孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁和心理護(hù)理的臨床研究

曹燕萍

【摘?要】 目的：就心理護(hù)理在改善孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁心理方面的作用進(jìn)行探討。方法：選取本院2017年1月至2017年12月門診收治的60例焦慮、抑郁情緒的孕婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，對兩組孕婦護(hù)理前后進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前，兩組孕婦SAS與SDS評分并未有顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評分明顯降低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組則未有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：針對存在焦慮、抑郁心理的孕婦施以有效心理護(hù)理可使不良情緒得到有效緩解，將孕婦的心理負(fù)擔(dān)減輕。

【關(guān)鍵詞】

焦慮;抑郁;心理護(hù)理

焦慮與抑郁是妊娠期婦女復(fù)雜心理變化中最常見的兩種，在孕晚期表現(xiàn)得最為明顯。通常，諸如妊高征、胎兒窘迫等某些妊娠并發(fā)癥的發(fā)生均是因過度焦慮和長期抑郁所致[1]。臨床上僅對入院孕產(chǎn)婦施以常規(guī)的健康教育，而忽略了孕產(chǎn)婦有焦慮、抑郁傾向。本次研究對本院2017年1月至2017年12月門診收治的60例存在焦慮、抑郁情緒的孕婦施以隨訪護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月門診收治的60例存在焦慮、抑郁情緒的孕婦為研究對象，其孕婦年齡為21～40歲，平均年齡（28.1±2.2）歲，平均孕周為（34.6±1.8）周。所有孕婦均確定存在焦慮與抑郁心理，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各30例，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件將兩組患者一般資料進(jìn)行逐一統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組孕婦接受常規(guī)隨訪干預(yù)，主要分為分娩前準(zhǔn)備、環(huán)境干預(yù)及飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組則在此基礎(chǔ)上實施人性化、針對性心理干預(yù)，具體內(nèi)容為。

1.2.1?干預(yù)療程設(shè)定?對孕婦的心理現(xiàn)狀予以了解與評價，每次4min，1次/d，在連續(xù)進(jìn)行2～3d后，再次監(jiān)測孕婦具體的焦慮與抑郁值。當(dāng)患者住院時間超過1周后，可重復(fù)進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員在應(yīng)接受相應(yīng)的心理學(xué)知識培訓(xùn)，要求護(hù)理人員具有扎實的專業(yè)操作技能，而且還要求其具有豐富的臨床經(jīng)驗，考慮到每一位孕婦情況不同，對其進(jìn)行全面、細(xì)致地指導(dǎo)與分析。同時還需具備良好的職業(yè)道德觀，人文關(guān)懷孕婦，促使其身心愉悅。

1.2.2?心理疏導(dǎo)?廣泛收集孕婦臨床資料，制定個性化咨詢檔案，考慮到孕婦當(dāng)前心理現(xiàn)狀，將科學(xué)的評估與分析做出。同時，護(hù)理人員應(yīng)耐心地糾正孕婦錯誤的分娩觀念，緩解其對妊娠的恐懼感，細(xì)致地向其介紹妊娠、分娩知識及醫(yī)護(hù)安全性，促使其樹立分娩自信心，消除不良情緒，從容應(yīng)對分娩，積極配合。

1.2.3?放松訓(xùn)練?護(hù)理人員應(yīng)為孕婦營造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，播放輕緩的音樂，引導(dǎo)孕婦隨著音樂節(jié)奏完成相關(guān)松弛肌肉的訓(xùn)練，最好進(jìn)行于睡前，一般以雙手為起點，吸氣時握緊拳頭，保持5s，接著吐氣緩慢松開拳頭，時間控制在15s。之后按照這一方法完成身體各局部的肌肉放松訓(xùn)練，包括前、上臂，臉、頸、肩部，胸腹及腿部，訓(xùn)練中需與呼吸密切配合，保持半小時。

1.2.4?家庭關(guān)愛?護(hù)理人員應(yīng)同孕婦家屬保持良好溝通，鼓勵其主動參與到整個護(hù)理進(jìn)程中，對孕婦不同階段的情緒及妊娠情況予以全面了解，只要孕婦出現(xiàn)不適感，應(yīng)迅速告知醫(yī)生。同時，囑咐孕婦家屬不必過于恐慌，為孕婦提供全方位、細(xì)致的家庭照顧，促使其切身感受到家庭的溫暖，進(jìn)而以良好的心態(tài)進(jìn)入到分娩中。

1.3?評價指標(biāo)

通過SAS和SDS量表評價孕婦，兩量表均包括20個條目，總粗分即20個條目得分相加結(jié)果，再用總粗分與1.25相乘，四舍五入取其整數(shù)，即為標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮即焦慮標(biāo)準(zhǔn)總分≥50分，抑郁即抑郁標(biāo)準(zhǔn)總分≥53分。由護(hù)理人員向孕婦講解所有量表，再由其本人填寫。入組時與產(chǎn)后1周對兩組孕婦各進(jìn)行一次評定。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 21.0軟件，患者例數(shù)用n表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理前，兩組孕婦SAS與SDS評分并未有顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評分明顯降低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組則未有明顯差異（P>0.05）。見表1。

3?討論

女性妊娠不僅是一個生理學(xué)過程，也屬于一個社會心理事件。妊娠分娩屬于女性心理與生理比較脆弱的一個階段，這一時期女性除了需要得到身體上的照顧，更需獲得精神上的關(guān)心和支持，而過去往往僅對入院孕婦施以常規(guī)的健康教育，而未重視存在焦慮抑郁情緒的孕婦。國內(nèi)外研究表明[2]，孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率在10%～54%，且可引發(fā)諸多妊娠分娩并發(fā)癥，如妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，且還會增高剖宮產(chǎn)率，因此，將有效的心理護(hù)理應(yīng)用于存在焦慮抑郁情緒的孕婦中意義重大。

孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁容易讓內(nèi)容和大腦失衡，比如，內(nèi)分泌有效刺激腎上腺素與皮質(zhì)激素，使得動脈逐漸收緊，血流量逐漸減低，難以為胎兒提供所需的氧氣，假設(shè)孕婦身體中去其甲腎上腺素持續(xù)減少，宮縮頻率則會降低，產(chǎn)后出血的風(fēng)險便會更大。同時，抑郁、焦慮等不良情緒也會影響產(chǎn)婦乳汁的分泌，促使其大腦皮質(zhì)長時間處于強(qiáng)烈興奮狀態(tài)，加快催乳素、催產(chǎn)素的大量分泌，并對抑郁情緒予以有效抑制，從而有效干預(yù)乳汁的產(chǎn)出。所以，臨床上應(yīng)廣泛宣傳分娩知識，尤其是高危孕婦更應(yīng)接受個性化心理干預(yù)，基于孕婦的真實病情實施家庭支持、心理疏導(dǎo)及松弛療法等干預(yù)，從而有效緩解抑郁、焦慮等不良情緒[3]。本次研究中，觀察組通過應(yīng)用一系列心理護(hù)理干預(yù)，如干預(yù)療程設(shè)定、心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、家庭關(guān)愛等，結(jié)果顯示觀察組SAS與SDS評分明顯降低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組則未有明顯差異（P>0.05）。由此可見，針對存在焦慮、抑郁心理的孕婦施以有效心理護(hù)理，可使之不良情緒得到有效緩解，將孕婦的心理負(fù)擔(dān)減輕。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪紅.產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒的臨床觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，02（07）：1666-1667.

[2] 劉娟.孕婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒的臨床觀察護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：247-248.

[3] 謝靈萍.心理護(hù)理教育對產(chǎn)前焦慮及情緒情感影響的臨床研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（06）：115-116.