中醫(yī)診法：望聞問切里的大智慧

清風(fēng)

中醫(yī)診法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，主要運(yùn)用望、聞、問、切的方法診察疾病，探求病因、病位、病性及病勢(shì)，辨別癥候，對(duì)疾病作出診斷，為治療提供依據(jù)，其潛在的文化內(nèi)涵正隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和中外文化的廣泛交流發(fā)揮著越來越大的作用。

醫(yī)祖扁鵲影響古今

早在戰(zhàn)國時(shí)期，扁鵲在診視疾病時(shí)就已經(jīng)應(yīng)用了中醫(yī)的診斷技術(shù)，即后來的四診法——望診、聞診、問診和切診。扁鵲尤擅長推究病源，精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，善于切脈、望色、聽聲、問診，應(yīng)用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等方法治療疾病，被后人尊為“醫(yī)祖”。

扁鵲提倡“病有六不治”：“驕恣不論于理，一不治也;輕身重財(cái)，二不治也;衣食不能適，三不治也;陰陽并，藏氣不定，四不治也;形羸不能服藥，五不治也;信巫不信醫(yī)，六不治也?！边@六種病人即使是神醫(yī)也束手無策。

扁鵲奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷法的基礎(chǔ)，難怪司馬遷稱贊他：“扁鵲言醫(yī)，為方者宗。守?cái)?shù)精明，后世修（循）序，弗能易也?！北怡o用一生的時(shí)間認(rèn)真總結(jié)前人和民間經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐，在診斷、病理、治法上對(duì)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。

南懷瑾談中醫(yī)診法

著名文化學(xué)者南懷瑾曾作過相關(guān)中醫(yī)的論述：

說起醫(yī)學(xué)，真是一門了不起的大學(xué)問，幾乎要上通天文，下通地理，還要中通最要緊的一門學(xué)問——人。

中醫(yī)有一個(gè)說法：“醫(yī)者意也?！奔瘁t(yī)者要頭腦聰明，將呆板的原則加以靈活運(yùn)用，才能應(yīng)對(duì)靈活變動(dòng)的人，所以醫(yī)是智慧之學(xué)。中醫(yī)的頭一步——了解病情，而診斷病人要由望、聞、問、切入手，這是誰都知道的，但這四個(gè)字到底包含些什么？

望：看相術(shù)

清朝有位名醫(yī)叫陳修園，對(duì)于望診他有詩云：

春夏秋冬長夏時(shí)，青黃赤白黑隨宜。

左肝右肺形呈頰，心額腎頤鼻主脾。

察位須知生者吉，審時(shí)若遇克為悲。

更于黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。

這一首詩說的是由外表診視病人的原理與方法，面頰左邊氣色灰暗表明肝有病，右邊灰暗則是肺有病，如果心臟有病的話，額頭顏色必會(huì)反常，腎病表現(xiàn)在頤處，鼻子呈現(xiàn)脾臟的毛病，如果面有微微黃氣，則證明胃氣上升，是病愈之兆。所以，所謂“望”是用看相的方法察究病人的病情，用一切眼睛可以觀察到的表象來判斷病情。

聞：聽病人的聲音

根據(jù)五行相生相克及五臟六腑的配合，用聲音來判斷病人的情況：肝病出怒聲，容易發(fā)脾氣、易動(dòng)怒的病人一定是肝有病;若常自喜笑，那么他的病一定是偏重于心臟方面;脾病多思慮，除了一般的用腦過度、神經(jīng)有問題外，得病時(shí)比平時(shí)思慮還多;肺病憂悲愛哭泣;腎病多呻吟，轉(zhuǎn)身彎腰、起身坐下渾身疼痛，常發(fā)哼唷之聲，必是腎病體弱。

實(shí)際上，從聲音分辨病情是頗為困難的。

問：問病人自己的感受

給病人看了相，注意到病人聲音的變化，現(xiàn)在要問問病人自身的感受了。關(guān)于問的范圍，陳修園也概括了要點(diǎn)：

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。

五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。

九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。

婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。

再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

由這幾句要點(diǎn)可知，古代中醫(yī)的治聞事先也要對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的審察，等同于現(xiàn)在的全面檢查，只有對(duì)病人有具體徹底的了解才好下診斷。

切：診脈

診脈是一門深?yuàn)W的學(xué)問，需要長久及多方面的實(shí)踐才能有所成就。

《禮記》中有一句話：“醫(yī)不三世，不服其藥?！痹S多人以為醫(yī)家要三代做醫(yī)生才能請(qǐng)他治病，其實(shí)“三世”并不是三代的意思，而是指《黃帝內(nèi)經(jīng)》（《靈樞》《素問》）《神農(nóng)本草》和《太素》（脈理）。精通這三項(xiàng)是做醫(yī)生的必備條件，所以不通三世者不能算是醫(yī)生，更不能服其藥。到了宋、明以后，懂得《太素》的醫(yī)者被稱為“三指禪”，其不但在摸脈之后能了解病人的病情，甚至還可以了解人的窮通富貴。不得不說，脈理真是一門玄而又玄的學(xué)問啊！

懸絲診脈的秘密

在熱播電視劇《老中醫(yī)》第十三集中有名醫(yī)趙閔堂為患者懸絲診脈的劇情，相信很多追劇的小伙伴都對(duì)這個(gè)鏡頭印象深刻。那么，懸絲診脈真的存在嗎？一根細(xì)細(xì)的絲線一頭搭在病人的手腕上，另一頭由醫(yī)生掌控，憑著絲線一端的震顫感受脈象、診斷疾病，病人的脈象就能通過絲線傳達(dá)給醫(yī)生嗎？

切診包括脈診和按診，其中脈診又稱為“切脈”，是醫(yī)生用手指對(duì)患者身體某些特定部位的動(dòng)脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解其健康或病情、辨別病癥的一種診察方法。通過脈診進(jìn)行診察，醫(yī)者免不了會(huì)接觸到患者的皮膚。放在現(xiàn)代，切診是很簡單的操作，可是在強(qiáng)調(diào)尊卑有序、男女有別的古代社會(huì)就成了個(gè)大問題?！都t樓夢(mèng)》中大觀園的太太、小姐們尚且可以從帷帳里伸出手臂用一塊綢布蓋著讓男醫(yī)生診脈，但是歷史上宮廷醫(yī)官為皇親國戚的夫人、小姐們?cè)\病可不是這般情景，由此也就產(chǎn)生了懸絲診脈的故事。

關(guān)于懸絲診脈，民間還流傳著這樣一個(gè)故事：清朝時(shí)，慈禧太后患有頑疾，但是宮廷尊卑有序、男女有別，皇家禮儀規(guī)矩繁多，御醫(yī)為娘娘、公主們看病時(shí)是不能靠得太近的，這也影響到御醫(yī)診察，導(dǎo)致慈禧太后的病一直沒治好。有一天，慈禧太后又不舒服了，這次喚來了一名陳姓御醫(yī)，“陳御醫(yī)，我今兒個(gè)不太舒坦，還是老毛病，你來瞧瞧吧?！标愑t(yī)站在層層帷帳之外，只能看見慈禧太后模糊的人影，無法上前診治。于是，陳御醫(yī)想到古時(shí)牽線診脈之法，慈禧太后聽了頓覺神奇，命宮女們?nèi)砑t綠絲線系在手腕上，讓站在帷帳外的陳御醫(yī)把脈。過了一炷香的功夫，陳御醫(yī)大筆一揮，開了三貼藥方交給宮女去煎藥。時(shí)日不長，慈禧太后便藥到病除，陳御醫(yī)也被賞賜了一塊“妙手回春”的金匾。多年以后，陳御醫(yī)卸職還鄉(xiāng)，談到這段懸絲診脈的往事，他笑道：“哈哈，當(dāng)年我為老佛爺懸絲診脈，其實(shí)是我自導(dǎo)自演的一場(chǎng)戲罷了。”

原來，當(dāng)時(shí)陳御醫(yī)聽說自己要進(jìn)宮為慈禧太后看病，十分焦慮。宮里的御醫(yī)個(gè)個(gè)都很有才能，卻誰都沒能治好太后的病，思來想去，陳御醫(yī)想到一個(gè)辦法：他用重金疏通了太后身邊的內(nèi)侍、宮女，仔細(xì)詢問太后的日常起居飲食，得知太后的病其實(shí)是貪嗜螺肉所致的積食，只需消食健胃即可治愈，因此便上演一場(chǎng)懸絲診脈的戲碼，不但治好了慈禧太后的病，也使自己化險(xiǎn)為夷。

故事講到這里，大家是不是已經(jīng)清楚懸絲診脈的秘密了呢？歷史上還流傳著許多懸絲診脈的故事，但是在官方及公認(rèn)的權(quán)威史籍中鮮有提及懸絲診脈者，這不是疏漏，而是因?yàn)閼医z診脈確實(shí)沒有科學(xué)依據(jù)。

“懸絲”只是一件神秘的外衣，事實(shí)上醫(yī)生在診脈之前往往已經(jīng)通過多種途徑獲知病人的詳細(xì)病情，從側(cè)面做到了望、聞、問，因此才能在懸絲診脈之后做出胸有成竹的判斷。