護(hù)理分層級(jí)管理在全院護(hù)理人員管理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響

錢葉紅

[摘要] 目的 探討護(hù)理分層級(jí)管理在全院護(hù)理人員管理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析2018年1—12月該院護(hù)理部護(hù)理管理方法的差異性，以調(diào)查問(wèn)卷的形式統(tǒng)計(jì)護(hù)理分層級(jí)管理對(duì)全院護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響作用。結(jié)果 管理后全院護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分均明顯高于管理前（P<0.05）;并且管理后全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理部管理方法的滿意度明顯高于管理前（P<0.05），管理后每月護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯較管理前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在全院護(hù)理人員工作管理中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理可有效改善護(hù)理人員技術(shù)水平與專業(yè)知識(shí)水平，并對(duì)降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;分層級(jí)管理;護(hù)理管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理差錯(cuò)事故

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0055-02

大量調(diào)查研究證實(shí)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者治療期間的生活質(zhì)量、身心健康等，進(jìn)而影響臨床治療有效率，重者可對(duì)患者預(yù)后結(jié)局產(chǎn)生不良影響[1]。為進(jìn)一步提升臨床治療的有效性與安全性，研究高效、合理、安全的護(hù)理管理方案具有重要的臨床意義，因此應(yīng)定期對(duì)全院范圍內(nèi)的護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核與強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)在臨床治療中的地位與重要性的認(rèn)識(shí)[2-3]。該組研究通過(guò)回顧分析2018年1—12月該院護(hù)理管理措施，探討護(hù)理分層級(jí)管理在全院護(hù)理人員管理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，對(duì)比管理前后護(hù)理人員專業(yè)技能水平以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的變化?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析接受護(hù)理部管理與培訓(xùn)的各科室護(hù)士共200名的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。其中男性5名，女性195名;年齡20～48歲，平均年齡（29.5±4.3）歲;工作年資3～15年，平均年資（7.5±1.5）年;文化程度為本科及以上118名，大專82名;職稱為主管護(hù)師48名，護(hù)師69名，護(hù)士83名。

1.2? 研究方法

2018年1—5月全院護(hù)理人員接受常規(guī)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理方法，2018年6—12月期間則接受護(hù)理分層級(jí)管理措施，具體措施如下：①成立層級(jí)管理小組。成立全院范圍內(nèi)的以護(hù)理部為主的層級(jí)管理小組，各科室護(hù)士長(zhǎng)作為分組長(zhǎng)，另在各科室內(nèi)選取高年資護(hù)理人員作為科室小組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員則作為組員接受管理。②管理原則。層級(jí)管理小組實(shí)施三級(jí)管理原則，即一級(jí)管理員為組員，負(fù)責(zé)質(zhì)控日常護(hù)理中的具體項(xiàng)目并記錄過(guò)程，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)并提出改進(jìn)建議;二級(jí)管理員為各科室的分組長(zhǎng)，其主要負(fù)責(zé)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)管理并提出、驗(yàn)證改進(jìn)策略;三級(jí)管理員為護(hù)理部組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制以及差錯(cuò)、事故的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與質(zhì)量改進(jìn)，并負(fù)責(zé)將結(jié)果納入當(dāng)月績(jī)效考核中。③強(qiáng)化培訓(xùn)，提升全院護(hù)士護(hù)理能力。層級(jí)管理小組組長(zhǎng)每月定期對(duì)組員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控理論學(xué)習(xí)，目的是為了提升全院的層級(jí)管理意識(shí)并加強(qiáng)整體護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)水平，提升醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并進(jìn)行層級(jí)管理實(shí)施效果考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題并通過(guò)小組討論進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)。④層級(jí)管理小組運(yùn)用PDCA循環(huán)模式，根據(jù)工作實(shí)際情況制定工作目標(biāo)，并鼓勵(lì)全院護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的收集、整理以及改進(jìn)，并集思廣益總結(jié)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的原因，通過(guò)討論研究制定相應(yīng)的改進(jìn)策略，并在下一次的管理過(guò)程中實(shí)施以避免差錯(cuò)事故的再次發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別于管理前及管理后6個(gè)月時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況，共包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、護(hù)士服務(wù)能力、護(hù)理文書質(zhì)量4個(gè)維度，均為百分制評(píng)分規(guī)則，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高;采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查全院護(hù)理人員管理前后對(duì)護(hù)理管理措施的滿意度情況，另比較管理前后全院護(hù)理人員月護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

獲取管理前后干預(yù)相關(guān)結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、月護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率比較應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理前后全院護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較

管理后全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分維度中基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、護(hù)士服務(wù)能力、護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分均較管理前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 管理前后全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理滿意度情況

管理后全院護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理總滿意度明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 管理前后月護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況比較

管理后每月護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯較管理前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

現(xiàn)代化醫(yī)院中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體形象、口碑等，并且與患者治療效果、安全性以及近遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)，然而傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理人員管理模式較為僵硬、死板，直接導(dǎo)致資源的浪費(fèi)、制度的不合理以及護(hù)理質(zhì)量不高的現(xiàn)象發(fā)生，最終導(dǎo)致醫(yī)院整體護(hù)理人員工作積極性不高、專業(yè)水平不強(qiáng)、護(hù)理水平低下、管理能力落后的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[4]。分層級(jí)管理是近年來(lái)臨床應(yīng)用的重要管理措施之一，其在醫(yī)院各個(gè)科室中均可適用，并且大量調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[5]，分層級(jí)管理的應(yīng)用能夠有效提升科室質(zhì)控水平、管理質(zhì)量以及整體的工作效率。而該組研究應(yīng)用與全院護(hù)理人員的管理中發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)理分層級(jí)管理后，全院護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分得到明顯提升，每月護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低，并且管理后全院護(hù)理人員對(duì)管理的滿意度明顯升高，表明實(shí)施分層級(jí)護(hù)理可有效改善醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)降低護(hù)理差錯(cuò)事故以及提升護(hù)理人員工作積極性、主動(dòng)性具有重要作用。

通過(guò)進(jìn)一步回顧分析可知，傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理管理措施在人性化、合理分配等方面的表現(xiàn)較差，僅為單純的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行勞動(dòng)力的分配與使用，因此難于將工作細(xì)節(jié)化、責(zé)任具體化，不能有效發(fā)揮不同護(hù)理人員間的優(yōu)勢(shì)，因此傳統(tǒng)管理方法具有效率與質(zhì)量低下的缺點(diǎn)[6]。而分層級(jí)護(hù)理模式遵循層級(jí)管理的原則，不同層級(jí)的工作人員負(fù)責(zé)不同的工作內(nèi)容與區(qū)域[7]，通過(guò)層級(jí)管理規(guī)范每位工作人員的工作范圍，結(jié)合其自身工作特點(diǎn)、技能水平、知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確分工，合理發(fā)揮全院每位護(hù)理人員的最大價(jià)值，提升整體護(hù)理工作效率，并能夠在一定程度上降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，有效利用有限的人力資源發(fā)揮最高的護(hù)理效率與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]。

綜上所述，在全院護(hù)理人員工作管理中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理可有效改善護(hù)理人員技術(shù)水平與專業(yè)知識(shí)水平，并對(duì)降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度具有積極作用。

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