關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度改革的思考

李理艷

摘要：近些年，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的規(guī)模越來越大，醫(yī)院市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力日益激烈，且環(huán)境趨于復(fù)雜化。所以要完善對(duì)自身的管理，適時(shí)調(diào)整，這樣才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中進(jìn)步、發(fā)展。運(yùn)用合理且科學(xué)的績(jī)效管理，促進(jìn)員工職業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)水平提高的同時(shí)，還能實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略的和諧一致，公共發(fā)展、進(jìn)步。處于新的環(huán)境中，公立醫(yī)院如何對(duì)分配制度和績(jī)效工資制度進(jìn)行改革已備受各界人士的關(guān)注，文章將對(duì)其作用、現(xiàn)狀、措施和意義進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;改革;績(jī)效工資;工資分配制度

一、公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度的重要作用

現(xiàn)階段對(duì)于公立醫(yī)院的管理，不僅是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，而且還融入著現(xiàn)代人力資源管理的理念，這便需要能夠衡量員工付出與回報(bào)的杠桿——績(jī)效工資。這種制度從一定程度上可以激發(fā)員工的動(dòng)能性和積極性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)內(nèi)進(jìn)行體制改革，為此市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院必不可缺，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定影響和約束。為能進(jìn)一步增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)和適應(yīng)力，需要調(diào)整并改革院內(nèi)的相關(guān)制度。落實(shí)績(jī)效考核已成為公立醫(yī)院中組成人力資源管理體系的重要內(nèi)容。科學(xué)、合理、公平、公正的制度與體系，能夠激發(fā)員工的積極性，具有一定的引導(dǎo)作用，還能吸引人才，這是提升自身競(jìng)爭(zhēng)的有效手段，從而推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

二、公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度的基本概念

結(jié)合相關(guān)因素（醫(yī)院各崗位勞動(dòng)強(qiáng)度、職責(zé)大小、技術(shù)含量以及所需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度）對(duì)等級(jí)進(jìn)行確認(rèn)的制度稱為院中績(jī)效工資。醫(yī)院中核算員工的勞動(dòng)成果，還需結(jié)合醫(yī)院自身對(duì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及合理控制發(fā)現(xiàn)運(yùn)行的預(yù)期總量，從而建立績(jī)效和人力資源管理相結(jié)合的薪酬體系。作為績(jī)效工資，它是員工的收入具備靈活性，按勞分配，通過它能夠體現(xiàn)員工日常工作中的真實(shí)狀況，從而使員工之間的收入有一定差異性。提高醫(yī)務(wù)人員的積極主動(dòng)性，使服務(wù)更周到，各位醫(yī)護(hù)人員能各盡其責(zé)，確保其公益性，保證患者接受實(shí)質(zhì)性的服務(wù)，獲取更大的優(yōu)惠?？?jī)效工資和醫(yī)療的服務(wù)收入沒有任何關(guān)系，為確?？?jī)效工資的管理制度日益健全、完善，需結(jié)合崗位工作的性質(zhì)不同而建立不同的考核制度。

三、公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度改革的基本原則

（一）按量分配，效率優(yōu)先

績(jī)效工資的制度中，整個(gè)分配制度中應(yīng)展現(xiàn)公平性的分配，需將“風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)含量以及工作的強(qiáng)度”視為開展此項(xiàng)工作定性標(biāo)準(zhǔn)。

（二）按科室劃分，科室內(nèi)進(jìn)行二次分配

公立醫(yī)院中結(jié)合各科室的不同崗位的不同技術(shù)含量、工作量與風(fēng)險(xiǎn)的程度以及工作質(zhì)量的優(yōu)劣等指標(biāo)從而開展其績(jī)效分配制度中的室內(nèi)二次工資分配，分配所針對(duì)的對(duì)象是各科室的每一位工作者。

（三）公平合理

高薪制不是所謂的公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效工資分配，績(jī)效工資的分配與風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任有著緊密的關(guān)系，所以，公平合理的原則應(yīng)始終貫穿整個(gè)績(jī)效工資分配的制度，每一位醫(yī)務(wù)工作人員所得到的匯報(bào)都與他自身的付出成正比，按勞所得，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、動(dòng)能性。

四、公立醫(yī)院績(jī)效工資分配制度改革的措施

（一）確保績(jī)效考核制度的合理性

對(duì)于人員的安排而言，需要結(jié)合醫(yī)院的用人崗位需求，將每科室的用人成本控制到最低，將工作效率提升?？?jī)效考核制度具有公平性、合理性，而勞動(dòng)的最終目的就是獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收入，為此醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)則是工資收入，工資收入的狀況應(yīng)體現(xiàn)并遵循多勞多得的基本原則，對(duì)于積極、認(rèn)真工作，患者滿意度高、業(yè)績(jī)較為突出的醫(yī)務(wù)工作者，此時(shí)就應(yīng)后較高的回報(bào)鬧，而那些懶惰、態(tài)度惡劣的醫(yī)務(wù)人員來說，情況相反。按照該原則，需要整體調(diào)整義務(wù)工作者的工資，調(diào)整過程中要結(jié)合職稱層次、工作的時(shí)間以及工作量等客觀因素，從而確保制定的績(jī)效工資分配制度具有科學(xué)性、合理性。例如，工資體制中，可將員工總收入的小部分當(dāng)做績(jī)效提成，月考核后，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行發(fā)放，如有的員工在保證工作質(zhì)量的前提下，超額完成任務(wù)，便可設(shè)計(jì)獎(jiǎng)金，作為回報(bào)，相反便可在進(jìn)行考核時(shí)將相應(yīng)的工資扣除。同時(shí)，員工的個(gè)人利益與科室的整體利益使緊緊相連的，全部醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)行相同的制度，不能按時(shí)按質(zhì)按量完成工作，全員基本工資將不能發(fā)放。進(jìn)行分配時(shí)，還要考慮到工作性質(zhì)與技術(shù)含量，如臨床部門，整個(gè)醫(yī)院中所創(chuàng)造的的效益最大的非該部門莫屬，為此該部門進(jìn)行考核時(shí)要抽出更多的比重，這樣更加公平、更加合理。而對(duì)收益一般的部門而言，需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行分配，如果醫(yī)務(wù)人員有過高的壓力，使其失去工作熱情和信心。

（二）確保協(xié)調(diào)性，崗位級(jí)差適當(dāng)加大

分析院內(nèi)整體的崗位體系，根據(jù)不同崗位所具備的不同特征，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)以及技術(shù)含量的高低進(jìn)行評(píng)定，還要對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中勞動(dòng)價(jià)位的實(shí)際狀況進(jìn)行客觀的考察，同時(shí)還要從一定程度上對(duì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和技術(shù)含量相似的勞動(dòng)力的價(jià)位進(jìn)行參考，從而確保院內(nèi)的績(jī)效考核制度具備公平性、合理性與市場(chǎng)性。保證醫(yī)院內(nèi)部員工的崗位特殊性與所獲得的勞動(dòng)收入保持平衡，符合基本的市場(chǎng)規(guī)律，防止出現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部的員工崗位風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、技術(shù)含量與市場(chǎng)中相應(yīng)的勞動(dòng)力工資水平不相符，甚至反比例的情況，避免院內(nèi)高層人才流失，而基礎(chǔ)崗位員工難以流動(dòng)的狀況。且確保院內(nèi)的工資水平與市場(chǎng)中的勞動(dòng)力價(jià)格水平保持平衡的條件下，崗位間的級(jí)差應(yīng)適當(dāng)加大，某些業(yè)績(jī)突出、崗位特殊、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)與工作量較大的崗位人員的大力貢獻(xiàn)應(yīng)重點(diǎn)彰顯，進(jìn)一步發(fā)揮績(jī)效考核制度的激勵(lì)性作用。

（三）加倍重視醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，我國(guó)的物質(zhì)水平也隨之提升，人們的思想觀念和意識(shí)也有了翻天覆地的變化，更加注重精神和自身價(jià)值的充分發(fā)揮與實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中想獲取的并非物質(zhì)，而是追求精神與自身價(jià)值的充分展示與實(shí)現(xiàn)，希望能夠獲取同事和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，同時(shí)還希望在自己在工作崗位發(fā)揮自身價(jià)值，使自己的理想與報(bào)復(fù)得意實(shí)現(xiàn)。由此，落實(shí)績(jī)效考核制度時(shí)，注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員物質(zhì)需求的同事更應(yīng)加倍重視這些工作者的精神需求，結(jié)合他們自身的工作能力，將更合適的崗位推薦給他們，擁有發(fā)展空間提升自我;還可創(chuàng)造或提供更好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升專業(yè)水平，使他們感受到單位對(duì)自身的重視與關(guān)愛，激發(fā)他們的工作熱情。

（四）建立獎(jiǎng)罰制度

在工作中，會(huì)有一些表現(xiàn)特別優(yōu)秀的員工，將其作為院內(nèi)的榜樣，對(duì)此，醫(yī)院要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。榜樣會(huì)起到好的帶動(dòng)作用，各科室可結(jié)合具體狀況進(jìn)行月評(píng)選制度，選取優(yōu)秀員工能夠激勵(lì)其他工作人員的熱情、積極性。考核范圍廣泛，如工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作能力等。還可以在科室內(nèi)設(shè)立優(yōu)秀獎(jiǎng)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，分?jǐn)?shù)高的優(yōu)勝者可獲得該稱號(hào)，對(duì)于此獎(jiǎng)勵(lì)更為豐厚，不斷使本月，而且年終評(píng)價(jià)時(shí)還會(huì)有相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，為了獲得這些獎(jiǎng)勵(lì)，優(yōu)秀的工作人員需要擁有好的工作狀態(tài)、較強(qiáng)的工作能力和專業(yè)致使與技能，并且還要確保按時(shí)按質(zhì)按量完成相應(yīng)的工作，只有這樣才有機(jī)會(huì)獲得院內(nèi)的相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督，遵守公平公正原則

首先，對(duì)于分配制度和績(jī)效工資的改革工作要加大監(jiān)督力度，除了院內(nèi)專門組織安排的人員外，相關(guān)機(jī)關(guān)與政府部門也應(yīng)組建監(jiān)督小組進(jìn)行工作的監(jiān)督。不僅要進(jìn)行大力宣傳，還要落實(shí)監(jiān)督工作;其次，遵守按勞分配、效益優(yōu)先的基本原則，保證既公平又合理的原則能夠?qū)Ψ峙渲贫群涂?jī)效改革發(fā)揮推動(dòng)作用。

五、結(jié)語

綜上所述，實(shí)施分配制度與績(jī)效工資的改革需結(jié)合公立醫(yī)院自身的真實(shí)狀況，改善管理意識(shí)，將分配、考核制度進(jìn)行不斷完善，積極增強(qiáng)并落實(shí)公平公正且合理的監(jiān)督績(jī)效工資改革，從而提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平，推動(dòng)其持續(xù)發(fā)展。

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