消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療食管黏膜下腫瘤的臨床療效觀(guān)察

劉娟，蔣春紅

（恒康醫(yī)療瓦房店第三醫(yī)院責(zé)任有限公司，遼寧 大連 116300）

0 引言

食管粘膜下腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型為平滑肌瘤，主要表現(xiàn)為患者食管粘膜層生長(zhǎng)出息肉、脂肪瘤、乳頭狀瘤等[1]。針對(duì)患有食管粘膜下腫瘤的患者，如果不加以治療，會(huì)發(fā)展成食道癌，危及患者生命[2]，因此，為了能夠使患者的病情得到良好控制和治療，本文主要針對(duì)患有食管黏膜下腫瘤的72 例患者在本院2018 年3 月至2019 年3 月，對(duì)其采用消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療以后，分析該治療方法的臨床效果，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年3 月至2019 年3 月，接受患有食管黏膜下腫瘤的患者中隨機(jī)挑選72 例，將其分為對(duì)比組和觀(guān)察組（n=36），分別對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)治療和消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療，其中，對(duì)比組患者中，患者的男女性別比例為21：15，患者的年齡均值為（54.36±3.58）歲，患者的患病歷程均值為（1.62±0.23）年；觀(guān)察組患者中，患者的男女性別比例為22：14，患者的年齡均值為（55.63±3.87）歲，患者的患病歷程均值為（1.75±0.32）年。以上對(duì)比P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被診斷為食管黏膜下腫瘤；（2）患者的臨床癥狀明顯；（3）簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常，患有重大疾病的患者，排除凝血功能異常的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)該組患者采取胸腔鏡黏膜切除術(shù)，在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，使患者的雙腔插上氣管，同時(shí)對(duì)患者的肺部進(jìn)行單側(cè)通氣，使患者保持左側(cè)臥位，從患者的肩胛下的肋骨之間做操作孔，并在腋下的中線(xiàn)7、8 肋骨之間做觀(guān)察孔，置入胸腔鏡，采用電凝到將其切開(kāi)，分離腫瘤和食管，并將其摘除。

1.2.2 觀(guān)察組

對(duì)該組患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)，采用的麻醉方法為氣管插管麻醉法，并使患者保持左側(cè)臥位，使患者進(jìn)行吸氧輔助治療，同時(shí)將患者口、鼻中的分泌物清除，使患者能夠正常呼吸，利用消化內(nèi)鏡對(duì)患者的食管進(jìn)行觀(guān)察，利用相關(guān)手術(shù)刀對(duì)患者的腫瘤物質(zhì)進(jìn)行分離，通過(guò)氬氣刀和止血鉗對(duì)患者的血管進(jìn)行止血，并利用電凝技術(shù)止血。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者通過(guò)治療以后各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯改善，指標(biāo)恢復(fù)正常，術(shù)中出血量較少；有效：患者通過(guò)治療以后各項(xiàng)臨床癥狀得到有效改善，指標(biāo)恢復(fù)基本正常，術(shù)中出血量正常；無(wú)效：上述無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

本次研究中，觀(guān)察組患者的治療有效率為91.67%（33/36），對(duì)比組患者的治療有效率為77.78%（28/36），P＜0.05 具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量

在本次研究中，觀(guān)察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均要小于對(duì)比組，P＜0.05 具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量（±s）

3 討論

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是一種利用消化內(nèi)鏡，將患者病變的組織、細(xì)胞、黏膜進(jìn)行完整切除的一種手術(shù)方法，該手術(shù)方法的原理與消化內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)相似，是一種具有根治性的手術(shù)方法[3-4]。

消化內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)是目前較為新興的一種治療食管黏膜下腫瘤的手段，具有良好的應(yīng)用前景，能夠有效對(duì)早期消化道癌、腫瘤患者進(jìn)行治療[5]，通過(guò)消化內(nèi)鏡完成一次性切除手術(shù)，使患者免受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的痛苦，該手術(shù)方法相比于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，能夠使患者同時(shí)接受多個(gè)部位的治療[6-7]，在治療過(guò)程中，使醫(yī)生能夠更好的獲取患者的病理組織標(biāo)本，對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行更加細(xì)致的研究[8]，同時(shí)，對(duì)于面積較大且形態(tài)不規(guī)則的腫瘤組織，能夠有效提高切除率，降低患者的復(fù)發(fā)概率[9-10]。

綜上所述，患有食管黏膜下腫瘤的患者，對(duì)其采用消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療以后，能夠有效提高患者的治療效率，使患者的臨床癥狀得到明顯控制，降低患者術(shù)中出血量，提高患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)能力，使患者能夠早日出院。因此，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和使用。