紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎臨床觀察

項 穎 涂志英

（南昌市洪都中醫(yī)院九病區(qū)，江西 南昌 330008）

慢性盆腔炎 （chronic pelvic inflammatory disease） 是指女性內(nèi)生殖器、周圍結(jié)締組織以及盆腔腹膜的慢性炎癥疾?。?］，好發(fā)于育齡期女性人群，該病具有病程長、反復發(fā)作等特點［2-3］。針對慢性盆腔炎患者，臨床常規(guī)采用西醫(yī)藥物進行治療，如莫西沙星等，但大量的臨床實踐數(shù)據(jù)揭示，單用莫西沙星治療慢性盆腔炎的整體療效不能令臨床滿意。中醫(yī)對于慢性盆腔炎的治療具有獨特的見解，因此我院選用紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎，并評價臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月—2018年1月我院接診的慢性盆腔炎患者中抽取74例，均分為2組，各37例。常規(guī)組年齡25～49歲，平均年齡30.77歲；病程最短5個月，最長3年，平均病程（1.24±0.17） 年。試驗組年齡26～50歲，平均年齡30.79歲；病程最短6個月，最長3年，平均病程（1.26±0.24） 年。2組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1） 符合《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標準；（2） 符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中關(guān)于慢性盆腔炎的中醫(yī)學診斷標準；（3）符合莫西沙星治療適應證者；（4）符合紅藤湯灌腸治療適應證者；（5）對本次研究知情，并簽署知情同意書者。

1.3 剔除標準 （1） 過敏體質(zhì)者；（2） 哺乳期、妊娠期婦女；（3）并發(fā)嚴重器質(zhì)性病變疾病者。

1.4 治療方法 給予常規(guī)組患者莫西沙星治療，采用拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的拜復樂（鹽酸莫西沙星片）（批準文號：國藥準字J20150015）進行治療，口服，0.4 g（1片）/次，1次/d。連續(xù)治療2周。

給予試驗組患者莫西沙星聯(lián)合紅藤湯灌腸治療。采用莫西沙星治療方案同常規(guī)組，在此基礎上采用紅藤湯灌腸治療，紅藤湯方劑基本組成：海藻、藥用紅藤、蒲公英、敗醬草、紫花地丁、夏枯草各30 g，昆布20 g，牡丹皮、三棱、穿山甲、赤芍、虎杖、莪術(shù)、皂角刺各15 g。將方劑正確配比后，常規(guī)煎煮，取汁0.2 L。叮囑患者排空大便后，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，保持雙腿屈曲狀態(tài)，將適量凡士林涂抹于肛門處，然后緩慢插入肛管，深度15 cm左右，將0.2 L紅藤湯溶液按照60～70滴/min的速率進行滴注治療，滴注完畢后，按照采用紗布塊對患者肛門按壓5 min-協(xié)助患者取胸膝臥位15 min-將臀部抬高20 min-右側(cè)臥位1 h的順序進行處理，1次/d。連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標 分析2組患者不同治療后炎癥指標水平的差異性。炎癥指標包括白細胞、降鈣素原、C反應蛋白CRP以及白細胞介素6。

1.6 療效評定標準 分析2組患者不同治療后臨床療效的差異性。無效：患者病情無改善或加重，慢性盆腔痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕、異位妊娠以及神經(jīng)衰弱等證候積分減分率改善30%以下；有效：患者病情有所改善，性盆腔痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕、異位妊娠以及神經(jīng)衰弱等證候積分減分率改善30%～69%；顯效：患者病情明顯改善，性盆腔痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕、異位妊娠以及神經(jīng)衰弱等證候積分減分率70%～89%；痊愈：患者病情完全消失或基本消失，性盆腔痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕、異位妊娠以及神經(jīng)衰弱等證候積分減分率90%～100%。臨床總有效率為痊愈率、顯效率以及有效率之和。

1.7 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)后，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.00進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別進行t檢驗和卡方檢驗。若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性盆腔炎患者不同治療后炎癥指標水平的差異性 治療后，試驗組白細胞水平值為（5.24±3.01）×109/L、降鈣素原水平值為（11.08±3.14）ng/L、C反應蛋白CRP水平值為 （4.09±1.24）mg/L，白細胞介素 6水平值為（129.11±22.14）ng/L，均明顯低于常規(guī)組 （P＜0.05）。見表1。

表1 2組慢性盆腔炎患者不同治療后炎癥指標水平比較

表1 2組慢性盆腔炎患者不同治療后炎癥指標水平比較

組別 例數(shù) 白細胞（×109/L）降鈣素原（ng/L）常規(guī)組 37 9.65±4.15 14.63±4.68 C反應蛋白CRP（mg/L）白細胞介素6（ng/L）9.48±2.77 164.11±27.78試驗組 37 5.24±3.01 11.08±3.14 4.09±1.24 129.11±22.14 t值 5.232 5 3.831 6 10.803 1 5.993 1 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 2組慢性盆腔炎患者不同治療后臨床療效的差異性 治療后，試驗組痊愈17例，顯效10例，有效8例，治療總有效率為94.59%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組慢性盆腔炎患者不同治療后臨床療效的差異性 (例)

3 討論

近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，越來越引起臨床重視?；颊叨喟殡S慢性盆腔痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕、異位妊娠以及神經(jīng)衰弱等癥狀，生活質(zhì)量下降，嚴重的情況下導致彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克等并發(fā)癥，威脅患者的生命健康［5-7］。針對該病，臨床常采用莫西沙星進行藥物治療，莫西沙星是一類第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，具有廣譜抗菌活性，但大量的臨床實踐數(shù)據(jù)表明，長期單獨使用莫西沙星治療慢性盆腔炎，易導致耐藥性的產(chǎn)生，使病情反復發(fā)作，藥效降低，增加肝腎毒副作用的發(fā)生概率，治療效果不能令臨床滿意。

中醫(yī)辨證施治認為，可以利用盆腔特殊解剖結(jié)構(gòu)和中藥特性原理，選擇保留灌腸療法治療慢性盆腔炎，常用的中藥方劑為紅藤湯，具有軟堅散結(jié)、敗毒消癰、清熱解毒、活血通絡、行氣止痛的功效，能夠促進增厚、增粗的附件黏連組織和包塊消失，促進病情治愈。本研究顯示，采用莫西沙星聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎的炎癥指標水平白細胞（5.24±3.01）×109/L、降鈣素原（11.08±3.14）ng/L、C 反應蛋白 CRP （4.09±1.24）mg/L，白細胞介素6（129.11±22.14）ng/L，均明顯低于單用莫西沙星的白細胞 （9.65±4.15）×109/L、降鈣素原 （14.63±4.68）ng/L、C 反應蛋白 CRP （9.48±2.77）mg/L，白細胞介素6（164.11±27.78）ng/L，可見紅藤湯灌腸治療能夠增強抗菌消炎功能，促進患者炎癥消退；另外分析臨床效果來看，采用莫西沙星聯(lián)合紅藤湯灌腸治療慢性盆腔炎的治療總有效率為94.59%，顯著高于單用莫西沙星的62.16%，效果顯著，值得在臨床中推廣應用。