“任何設(shè)備和主刀醫(yī)生之間的小延遲，哪怕只有幾秒鐘，都可能給手術(shù)帶來致命性差錯?！?/p>

5G成就完美遠(yuǎn)程手術(shù)

廣東省人民醫(yī)院副院長楊小紅告訴《中國醫(yī)院院長》雜志記者，借助移動5G網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)優(yōu)勢，醫(yī)院與高州市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了兩地4K高清手術(shù)影像的實(shí)時傳輸，完美地實(shí)現(xiàn)了一場在5G技術(shù)支撐下，包含人工智能和醫(yī)療數(shù)字化的遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)。她繼而對手術(shù)的準(zhǔn)備及進(jìn)行過程中的細(xì)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

術(shù)前，通過AI輔助診療系統(tǒng)，患者的3D心臟及胸腔模型生成，之后由省人民醫(yī)院專家預(yù)先通過VR技術(shù)制作直觀的手術(shù)規(guī)劃，通過視頻等多種形式提前告知高州市人民醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)本次手術(shù)的操作步驟及要點(diǎn)。

值得一提的是，5G網(wǎng)絡(luò)中CT圖像的下載從過去的幾個小時縮短至幾分鐘，因此，術(shù)前患者心臟的CT掃描圖像在上述兩院之間得以高速傳輸，并在省人民醫(yī)院利用成熟的3D打印技術(shù)建立了心臟模型，患者心臟缺損位置得以精確呈現(xiàn)。

術(shù)中，通過5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程傳輸?shù)挠跋窦皵?shù)據(jù)，省人民醫(yī)院的專家實(shí)時掌握患者術(shù)中生命體征數(shù)據(jù)以及手術(shù)進(jìn)展，并及時進(jìn)行檢查指導(dǎo)。心臟微創(chuàng)手術(shù)要求醫(yī)生不穿過胸骨，而在肋骨之間操作，難度非常大；而遠(yuǎn)程手術(shù)更是考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及對創(chuàng)口準(zhǔn)確性的把握。廣東省人民醫(yī)院工作人員告訴記者，借助高清、高速的影像傳輸技術(shù)以及檢查數(shù)據(jù)的實(shí)時共享，手術(shù)開始后，郭惠明先用電子畫筆在屏幕上畫了一個圈，對應(yīng)患者身體上的一塊區(qū)域；隨即，高州市人民醫(yī)院的主刀醫(yī)生與其確認(rèn)準(zhǔn)確位置，而郭惠明通過麥克風(fēng)告訴手術(shù)醫(yī)生，需要將創(chuàng)口位置向上移動3厘米以防傷害到患者的其他神經(jīng)組織。

工作人員表示，整個手術(shù)過程很大程度依賴5G超大帶寬、超低時延、安全可靠的特性，5G做到了為手術(shù)保駕護(hù)航。

而據(jù)高州市人民醫(yī)院心外科副主任醫(yī)師何勇介紹，上述患者接受這樣一臺遠(yuǎn)程心臟微創(chuàng)手術(shù)的總體醫(yī)療費(fèi)用約為2萬元；而不論是請省里的專家來高州會診做手術(shù)，還是讓患者到廣州做手術(shù)，費(fèi)用都至少在4萬元。楊小紅則表示，遠(yuǎn)程手術(shù)將是5G醫(yī)療應(yīng)用的重要場景，其中對基層醫(yī)院一端的設(shè)備要求并不高，4K高清攝像頭以及5G網(wǎng)絡(luò)連接為必要條件。

5G醫(yī)療所需軟硬件升級

余學(xué)清曾表示，我國目前城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均，5G技術(shù)的大帶寬、低時延特性，將賦能醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射力度以及擴(kuò)大范圍，同時為患者降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而隨著5G技術(shù)與大數(shù)據(jù)、人工智能等的深度融合，將進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生模式的深刻變革，驅(qū)動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級和服務(wù)升級。

AI+5G遠(yuǎn)程心臟微創(chuàng)手術(shù)成功完成是重要里程碑，5G智慧醫(yī)院的建設(shè)之路仍長。

回溯醫(yī)院5G建設(shè)的過程，今年3月，5G在廣東省人民醫(yī)院全面開通，廣東移動在院中心地帶的圓盤停車處、醫(yī)院大門處、救護(hù)車入口處以及東病區(qū)救護(hù)車停車處布設(shè)了4個5G宏基站。宏基站對醫(yī)院中央和周邊主干道形成連片覆蓋，信號覆蓋了醫(yī)院內(nèi)部、東川路及中山二路，醫(yī)院區(qū)域的室外網(wǎng)絡(luò)由4G跨越到5G，用戶體驗(yàn)速率由80Mbps提升到800Mbps，達(dá)到與有線光纖網(wǎng)絡(luò)相當(dāng)?shù)捏w驗(yàn)。

楊小紅介紹，按廣東省政府對5G產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)劃要求，目前的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施是由5G網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商以及設(shè)備廠商負(fù)責(zé)部署的。醫(yī)療應(yīng)用的落地還需要相應(yīng)的硬件投入，比如智慧病區(qū)就涉及很多領(lǐng)先設(shè)備，如醫(yī)護(hù)用的信息互動大屏、智能檢測設(shè)備，當(dāng)然還有與之配套的服務(wù)器等需要升級。

軟件方面，她介紹，5G技術(shù)的推動，勢必帶來AI和科研大數(shù)據(jù)方面的應(yīng)用，在這方面醫(yī)院也做了全面的規(guī)劃設(shè)計(jì)，未來幾年內(nèi)，醫(yī)院將打造以智慧醫(yī)療、智慧物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體、智慧云化為主的四大板塊軟件系統(tǒng)應(yīng)用，全面提升廣東省人民醫(yī)院5G智慧醫(yī)院的應(yīng)用水平。

楊小紅還表示，在這個過程中，軟件的升級改造量是巨大的，主要是研發(fā)和人力資源的投入，需要根據(jù)新的規(guī)劃設(shè)計(jì)對現(xiàn)有的系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，醫(yī)院IT部門與供應(yīng)商會充分考慮兼容性，避免不必要的重復(fù)建設(shè)。

醫(yī)院5G應(yīng)用的擴(kuò)大計(jì)劃

基于新的網(wǎng)絡(luò)傳輸能力，廣東省人民醫(yī)院已著手開展互聯(lián)網(wǎng)+MDT協(xié)作，基層醫(yī)院通過移動終端即可在網(wǎng)上“點(diǎn)選”專家開展會診；在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄒ苿又Ц?，醫(yī)院官方合作的微信、支付寶等平臺各開通16項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+”功能。余學(xué)清曾向媒體介紹稱，未來患者的預(yù)約就診等候時間可精準(zhǔn)到1分鐘，問診、檢查、治療或護(hù)理、開藥、交費(fèi)等將“一站搞定”。

下一步，在符合醫(yī)療規(guī)范要求的前提下，慢病患者通過醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺可在家中享受高清視頻問診、續(xù)藥服務(wù)，而且藥品可自動配送到患者手中，實(shí)現(xiàn)看病不出門，使患者享受到智慧醫(yī)院的獲得感。

移動醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)互聯(lián)也是重要的應(yīng)用領(lǐng)域，楊小紅介紹，5G網(wǎng)絡(luò)支持實(shí)時傳輸大量人體健康數(shù)據(jù)，將協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對非住院穿戴者實(shí)現(xiàn)不間斷身體監(jiān)測。智慧體征采集、智慧護(hù)患通訊（呼叫系統(tǒng)、廊屏、電子床頭卡等）、智慧護(hù)士站交互大屏、物聯(lián)設(shè)備（智能床墊）等都將投入應(yīng)用。

根據(jù)中國信息通信研究院發(fā)布的《5G時代智慧醫(yī)療健康白皮書》描述，在日常查房護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員通過5G網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)和體征數(shù)據(jù)的移動化采集和高速傳輸、移動高清會診，提高查房和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。此外，在放射科病房、傳染病房等特殊病房，醫(yī)護(hù)人員還可以控制醫(yī)療輔助機(jī)器人移動到指定病床完成遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)。

應(yīng)急救援也是淋漓盡致發(fā)揮5G優(yōu)勢的應(yīng)用場景。廣東省人民醫(yī)院正在積極建設(shè)5G綠色院前急救通道，醫(yī)院將通過5G網(wǎng)絡(luò)高效規(guī)劃切片能力，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)急救診療流程設(shè)計(jì)以及患者生理數(shù)據(jù)實(shí)時無損傳輸，為120急救車“鋪路”，爭分奪秒搶救患者生命。