斷指再植術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合及要點(diǎn)分析

許莉莎

【摘?要】 目的：觀察并總結(jié)斷指再植術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合和要點(diǎn)。方法：選取本院2018年1月至2018年12月所收治的80例斷指再植術(shù)患者資料進(jìn)行回顧分析，所選患者通過隨機(jī)法加以分組，其中40例接受常規(guī)護(hù)理對(duì)策作為對(duì)照組，剩余40例接受手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策作為研究組，對(duì)比兩組斷指再植術(shù)患者接受不同護(hù)理對(duì)策的治療效果。結(jié)果：兩組斷指再植術(shù)患者接受各自護(hù)理對(duì)策之后的斷指成活率和滿意度對(duì)比差異明顯。結(jié)論：臨床中針對(duì)接受斷指再植術(shù)治療患者，為其提供手術(shù)室護(hù)理配合效果理想，可以顯著提高斷指再植術(shù)患者斷指成功率和患者滿意度，使斷指再植術(shù)患者的生活質(zhì)量獲得改善。

【關(guān)鍵詞】

斷指再植術(shù);手術(shù)室護(hù)理配合;斷指成功率;滿意度

由于人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于手部外形的美觀要求隨之提升，患者對(duì)于手指離斷之后再植的愿望十分強(qiáng)烈。因斷指再植術(shù)需要對(duì)血管與神經(jīng)進(jìn)行吻合、重建骨架等，手術(shù)難度比較大，手術(shù)所需時(shí)間比較長，所以對(duì)于手術(shù)室護(hù)理配合的要求十分高[1]。本文選取本院收治的80例接受斷指再植術(shù)治療患者資料施行分析，對(duì)比接受不同護(hù)理對(duì)策之后的斷指成活率和滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年1月至2018年12月所收治的80例接受斷指再植術(shù)治療患者資料施行分析，80例斷指再植術(shù)患者中男性49例，女性31例;最小年齡17歲，最大年齡60歲，平均年齡（33.02±2.61）歲;其中機(jī)器夾傷患者20例，銳器砍傷患者30例，重物砸傷患者20例，機(jī)器夾傷旋轉(zhuǎn)撕脫傷患者10例;80例斷指再植術(shù)患者受傷到就診時(shí)間最短30分鐘，最長6小時(shí);所選80例斷指再植術(shù)患者通過隨機(jī)法加以分組，其中40例斷指再植術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理對(duì)策作為對(duì)照組，剩余40例斷指再植術(shù)患者接受手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)策作為研究組。

1.2?方法

給予對(duì)照組斷指再植術(shù)患者常規(guī)護(hù)理對(duì)策。

給予研究組斷指再植術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理配合：根據(jù)常規(guī)手術(shù)要求完善各項(xiàng)清創(chuàng)器械，同時(shí)根據(jù)手術(shù)實(shí)際需求準(zhǔn)備止血帶、顯微外科器械、手術(shù)顯微鏡、低分子右旋糖酐、雙極電凝電刀、溫肝素鹽水以及罌粟堿等;調(diào)整手術(shù)室內(nèi)部溫度在22～24℃之間，濕度調(diào)整到50%～60%之間，室內(nèi)溫度過低或是過高會(huì)對(duì)患者造成傷害，影響到再植指的成活情況;患者出現(xiàn)斷指事故之后會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要充分尊重并且理解患者，為患者提供良好的心理支持，對(duì)于患者的不良情緒給予疏導(dǎo)，另外護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)安全性以及必要性，為患者介紹手術(shù)治療成功的病例，使患者的緊張情緒以及恐懼心理獲得緩解，提高戰(zhàn)勝疾病的信心;幫助患者保持平臥位，給予患者常規(guī)吸氧操作，采取生理鹽水和雙氧水沖洗患者的斷指，采取紗布進(jìn)行包裹與標(biāo)記;為了良好做到神經(jīng)血管溫和，降低出血現(xiàn)象，在開展斷指再植術(shù)期間一般需要止血帶，倘若應(yīng)用止血帶不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生并發(fā)癥，因此需要告知患者應(yīng)用止血帶的好處和會(huì)產(chǎn)生的不適感，獲取患者的良好配合，在應(yīng)用止血帶之前需要嚴(yán)格檢查其充氣以及放氣效果，保證充氣壓力處在正常范圍之內(nèi)，在患者的皮膚上墊手術(shù)巾，之后平整包繞止血帶，防止對(duì)皮膚產(chǎn)生壓傷，一般現(xiàn)象下需要保證上肢止血帶充氣壓力處在縮壓4kPa到6.7kPa之間[2];手術(shù)能夠成功的基本條件為血管神經(jīng)溫和情況，因此需要做好患者血管神經(jīng)吻合期間的護(hù)理配合，在開展血管神經(jīng)吻合操作之前需要給予患者靜脈滴注低分子右旋糖酐、罌粟堿以及肝素鈉，其中低分子右旋糖酐的使用劑量為500mL，罌粟堿的使用劑量為30 mg，肝素鈉使用劑量為50 mg，避免產(chǎn)生凝血，同時(shí)預(yù)防血管出現(xiàn)痙攣，保證患者血管神經(jīng)可以獲得成功吻合，在開展血管神經(jīng)吻合治療期間，需要選取溫肝素鹽水持續(xù)沖洗，防止產(chǎn)生凝血現(xiàn)象;手術(shù)期間精神緊張、寒冷以及疼痛等因素會(huì)引發(fā)患者血管痙攣，產(chǎn)生血管危象，因此護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)部溫度，加強(qiáng)對(duì)患者的保暖護(hù)理，給予患者心理鼓勵(lì)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān);感染屬于斷指再植術(shù)失敗的主要因素，因此在手術(shù)期間需要做好感染預(yù)防工作，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵照無菌操作執(zhí)行，對(duì)于患者的傷口給予徹底清理，對(duì)于非手術(shù)人員嚴(yán)格控制其進(jìn)出[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組斷指再植術(shù)患者接受各自護(hù)理措施之后的斷指成活率以及滿意度情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，其中t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。兩組之間的差異采取P值進(jìn)行計(jì)算，將P值看作判斷指標(biāo)，倘若所得P<0.05，表示各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，倘若所得P>0.05，代表各組之間比較不具備顯著差異。

2?結(jié)果

兩組斷指再植術(shù)患者接受各自護(hù)理對(duì)策之后的斷指成活率研究組高于對(duì)照組，滿意度對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。見表1。

3?討論

確保斷指再植術(shù)患者斷指存活率的重點(diǎn)包括：完善手術(shù)之前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)于離斷手指進(jìn)行妥善保管及早開展手術(shù)治療，倘若手術(shù)期間護(hù)理配合不理想，會(huì)直接影響到手術(shù)治療效果，使患者產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)斷指再植術(shù)失敗[4]。斷指再植術(shù)對(duì)于護(hù)理人員提出了較高的要求，護(hù)理人員不但需要具備高度責(zé)任心，還需要具備豐富知識(shí)累積，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地做好每一項(xiàng)操作，為斷指再植術(shù)成功打下良好的基礎(chǔ)[5]。根據(jù)本文的研究可見，兩組斷指再植術(shù)患者接受各自護(hù)理對(duì)策之后的斷指成活率和滿意度對(duì)比差異顯著。

綜上所述，在斷指再植術(shù)期間開展良好的手術(shù)室護(hù)理配合，能夠明顯提升斷指成活率，提高患者滿意度，使斷指再植術(shù)患者生活質(zhì)量獲得保障。

參考文獻(xiàn)

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[2] 楊榮陳，雁西.抗血管痙攣藥物局部給藥方式對(duì)斷指再植術(shù)后動(dòng)脈危象的療效評(píng)價(jià)[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，39（17）：1483-1485.

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