周淑琴,孟祥國(guó),姜智騰
(上海健康醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院,上海 201318)
2016年12 月,習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào):“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題。要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程,實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人,努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?!蓖瑫r(shí),指出做好高校思想政治工作,要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新;要遵循思想政治工作規(guī)律,遵循教書(shū)育人規(guī)律,遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律,不斷提高工作能力和水平;要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道,其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)[1]。為此,我校出臺(tái)了《上海健康醫(yī)學(xué)院課程思政教育教學(xué)改革試點(diǎn)方案》,明確提出專業(yè)課程育人目標(biāo),貫徹課程思政理念,深入挖掘?qū)I(yè)課程的德育內(nèi)涵和元素,將思政教育融入課堂教學(xué)與實(shí)踐環(huán)節(jié)。本文從藥物化學(xué)課程特點(diǎn)出發(fā),研究課程思政的內(nèi)涵,把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù),挖掘藥物化學(xué)課程中思政教育的有效元素和內(nèi)涵,提出基于思政元素與專業(yè)知識(shí)融合融通理念,探索和實(shí)踐藥物化學(xué)課程教學(xué)改革。
藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的核心課程之一,是建立在化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)上,對(duì)藥物結(jié)構(gòu)和活性進(jìn)行研究的一門學(xué)科。是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞(生物大分子)之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科,是藥學(xué)領(lǐng)域中的重要學(xué)科[2]。其課程教學(xué)要求學(xué)生學(xué)習(xí)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性的關(guān)系、理化性質(zhì)的關(guān)系,掌握化學(xué)藥物的制備原理、合成路線及其穩(wěn)定性;了解化學(xué)藥物與生物體相互作用的方式,以及在生物體內(nèi)吸收、分布和代謝的規(guī)律與產(chǎn)物;探索藥物分子設(shè)計(jì)或?qū)ο葘?dǎo)化合物的化學(xué)修飾的途徑和方法,尋找與發(fā)現(xiàn)新藥。要求藥學(xué)專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,判斷分析藥物配伍及應(yīng)用的合理性;解釋藥物的作用、毒副作用和配伍禁忌;逐步樹(shù)立藥物化學(xué)是指導(dǎo)臨床合理用藥和改善患者健康狀況的專業(yè)信念。
僅以尤啟冬主編、化學(xué)工業(yè)出版社出版的《藥物化學(xué)》第3版教材為例,共20章,64小節(jié),涉及約45種、近千個(gè)藥物。課程內(nèi)容具有覆蓋面廣、化學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、構(gòu)效關(guān)系比較抽象等特點(diǎn)。而學(xué)生出勤率低,對(duì)課程學(xué)習(xí)不夠重視,導(dǎo)致其對(duì)知識(shí)的理解與掌握不理想,期末考試及格率偏低。學(xué)生不能將所學(xué)藥物化學(xué)知識(shí)和技能與日常生活和未來(lái)工作相聯(lián)系,普遍反映難學(xué)、沒(méi)興趣。教師教學(xué)中也存在人文教育與科學(xué)教育想脫離現(xiàn)象,不能達(dá)成藥物化學(xué)教學(xué)要求。
分析和梳理各類藥物的特點(diǎn),從藥物的作用機(jī)制、藥物的發(fā)現(xiàn)、結(jié)構(gòu)改造、構(gòu)效關(guān)系、藥物合成、藥物性質(zhì)、臨床使用等方面,基于思政元素與專業(yè)知識(shí)融合融通理念,將社會(huì)主義核心價(jià)值觀解析到七大類專業(yè)教學(xué)案例中,并形成“思政元素教學(xué)地圖”的課程教學(xué)改革路徑(見(jiàn)圖1)。
圖1 思政元素教學(xué)地圖
在課程目標(biāo)設(shè)計(jì)中,以學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展為目標(biāo),突出以學(xué)生為主體,重視學(xué)生思想政治素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上,編制融入思政元素的七大類教學(xué)案例,使教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)、更加人性化,以拓寬學(xué)生知識(shí)面,改善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu),促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維發(fā)展,培養(yǎng)出創(chuàng)新型、應(yīng)用型藥學(xué)人才。在教學(xué)過(guò)程中,通過(guò)案例教學(xué)、PBL教學(xué)和任務(wù)導(dǎo)向等方法,培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力和利用創(chuàng)新思維進(jìn)行自主思考的創(chuàng)新能力,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,活躍課堂氣氛。
為有效地對(duì)學(xué)生進(jìn)行中華歷史文化方面的教育,增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和民族文化自信心,編制以下教學(xué)案例:1887年根據(jù)《本草綱目》記載的從中藥麻黃草中分離確定了有效成分麻黃堿,為后人確定化學(xué)結(jié)構(gòu)和療效提供了物質(zhì)基礎(chǔ);新中國(guó)成立初期居國(guó)際領(lǐng)先水平的氯霉素生產(chǎn)的新工藝;20世紀(jì)60年代綜合利用薯蕷皂素資源,自主開(kāi)發(fā)生產(chǎn)青霉素;20世紀(jì)70年代經(jīng)過(guò)篩選和培養(yǎng)高產(chǎn)菌株,開(kāi)發(fā)了兩步發(fā)酵法制備維生素C的生產(chǎn)新工藝;20世紀(jì)70—80年代開(kāi)發(fā)具有專利生產(chǎn)技術(shù)的維生素B6噁唑法合成新工藝。
為培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神以及科研意識(shí)和創(chuàng)新能力,增強(qiáng)保護(hù)環(huán)境和節(jié)約資源意識(shí),踐行“綠水青山就是金山銀山”理念,編制貝諾酯、布洛芬、萘普生等藥物的合成案例,從是否使用綠色的原料,是否采納綠色的反應(yīng)設(shè)計(jì)流程,反應(yīng)中的催化劑、溶劑、方法、手段等是否綠色化,達(dá)成“三廢”排放少、污染低的綠色合成路線。
為宣揚(yáng)科學(xué)家堅(jiān)持不懈、樂(lè)于奉獻(xiàn)和勇于創(chuàng)新的精神,培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信的職業(yè)精神,樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀,編制屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)背后的故事,Black和Parsons博士引發(fā)的胃潰瘍治療史上的“泰胃美”革命,巴里·馬歇爾不惜以身試藥論證幽門螺旋桿菌與胃潰瘍之間的柯霍假設(shè)等案例。
為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加深對(duì)藥物專業(yè)知識(shí)的理解和記憶,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題能力,合理指導(dǎo)患者用藥,編制常見(jiàn)病如頭痛發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)、高血壓等用藥案例,使學(xué)生加深對(duì)各類藥物的作用機(jī)制、作用特點(diǎn)和副作用、用藥注意事項(xiàng)、藥品的保管等知識(shí)的理解。
教學(xué)中遵循教育教學(xué)的漸進(jìn)性認(rèn)識(shí)規(guī)律和以人為本教育理念,將思政元素融入課程教育內(nèi)容之中,起到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的育人作用。以案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法為例,闡述課程教學(xué)改革的實(shí)踐成果。
案例教學(xué)法(Case-Based Teaching)是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法,是一種以學(xué)生為中心對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和某一特定事實(shí)進(jìn)行交互式探索的過(guò)程[3]。課前或課下,通過(guò)藍(lán)墨云班課發(fā)布“用錯(cuò)了啦!——以對(duì)乙酰氨基酚為例”的教學(xué)案例,要求學(xué)生找出案例的關(guān)鍵詞,并在網(wǎng)上進(jìn)行檢索,尋找需要解決的問(wèn)題。在課堂上仍采用“三段式”教學(xué)方法,即第一階段和學(xué)生一道分析案例,明確學(xué)習(xí)目標(biāo),明確案例需要解決的問(wèn)題。第二階段由問(wèn)題著手,展開(kāi)本類藥物作用機(jī)制、藥物的發(fā)現(xiàn)、藥物的結(jié)構(gòu)改造、構(gòu)效關(guān)系、藥物的制備、典型藥物性質(zhì)、藥物的保管養(yǎng)護(hù)、藥物臨床應(yīng)用特點(diǎn)以及合理用藥指導(dǎo)等內(nèi)容學(xué)習(xí),重點(diǎn)突出如何把握對(duì)乙酰氨基酚的劑量?過(guò)量會(huì)如何?如何解救?為何飲酒后不能服用?用什么藥可以取代對(duì)乙酰氨基酚?等問(wèn)題。組織學(xué)生討論、發(fā)言,充分闡述自己的觀點(diǎn),教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)理化性質(zhì)、體內(nèi)代謝、臨床應(yīng)用知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。第三階段總結(jié)歸納該類藥物使用中仍然存在的問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì)和前沿研究動(dòng)態(tài),重點(diǎn)介紹國(guó)內(nèi)知名專家的研究成果、先進(jìn)事跡,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和愛(ài)國(guó)熱情。
這樣的案例教學(xué)激起了學(xué)生的興趣,學(xué)生積極參與問(wèn)題的解決和討論活動(dòng),從而加深對(duì)藥物結(jié)構(gòu)的記憶。通過(guò)查閱資料和集體討論,拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,加深了對(duì)教材理論知識(shí)的理解,學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
PBL教學(xué)法(Problem-Based Learning,PBL)是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,將學(xué)習(xí)與任務(wù)或問(wèn)題掛鉤,使學(xué)習(xí)者投入問(wèn)題中;它設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù),強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中,通過(guò)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題,從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[4]。在抗高血壓藥物的章節(jié)學(xué)習(xí)中,首先引入“張阿姨暈倒了”這個(gè)問(wèn)題案例,通過(guò)展示第一幕:張阿姨被送到醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)生查體、問(wèn)診、檢查等,確定近期因過(guò)度操勞等原因患上高血壓病,開(kāi)具卡托普利緩釋片治療。設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo):(1)抗高血壓藥物的作用部位有哪些?按其作用機(jī)理分為哪幾類?(2)卡托普利屬于哪一類型藥物?作用機(jī)制是什么?展示第二幕:張阿姨看了藥品說(shuō)明書(shū),來(lái)問(wèn)窗口的藥師一些問(wèn)題,如:按需要1~2周內(nèi)增至50 mg,還需要來(lái)看醫(yī)生嗎?還是自己調(diào)整?為什么宜在餐前1小時(shí)服藥。如果沒(méi)有服用,可以餐后服用嗎?上周咳嗽剛好,能服用這個(gè)藥嗎?等等問(wèn)題。設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo):(1)某患者在哮喘發(fā)作期,能服用卡托普利緩釋片降壓?jiǎn)???)卡托普利如何保存?(3)它的臨床作用特點(diǎn)是什么?如何服用?它有什么副作用?為了避免這個(gè)副作用,設(shè)計(jì)出哪些藥物?(4)它是怎么被發(fā)現(xiàn)的?(5)制備它的合成路線有哪些?列舉其中兩條路線,比較優(yōu)缺點(diǎn)。
又列舉解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬兩條合成路線的PBL案例,設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo):(1)判斷原料、合成方法是否綠色?(2)你認(rèn)為哪條合成路線更加綠色?等等。學(xué)生經(jīng)過(guò)查尋資料,認(rèn)為第一條不宜采納。理由是以異丁苯為起始原料,經(jīng)過(guò)付-克酰化、達(dá)參縮合、水解、重排、氧化5步驟制得布洛芬[5]。這條工藝路線成熟,操作較為安全,原料供應(yīng)充足,收率較好。但反應(yīng)步驟較多,反應(yīng)周期長(zhǎng)。使用重鉻酸鈉作為氧化劑,副產(chǎn)物多,后處理難度大,“三廢”處理難,生產(chǎn)成本較高。第二條也不宜采納,理由是以異丁苯為起始原料,經(jīng)過(guò)付-克?;?、縮酮、重排、水解4步驟制得布洛芬[6]。這條工藝路線步驟少,各步反應(yīng)收率都較高,操作相對(duì)安全;重排催化劑價(jià)格低廉易得,而且無(wú)毒;原料氯丙酰氯供應(yīng)充足,價(jià)格低廉。但是溶劑石油醚用量大,較難回收;縮酮反應(yīng)產(chǎn)生的廢水化學(xué)需氧量高,廢水處理費(fèi)用高。最后學(xué)生推薦由美國(guó)Hoeehst-Celanese公司聯(lián)合Boots公司采用乙酰化、加氫和碳基化制得布洛芬[7]。認(rèn)為該工藝路線短,原料利用率為80%,乙醇的回收率可達(dá)到99%,是一條很清潔的綠色技術(shù)路線。但因使用了貴金屬催化劑,反應(yīng)有高溫、高壓,對(duì)操作和設(shè)備要求較高,建議醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)核算成本,改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備。
課后學(xué)生普遍反映采用PBL教學(xué)法,學(xué)習(xí)氛圍輕松,能夠暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),在討論中可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解,鍛煉了文獻(xiàn)檢索、查閱資料能力,歸納總結(jié)、綜合運(yùn)用能力,邏輯推理、口頭表達(dá)能力,自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力等,這些都將為其今后從事臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo),筆者在藥物化學(xué)課程教學(xué)中對(duì)課程思政進(jìn)行了初步探索和實(shí)踐。通過(guò)認(rèn)識(shí)課程思政的課程觀,挖掘藥物化學(xué)課程內(nèi)容所隱含的思政元素,將“價(jià)值引領(lǐng)、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授”作為育人目標(biāo),把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù)。遵循教育教學(xué)規(guī)律,將顯性專業(yè)知識(shí)傳授與隱性思政教育有機(jī)融合,使得教學(xué)內(nèi)容更加豐富、生動(dòng)。在授業(yè)、解惑中潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地融入思政層面的“傳道”,發(fā)揮課堂育人的主陣地作用,實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與思政課程同向同行,形成協(xié)同效應(yīng),實(shí)現(xiàn)讓每一個(gè)學(xué)生更加熱愛(ài)自己的專業(yè),更加堅(jiān)定自己的職業(yè)選擇的“小目標(biāo)”,培養(yǎng)出創(chuàng)新型、應(yīng)用型的本科藥學(xué)專業(yè)人才。
為了更好地實(shí)現(xiàn)思政元素與專業(yè)知識(shí)高度融合融通,教師應(yīng)嘗試采用案例教學(xué)、PBL教學(xué)等方法,同時(shí)要自覺(jué)更新教學(xué)理念,完善教育教學(xué)方法,提高教育教學(xué)水平,和學(xué)生一道成長(zhǎng)為具有深厚專業(yè)知識(shí)和高超技能、高度社會(huì)責(zé)任感、崇高職業(yè)理想的社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者。