子宮頸電環(huán)切除術(shù)對67例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析

帥潔莉，崔玲

（新疆維吾爾自治區(qū)第一濟困醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830017）

0 引言

宮頸浸潤癌的癌前病變其中一種癥狀為宮頸上皮內(nèi)瘤變，其常見于25～35 歲的婦女，宮頸上皮內(nèi)瘤變可以反映宮頸癌產(chǎn)生的過程[1]。有研究顯示[2]，宮頸上皮內(nèi)瘤變是可以被治愈的。治愈其方法為子宮頸電環(huán)切除術(shù)。并且此種治療方法操作非常簡便，患者在治療后仍舊還有生育功能。本研究旨在分析子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2017 年9 月至2018 年9 月收治的67 例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象，按照盲抽法將其隨機分為兩組，即常規(guī)組34 例，研究組33 例。常規(guī)組患者年齡為25～42歲，平均（32.25±3.24）歲，研究組患者年齡26～45 歲，平均（34.17±2.84）歲。將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)性療法，即對患者采取冷凍療法。研究組患者應(yīng)用子宮頸電環(huán)切除術(shù)進行治療，患者都需要在月經(jīng)干凈后的5～7 d 治療。患者在手術(shù)過程中采用局部麻醉，同時也需要進行常規(guī)性消毒，術(shù)前需要對患者的情況做詳細(xì)了解，應(yīng)進行子宮分段刮診。對患者手術(shù)范圍進行盧割液的涂抹，電圈采取垂直的方式進入并且旋轉(zhuǎn)360°后滑出。在手術(shù)進行時，錐頂進入的深度為1.5 cm，依照標(biāo)本的前后順序進行標(biāo)記，并送去檢驗室檢查。手術(shù)完畢后2 個月內(nèi)不能盆浴而且不能夠進行房事。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計標(biāo)本的檢查結(jié)果，測量患者的治療有效率，并對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較?；颊咝g(shù)后標(biāo)本切緣病理為陰性為患者痊愈，標(biāo)本切緣病理為陽性或是術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變則為未治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，以（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

常規(guī)組患者的治療總有效率為67.65 %，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者的治療總有效率（90.91 %），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較（n,%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

常規(guī)組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者有12例，并且持續(xù)15 d 之后進行了藥物處理，研究組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者為5 例，患者的癥狀在15 d 之后未經(jīng)處理便已經(jīng)自然緩解。

3 討論

子宮頸電環(huán)切除術(shù)的治療方法是利用高頻電刀經(jīng)由環(huán)形電極尖端產(chǎn)生的高頻電波對患者的癥狀部位進行手術(shù)，患者組織本身具有一定的阻抗，在接觸高頻電波后會吸收電波而在一瞬間產(chǎn)生極大的熱量，達(dá)到對患者組織進行切割的目的[4]。此種治療方法可以快速切割組織而且不會影響到切口邊緣組織的病理學(xué)檢查[5]。子宮頸電環(huán)切除術(shù)的治療方式最早起源于英國，因為本身具有花費低廉以及簡便等特點迅速流傳開來[6]。但是對患者使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)時，需要注意的是不能夠?qū)Σl(fā)急性盆腔炎或內(nèi)外生殖器急性炎癥等患者使用，同時在使用此方法時需要對電切功率以及電環(huán)移動速度進行熟練的操控[7]。子宮頸電環(huán)切除術(shù)的手術(shù)時間極短，在切割的過程中電波會對切割部位進行止血，所以不需要進行縫合等操作，極大地減少了患者的恢復(fù)時間[8]。使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療的患者，比較容易產(chǎn)生感染或是出血等并發(fā)癥[9]。對使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)治療的患者臨床效果評價主要是通過對術(shù)后切緣進行病理學(xué)的觀察，若結(jié)果顯示為陽性可表示有宮頸上皮內(nèi)瘤變的殘留，結(jié)果顯示為陰性可表示為患者的癥狀達(dá)到治愈的條件[10]。

本次研究顯示，常規(guī)組患者共34 例，有23 例患者治愈，11 例患者的癥狀未治愈，使用冷凍療法的治療總有效率為67.65 %。研究組患者共33 例，有30 例患者的癥狀達(dá)到治愈狀態(tài)，3 例患者的癥狀未治愈，使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)的方法治療總有效率為90.91 %。常規(guī)組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者有12 例，并且持續(xù)15 d 之后進行了藥物處理，研究組患者在治療后并發(fā)盆腔痛的患者為5 例，患者的癥狀在15 d 之后未經(jīng)處理便已經(jīng)自然緩解。對宮頸上皮內(nèi)瘤變的患者使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)的療法與冷凍療法相比，使用子宮頸電環(huán)切除術(shù)的患者治愈率更高，而且在術(shù)后也更不易有并發(fā)癥的發(fā)生，更有利于患者身體健康。

綜上所述，子宮頸電環(huán)切除術(shù)對宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的治療效果極高。在手術(shù)操作中嚴(yán)格按照術(shù)中規(guī)范執(zhí)行，術(shù)后護理得當(dāng)?shù)那闆r下，患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變治愈率很高，而且在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較低。此種治療方法對患者的身體恢復(fù)有積極促進的作用，有臨床推廣的價值。