“全員化”校內(nèi)護(hù)理技能大賽的實(shí)踐與效果分析

(山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，山西 晉中 030619)

護(hù)理技能是護(hù)生從跟崗實(shí)習(xí)開始在臨床工作中為病人服務(wù)的基本功，是全體護(hù)生都必須具備的重要的專業(yè)能力。學(xué)校護(hù)理技能教學(xué)質(zhì)量直接影響到護(hù)士的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，然而在大規(guī)模招生背景下，保證教學(xué)質(zhì)量是各院校面臨的重要問題。護(hù)理技能大賽可以引領(lǐng)護(hù)理職業(yè)教育適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革和發(fā)展[1]。但是，目前國賽、省賽都是各校選拔精英學(xué)生參賽，對(duì)提升學(xué)生的整體技能素質(zhì)幫助不大，發(fā)揮技能大賽“促學(xué)、促教、促改、促建”的作用，需要一種能讓全體學(xué)生參與的“全員化”的校內(nèi)競賽模式[2]。山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院從2016年至今已連續(xù)舉辦4屆“全員化”校內(nèi)護(hù)理技能大賽。

1 “全員化”校內(nèi)賽設(shè)計(jì)理念

“全員化”校內(nèi)賽面向全體護(hù)生，競賽的內(nèi)容是護(hù)理專業(yè)基本技能，競賽形式是“全員備賽、隨機(jī)參賽”，理念是讓每一位“應(yīng)該參賽”的護(hù)生都能享有競賽的機(jī)會(huì)，目的是提升全體護(hù)生的專業(yè)技能素質(zhì)，以此檢驗(yàn)并提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。

2 “全員化”校內(nèi)賽的實(shí)施方案

2.1 競賽對(duì)象

高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)全體學(xué)生。

2.2 競賽方式

賽項(xiàng)為團(tuán)體賽，以班為單位，每個(gè)班的指導(dǎo)教師為本班的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，班主任為領(lǐng)隊(duì)。競賽選手每班為10名(班級(jí)總?cè)藬?shù)的四分之一)，其中指導(dǎo)教師推薦2名，其余8名在賽前由大賽組委會(huì)隨機(jī)抽取。

競賽安排在第三學(xué)期結(jié)束時(shí)，不安排專門的賽前培訓(xùn)，競賽在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、健康評(píng)估、急救護(hù)理技術(shù)和護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行，課內(nèi)實(shí)訓(xùn)和業(yè)余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)就是競賽培訓(xùn)。

2.3 競賽內(nèi)容

以理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)要求為指導(dǎo)，競賽共分為兩部分：理論競賽及操作競賽，理論占總成績的10%；操作在技能考核站(各賽室)完成，占總成績的90%。

理論試題為基護(hù)病例分析題，考核學(xué)生的臨床思維能力；操作項(xiàng)目包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)和心電圖描記，共10項(xiàng)內(nèi)容，操作項(xiàng)目4屆不完全相同，每屆大賽更換2-3項(xiàng)，均為臨床常用基本護(hù)理技能。每人隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行競賽。

3 “全員化”校內(nèi)賽的效果分析

本研究對(duì)2017年和2018年參賽的2015級(jí)和2016級(jí)全體護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束前發(fā)放了調(diào)查問卷，在2018年對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行了問卷調(diào)查，2019年對(duì)28所實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查，通過追蹤反饋進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3.1 問卷發(fā)放及收集情況

采用電子問卷，教師問卷經(jīng)工作群發(fā)放，學(xué)生經(jīng)班級(jí)微信或QQ群由班主任發(fā)放，保證了護(hù)生在離校后能及時(shí)并高效填寫；教師問卷回收21份，達(dá)到100%，學(xué)生問卷2017年共收集999份有效問卷(共有1149 人)，2018年共收集664份有效問卷(共有810人)，回收率都超過了82%。

3.2 結(jié)果分析(見表1～9)

表1 在“全員化”校內(nèi)賽對(duì)教學(xué)促進(jìn)作用方面教師的認(rèn)可程度 n(%)

表2 在“全員化”校內(nèi)賽對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)幫助方面教師的認(rèn)可程度

表3 “全員化”校內(nèi)賽開展必要性的護(hù)生認(rèn)可程度n(%)

表4 “全員化”校內(nèi)賽對(duì)操作技能訓(xùn)練促進(jìn)作用的護(hù)生認(rèn)可程度

表5 “全員化”校內(nèi)賽對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論學(xué)習(xí)促進(jìn)作用的護(hù)生認(rèn)可程度

表6 在“全員化”校內(nèi)賽對(duì)評(píng)判性思維能力等幫助方面護(hù)生的認(rèn)可程度 n(%)

表7 在“全員化”校內(nèi)競賽對(duì)實(shí)習(xí)幫助方面護(hù)生的認(rèn)可程度 n(%)

表8 28所實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生操作技能水平評(píng)價(jià)構(gòu)成

表9 28所實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生操作技能水平評(píng)價(jià)構(gòu)成

4 討論

4.1 “全員化”校內(nèi)賽帶動(dòng)護(hù)理技能教學(xué)質(zhì)量提升

通過對(duì)近4年“全員化”校內(nèi)賽的調(diào)查結(jié)果分析，52.38%的教師認(rèn)為“全員化”校內(nèi)賽促進(jìn)了護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)。38.09%的教師認(rèn)為也促進(jìn)了理論教學(xué)，大賽本著提升全體學(xué)生的技能素質(zhì)，競賽要求就是考核日常教學(xué)內(nèi)容，從而促使教師將競賽要求轉(zhuǎn)化為教學(xué)實(shí)踐，貫徹到教學(xué)中去，形成以技能大賽為載體，課程建設(shè)和教學(xué)模式改革與技能大賽對(duì)接，最后形成大賽帶動(dòng)教學(xué)，以大賽檢驗(yàn)教學(xué)成果的長效機(jī)制。

4.2 “全員化”校內(nèi)賽明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

“全員化”校內(nèi)賽不僅促進(jìn)了教師的理論和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，而且起到了提升學(xué)生護(hù)理技能訓(xùn)練積極性的作用，甚至對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)也有促進(jìn)作用，促使了每位護(hù)生(參賽和沒有參賽)對(duì)護(hù)理專業(yè)核心技能的練習(xí)熱情。80.95%的教師認(rèn)為大賽提升了學(xué)生技能訓(xùn)練的積極性，89.2%的學(xué)生認(rèn)為有必要舉辦“全員化”校內(nèi)賽，75.82%的學(xué)生認(rèn)為技能大賽使其比之前更重視技能訓(xùn)練，83.32%的學(xué)生認(rèn)為技能大賽對(duì)自己學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的幫助大。

4.3 “全員化”校內(nèi)賽促使學(xué)生素質(zhì)明顯提高

在護(hù)理技能競賽中引入模擬病人，要求護(hù)生在操作過程中隨機(jī)應(yīng)變，與“患者”溝通，解決其護(hù)理問題，同時(shí)在技能競賽中增加護(hù)理評(píng)估、人際溝通、護(hù)理禮儀、職業(yè)防護(hù)以及職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，在教師的調(diào)查問卷中95.24%的教師認(rèn)為全員化”校內(nèi)賽對(duì)學(xué)生的操作技能有所提高，76.17%的教師認(rèn)為學(xué)生對(duì)操作時(shí)間的把握有所提高，之前絕大部分同學(xué)沒有時(shí)間概念；另外分別有68.13%、73.72%、70.33%、69.15%的學(xué)生認(rèn)為“全員化”校內(nèi)賽提升了自己的評(píng)判性思維、溝通能力、自信心、職業(yè)認(rèn)同感，學(xué)生在學(xué)習(xí)和練習(xí)中更加注重大賽的要求，達(dá)到了“以賽促學(xué)”的目的，進(jìn)而全面提高全體護(hù)生的綜合素質(zhì)。

4.4 “全員化”校內(nèi)賽促使業(yè)余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室行之有效

學(xué)院從2014年開始，業(yè)余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室供學(xué)生訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容與課內(nèi)實(shí)訓(xùn)配合，讓護(hù)生在晚自習(xí)時(shí)間強(qiáng)化練習(xí)，以達(dá)到熟練掌握。實(shí)行2年，起到了一定的促進(jìn)學(xué)生技能訓(xùn)練質(zhì)量提升的效果，但是仍然存在開放實(shí)訓(xùn)室期間部分學(xué)生不認(rèn)真練習(xí)、聊天、玩手機(jī)等現(xiàn)象，沒有充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。在實(shí)行“全員化”校內(nèi)賽后，學(xué)生對(duì)業(yè)余時(shí)間的實(shí)訓(xùn)明顯重視起來，反映增加業(yè)余時(shí)間練習(xí)對(duì)護(hù)理技能的提升幫助很大。

4.5 “全員化”校內(nèi)賽開展以來，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)高度肯定

85.7%的實(shí)習(xí)醫(yī)院認(rèn)為實(shí)習(xí)生操作技能好于其他同級(jí)院校實(shí)習(xí)生，認(rèn)為近3年學(xué)院實(shí)習(xí)生操作技能較以往提高。75.23%的學(xué)生認(rèn)為“全員化”校內(nèi)賽對(duì)強(qiáng)化實(shí)習(xí)過程中涉及的理論知識(shí)的幫助大、80.51%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)實(shí)習(xí)過程中涉及的操作技能的練習(xí)有較大幫助。 2016級(jí)在某大學(xué)附屬醫(yī)院的40名實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)期間10次出科操作考核全部一次通過，該醫(yī)院同期實(shí)習(xí)生來自8所院校(只有2所高職，其他均為本科)，只有學(xué)院實(shí)習(xí)生全部一次通過。2018年某省級(jí)醫(yī)院舉辦的由本科和?？茖?shí)習(xí)生參加的技能競賽和小講課比賽中冠軍均為學(xué)院的實(shí)習(xí)生。

從4年實(shí)行“全員化”校內(nèi)賽的效果來看，對(duì)于招生規(guī)模較大的護(hù)理專業(yè)，“全員備賽、隨機(jī)參賽”不失為一種較好的競賽模式，“全員化”競賽為載體，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量提升，逐步形成一套完善的師生全部參與的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)新模式，真正做到“以賽促教、以賽促學(xué)”，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。