糖尿病患者全麻術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)

楊小燕 蘇雪娥

[摘要] 目的 該研究糖尿病患者全麻術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理體會(huì)。方法 以2017年10月—2018年10月來該院就診的糖尿病患者為研究主體展開詳細(xì)調(diào)查，從中篩選出符合研究標(biāo)準(zhǔn)的70例按照不同的護(hù)理措施進(jìn)行分組，分別是觀察組和對(duì)照組，兩組患者均接受全麻手術(shù)治療，術(shù)后觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況以及護(hù)理干預(yù)前后的血糖控制情況。 結(jié)果 術(shù)后觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的并發(fā)癥數(shù)較少于對(duì)照組;相比護(hù)理前的血糖水平，干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯下降，觀察組患者的血糖指標(biāo)下降程度更顯著，各組指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病患者行全麻術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，良好控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;全麻術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R614.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0161-02

[Abstract] Objective The observation and nursing experience of postoperative complications of general anesthesia in diabetic patients. Methods Diabetes patients who have been treated in our hospital have been investigated in detail for the study subjects from October 2017 to October 2018. 70 cases that meet the research criteria have been selected according to different nursing measures， which are the observation group and the control group. Both groups received general anesthesia surgery. The patients in the postoperative observation group underwent comprehensive nursing intervention， and the patients in the control group received routine nursing care. The postoperative complications of the two groups were compared with the blood glucose control before and after the nursing intervention. Results The number of complications in the postoperative observation group was lower than that in the control group. Compared with the blood glucose level before the treatment， the fasting blood glucose and the postprandial 2 h blood glucose were significantly decreased after the intervention， and the blood glucose index decreased in the observation group. The difference of the indicators in each group was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for general anesthesia in diabetic patients can effectively reduce the occurrence of complications and control the blood glucose level of patients.

[Key words] Diabetes; General anesthesia; Complications; Nursing measures

糖尿病是指人體機(jī)能長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致其內(nèi)分泌紊亂而引發(fā)的代謝障礙性疾病，影響該病產(chǎn)生的相關(guān)因素較多。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥造成臨床的病死率較高，由于糖尿病自身的代謝功能異常，若在患者行手術(shù)治療中實(shí)施全麻會(huì)增加患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，為此在臨床中實(shí)施護(hù)理干預(yù)極為重要[1]。下文將對(duì)該院2017年10月—2018年10月收治的70例全麻醉術(shù)后的糖尿病患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究主體為該院行全麻術(shù)后的糖尿病患者70例，所有患者均經(jīng)過統(tǒng)一篩選且符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的護(hù)理措施進(jìn)行分組，分別是觀察組35例，男∶女比例為20∶15，年齡范圍為57～72歲，平均（66.88±4.21）歲，疾病史為1～8年，平均病史為（4.38±0.78）年，合并癥有糖尿病腎病5例，糖尿病眼底病變3例;對(duì)照組35例，男∶女比例為19∶16，年齡范圍為55～74歲，平均（65.78±4.33）歲，疾病史為1～7年，平均病史為（4.02±0.69）年，合并癥有糖尿病腎病3例，糖尿病眼底病變2例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)后文展開實(shí)驗(yàn)觀察。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格按照要求對(duì)患者進(jìn)行胰島素控制血糖，對(duì)患者提出的護(hù)理要求給予解決，指導(dǎo)患者合理的飲食安排，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平并詳細(xì)記錄。

觀察組：行綜合護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)護(hù)理步驟為：①病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后24 h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，給予患者持續(xù)低氧量吸氧，每2 h協(xié)助患者翻身1次，每天更換患者的衣物，定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄患者的血糖水平變化情況，遵從醫(yī)囑對(duì)患者注射胰島素來控制血糖[2]，用藥后觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。②飲食指導(dǎo)。嚴(yán)格控制患者糖分、脂肪的攝入量，在患者不能進(jìn)食的情況下，給予靜脈補(bǔ)液，進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，能進(jìn)食后先以流質(zhì)食物為主，選擇易消化和軟質(zhì)的食物，叮囑患者少食多餐，控制進(jìn)食量[3]。③并發(fā)癥指導(dǎo)。休養(yǎng)期間觀察患者的傷口恢復(fù)情況，如有出血、感染情況應(yīng)及時(shí)更換包扎紗布，保持傷口部位的皮膚清潔干燥;手術(shù)治療后患者的元?dú)獯髠?，需要給予一定量的營(yíng)養(yǎng)支持，多補(bǔ)充維生素和微量元素，預(yù)防貧血;指導(dǎo)患者術(shù)后在腹部進(jìn)行按摩，注意保暖措施，防止胃脹氣或胃排空障礙，適當(dāng)情況下服用胃藥治療[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥情況：切口感染、營(yíng)養(yǎng)不良、腸胃不適等。分別測(cè)量患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平，選擇清晨空腹情況下抽取患者右上肢的靜脈血進(jìn)行測(cè)量，對(duì)比觀察兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究中涉及到的數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（%）表示;計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥情況

與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥顯著更低（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平控制情況

護(hù)理干預(yù)后的血糖水平控制效果較好，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種終身治愈性疾病，該病主要是由機(jī)體內(nèi)的胰島素作用缺陷而引發(fā)的慢性疾病，近年來，該病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床中可將糖尿病分為I型和2 型，其中2型糖尿病患者的發(fā)病人數(shù)較多，占總?cè)藬?shù)的90%以上，若患者不及時(shí)控制血糖水平，采取有效方法處理，則可引發(fā)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)生，甚至對(duì)患者的生命造成極大威脅，該病多發(fā)生于身材肥胖、年齡較大的人群，屬于病情比較嚴(yán)重的心血管病之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃流轉(zhuǎn)手術(shù)治療糖尿病展現(xiàn)了一種新的臨床效果，但全麻手術(shù)治療后對(duì)患者的血糖水平有不利影響，會(huì)增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。為此該院將對(duì)手術(shù)治療后的糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[5]。

綜合護(hù)理能夠?qū)颊咝g(shù)后的病情加強(qiáng)控制和照顧，通過病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)來穩(wěn)定患者的血糖水平，術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥對(duì)應(yīng)護(hù)理可降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者較好康復(fù)。研究顯示，觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，其血糖水平控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)全麻術(shù)后糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低疾病引發(fā)的并發(fā)癥，保證患者的血糖維持正常水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬曉娟， 張偉， 鄧麗麗. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預(yù)效果[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2017（9）：129-131.

[2]? 奚春花，馬凱，潘楚雄.不同麻醉方式對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體切除患者圍術(shù)期血糖影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志， 2016， 34（10）：1077.

[3]? 高策， 陳文道. 全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期發(fā)生麻醉相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2015（14）：2125-2127.

[4]? 郭春明. 三種不同麻醉藥物對(duì)行全身麻醉手術(shù)的老年2型糖尿病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥， 2014， 9（7）：1009-1011.

[5]? 單提娜， 李媛媛， 陳金芳.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：254-255.

（收稿日期：2019-04-16）