個(gè)性化護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的效果

鄭亞玲

【摘?要】 目的：探討個(gè)性化護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在本院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的68例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組（34例）與參考組（34例），兩組均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)加用個(gè)性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組肛門(mén)首次排氣時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率與參考組比較，差異顯著（P<0.05）;觀察組術(shù)后焦慮自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用有助于改善患者焦慮情緒，促進(jìn)其康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

個(gè)性化護(hù)理;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);護(hù)患關(guān)系

子宮肌瘤為女性常見(jiàn)生殖系統(tǒng)良性腫瘤，可引起不孕、流產(chǎn)及月經(jīng)過(guò)多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)繼發(fā)貧血。國(guó)內(nèi)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，育齡期女性子宮肌瘤發(fā)病率在20%～50%左右[1]。近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸在臨床推廣使用，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。由于本病多發(fā)于青年、中年女性，其存在較大心理負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后康復(fù)。本科室近年來(lái)在部分腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，取得顯著效果，具體報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取自2016年7月至2018年7月在本院接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的68例患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診。按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組，各為34例。觀察組：年齡23～60歲，平均（45.68±3.33）歲;其中單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤13例。參考組：年齡24～60歲，平均（46.00±3.38）歲; 其中單發(fā)肌瘤20例，多發(fā)肌瘤14例?；颊呔獣员敬窝芯壳液炇鹬橥鈺?shū)，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

患者均接受?chē)g(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：1）術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)。受家庭背景、個(gè)人性格等多因素影響，患者心理狀態(tài)存在差異，因此在患者住院后第2d分發(fā)性格調(diào)查表，按照黃色、綠色、紅色與藍(lán)色將其性格劃分，交由經(jīng)過(guò)性格色彩培訓(xùn)的護(hù)士共同討論，準(zhǔn)確掌握患者心理特點(diǎn)后給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理時(shí)，需注意已婚（已生育、未生育）、未婚女性的區(qū)別。2）術(shù)前健康指導(dǎo)。手術(shù)前常規(guī)備皮、清潔陰道，告知患者術(shù)前1d禁止食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物;由于患者體質(zhì)不同，因此在術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)可參考快速康復(fù)外科理論進(jìn)行準(zhǔn)備，綜合評(píng)估機(jī)體狀況尚可者無(wú)需行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2h口服碳水化合物。3）術(shù)后護(hù)理。常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化、各管路是否通暢等。對(duì)于疼痛程度較輕者，可給予心理疏導(dǎo)，告知患者呼吸方法，緩解疼痛，疼痛較為嚴(yán)重者可給予靜脈鎮(zhèn)痛泵，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)具止痛藥物，減少患者痛苦。出院前給予患者院前指導(dǎo)，包括飲食、性生活注意事項(xiàng)、陰道養(yǎng)護(hù)等。為方便患者溝通交流，可添加患者微信，拉入微信群，及時(shí)解答其疑惑并督促及時(shí)復(fù)查。

1.3?觀察指標(biāo)

1）記錄兩組術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間以及住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況;2）SDS評(píng)分[2]評(píng)價(jià)患者負(fù)性情緒：從精神病性情感癥狀、精神運(yùn)動(dòng)障礙、軀體性障礙以及抑郁的心理障礙4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)問(wèn)題，滿(mǎn)分80分，以53分為界限。分?jǐn)?shù)越高則抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組肛門(mén)首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較

觀察組肛門(mén)首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=16.550、t2=8.356，P1=0.000、P2=0.000）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后未見(jiàn)并發(fā)癥，參考組術(shù)后1例切口感染、2例組織損傷、1例術(shù)后不排氣，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.250，P=0.039）。

2.3?兩組SDS評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組術(shù)后SDS評(píng)分為（44.76±5.06）分，參考組術(shù)后SDS評(píng)分為（52.29±5.11）分，兩組比較差異顯著（t=6.106，P=0.000）

3?討論

子宮肌瘤發(fā)病原因尚不明確，然而研究已經(jīng)證實(shí)激素水平紊亂與本病發(fā)生有直接關(guān)系，大部分患者無(wú)明顯癥狀，極少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道出血等表現(xiàn)。若子宮肌瘤過(guò)快增長(zhǎng)，則月經(jīng)量增多，極易引起不孕癥[3]，因此臨床多采用性激素或手術(shù)治療。近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為子宮肌瘤的主要手段，手術(shù)成功率高且患者術(shù)后恢復(fù)較快。

子宮肌瘤女性長(zhǎng)期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，同時(shí)擔(dān)憂疾病引起不孕，因此患者心理負(fù)擔(dān)較大，影響手術(shù)效果。通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的性格特點(diǎn)、家庭背景以及年齡等，區(qū)分其擔(dān)憂的不同問(wèn)題，并實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，可切實(shí)解決患者的心理需求，減少心理應(yīng)激對(duì)生理應(yīng)激的影響。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SDS評(píng)分明顯低于參考組（P<0.05），患者術(shù)后未見(jiàn)并發(fā)癥，證明了個(gè)性化心理干預(yù)的有效性。在術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)，改變以往術(shù)前12h禁食、6h禁水的方案，而是在對(duì)患者機(jī)體全面評(píng)估后，針對(duì)性地以快速外科康復(fù)理念作為指導(dǎo)，減少了長(zhǎng)期禁食禁水對(duì)其機(jī)體的不良影響，有助于術(shù)后胃腸道運(yùn)動(dòng)的早期，維持機(jī)體免疫力。觀察組患者術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于參考組（P<0.05），表明個(gè)性化護(hù)理中術(shù)前腸道準(zhǔn)備中以快速康復(fù)護(hù)理理念為指導(dǎo)具有科學(xué)、合理性。研究證實(shí)，疼痛可引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致系列并發(fā)癥的發(fā)生，因此在手術(shù)后需詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，對(duì)于痛感較弱者，可采用心理暗示法、呼吸法等緩解疼痛，若疼痛嚴(yán)重，則可配合鎮(zhèn)痛藥物治療，避免疼痛引起的心理、生理不適反應(yīng)對(duì)愈合的負(fù)面影響。本次研究中，觀察組術(shù)后未見(jiàn)并發(fā)癥，參考組術(shù)后出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，因此在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者切口、管道等護(hù)理干預(yù)，然而護(hù)理人員工作任務(wù)較重，因此醫(yī)護(hù)人員通過(guò)術(shù)后健康指導(dǎo)，能夠使患者更好的自我護(hù)理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，給予腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)及護(hù)患關(guān)系的改善。

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