助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

林曙玲 張翠娥

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果。 方法 由該院2018年2月—2019年1月臨床資料中選取66例妊娠糖尿病患者，數(shù)字表法分組，每組33例，兩組均行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增加助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。結(jié)果 對(duì)比分析兩組患者組間數(shù)據(jù)，明顯實(shí)驗(yàn)組母嬰結(jié)局、剖宮產(chǎn)率均更為理想，與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可顯著改善患者母嬰結(jié)局，對(duì)顯著下降患者剖宮產(chǎn)率存在積極作用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0083-02

妊娠糖尿病是臨床上常見的合并癥且治療難度較大，患者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失衡，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良結(jié)局，包括高血壓、孕期感染、新生兒窒息及巨大胎兒等，對(duì)患者母嬰結(jié)局造成極大不良影響[1]。因此，臨床上對(duì)如何有效護(hù)理妊娠糖尿病患者進(jìn)行了綜合分析，目的是促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、母嬰結(jié)局均顯著改善。該次研究于2018年2月—2019年1月納入66例患者，研討妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

自該院臨床診斷、治療的妊娠糖尿病患者中選擇66例，知情同意且自愿參與，根據(jù)數(shù)字表法將患者均分成每組33例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～41歲，中位35.5歲，孕周14～18周，中位16.5周;對(duì)照組患者年齡22～40歲，中位35.0歲，孕周15～20周，中位16.0周。對(duì)比分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入初產(chǎn)婦，納入未合并嚴(yán)重感染或者血液疾病、高血壓或者冠心病等全身性疾病患者;排除合并意識(shí)障礙或者精神疾病、嚴(yán)重心肝腎等重要器官損傷患者。

1.3 ?方法

兩組均行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施孕期常規(guī)健康宣教，為患者提供常規(guī)生活指導(dǎo)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組增加助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：①科室應(yīng)給予患者指定并介紹責(zé)任助產(chǎn)士，助產(chǎn)士應(yīng)通過專門培訓(xùn)及考核，利用膳食調(diào)查表來全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)攝取情況，利用24 h回顧法綜合分析患者日常膳食習(xí)慣，對(duì)患者每餐食物種類、數(shù)量及每天餐次等情況加深了解，以便于充分掌握，評(píng)估患者每天實(shí)際攝取營(yíng)養(yǎng)成分及營(yíng)養(yǎng)總量。②助產(chǎn)士應(yīng)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，利用雅培公司研發(fā)的調(diào)查軟件對(duì)患者膳食調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，包括每一種食物具體營(yíng)養(yǎng)成分，另外，應(yīng)對(duì)患者每日營(yíng)養(yǎng)素總攝入量進(jìn)行計(jì)算，系統(tǒng)對(duì)比及研究需要攝取量及標(biāo)準(zhǔn)攝取量。③助產(chǎn)士應(yīng)給予患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)孕期膳食指南及孕期標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取量指南進(jìn)行全面掌握，為患者科學(xué)制定飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案，具有針對(duì)性及個(gè)體化，對(duì)患者個(gè)體差異、經(jīng)濟(jì)條件、飲食習(xí)慣等信息進(jìn)行綜合考慮，確保方案可行。④定期為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。制定營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案后，助產(chǎn)士應(yīng)監(jiān)督并叮囑患者嚴(yán)格依據(jù)方案中相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行，告知患者家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督，7 d后復(fù)診，在此期間，助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)患者血糖值、體質(zhì)量等變化進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)及細(xì)心記錄[2]，對(duì)患者飲食餐次、每一餐飲食量等情況進(jìn)行全面了解，觀察食品品種、食物營(yíng)養(yǎng)搭配情況等，從而相應(yīng)調(diào)整患者飲食計(jì)劃，始終注意營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案期間對(duì)患者血糖及體質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該組探究中使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，明顯實(shí)驗(yàn)組母嬰結(jié)局、剖宮產(chǎn)率均更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 ?討論

妊娠期糖尿病是特殊時(shí)期疾病，發(fā)病率約5%，應(yīng)及時(shí)干預(yù)患者，可有效避免患者發(fā)生妊娠期不良情況，避免誘發(fā)孕期感染、巨大兒、羊水過多及新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局，避免影響我國(guó)人口質(zhì)量提高、患者家庭和諧。臨床上十分重視妊娠期糖尿病患者護(hù)理干預(yù)，尤其是患者營(yíng)養(yǎng)狀況，分析得出，及時(shí)改善妊娠期糖尿病患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況可對(duì)其母嬰結(jié)局進(jìn)行顯著改善。

臨床實(shí)踐證實(shí)，給予妊娠期糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，不能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，常規(guī)護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施健康宣教及飲食指導(dǎo)，可加深患者對(duì)于疾病的了解，可指導(dǎo)患者如何進(jìn)行合理飲食，但是不具有個(gè)體性及針對(duì)性，無法對(duì)每一種食物攝入量進(jìn)行精確計(jì)算，容易導(dǎo)致患者體質(zhì)量及血糖值異常，因此，臨床上對(duì)此進(jìn)行了研究及分析。

臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，可行性較高。整個(gè)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)期間，助產(chǎn)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀況。指導(dǎo)前，助產(chǎn)士應(yīng)全面了解患者基本信息[3]，對(duì)患者日常飲食中食物種類及數(shù)量等信息進(jìn)行收集及分析，對(duì)飲食次數(shù)進(jìn)行及時(shí)明確并制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。整個(gè)孕期指導(dǎo)中，助產(chǎn)士應(yīng)有機(jī)結(jié)合患者個(gè)體差異性進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案調(diào)整，確保方案更加合理，更加具有針對(duì)性，利用專業(yè)軟件對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)攝取種類、量等信息進(jìn)行精確計(jì)算，確?；颊攉@得合理營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。另外，助產(chǎn)士應(yīng)針對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)食譜對(duì)孕婦標(biāo)準(zhǔn)量進(jìn)行比對(duì)及分析，充分考慮患者飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件及個(gè)體差異性等因素[4]，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。助產(chǎn)士應(yīng)定期全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)測(cè)量患者血糖值及體質(zhì)量等，綜合分析患者飲食量、飲食次數(shù)等情況，相應(yīng)調(diào)整患者營(yíng)養(yǎng)攝取量。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)期間，助產(chǎn)士應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督作用，保證患者嚴(yán)格執(zhí)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。臨床實(shí)踐證實(shí)，給予妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的臨床運(yùn)用價(jià)值較高，可促進(jìn)患者飲食方案更加科學(xué)合理，可有效控制患者孕期體質(zhì)量，避免患者出現(xiàn)肥胖、超重情況，可顯著減少新生兒窒息、巨大兒等不良情況發(fā)生，促使患者剖宮產(chǎn)率有效下降，避免患者出現(xiàn)體質(zhì)量低情況，可促使患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)顯著改善，從而明顯下降早產(chǎn)兒發(fā)生率及小于胎齡兒發(fā)生率。

分析妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可下降剖宮產(chǎn)率的原因，與患者可充分享受自然分娩的好處存在一定關(guān)聯(lián)，可積極影響醫(yī)療過程。在孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)過程中，助產(chǎn)士利用24 h回顧法對(duì)患者膳食進(jìn)行了全面了解[5]，可利用雅培公司研發(fā)的調(diào)查軟件對(duì)患者一天中各種營(yíng)養(yǎng)成分需要攝取量進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比孕婦標(biāo)準(zhǔn)攝取量，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果、孕期膳食指南等情況對(duì)患者飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，可確?；颊呤匙V更加合理，對(duì)患者飲食情況可起到有效調(diào)節(jié)作用，監(jiān)督患者積極落實(shí)各項(xiàng)孕期營(yíng)養(yǎng)控制措施[6]，從而提升患者自然分娩率。

該組結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組母嬰結(jié)局、剖宮產(chǎn)率均更為理想。結(jié)果證實(shí)，助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

綜上所述，妊娠糖尿病患者開展助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果較為理想，可顯著改善患者母嬰結(jié)局及下降患者剖宮產(chǎn)率，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，可擴(kuò)大樣本選取數(shù)量，對(duì)助產(chǎn)士孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案進(jìn)行完善，增加該組研究臨床指導(dǎo)及推廣意義。

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（收稿日期：2019-05-06）