米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的療效觀察

柳成蛟

【摘?要】 目的：分析米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的療效情況。方法：選擇2017年6月至2018年6月本院收治的100例抑郁癥合并焦慮癥患者為研究對象，將其分為兩組，每組50例。對照組使用舍曲林治療，觀察組使用米氮平治療，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組受試者的治療效果明顯更好，P<0.05.和對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：對于抑郁癥合并焦慮癥患者，使用米氮平進(jìn)行治療能夠取得滿意效果。此類藥物安全性強(qiáng)，有效性高，能夠積極改善患者不良心緒。

【關(guān)鍵詞】 米氮平;舍曲林;抑郁;焦慮

抑郁癥是一種為臨床常見心理疾病。持久性心緒低落為該疾病的主要臨床表現(xiàn)。罹患該疾病的患者自身心境低落程度和所處于的真實環(huán)境并不相稱。如果疾病嚴(yán)重，患者還會發(fā)生自殺行為。有文獻(xiàn)證實：米氮平以及舍曲林在治療抑郁癥伴有焦慮癥方面有著一定效果[1-2]。為了全面對比上述兩種藥物治療抑郁癥合并焦慮癥的療效，結(jié)合實際情況，本文選擇2017年6月至2018年6月本院收治的100例抑郁癥合并焦慮癥患者為研究對象，并將其分為兩組，分別對患者使用米氮平和舍曲林進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年6月至2018年6月本院收治的100例抑郁癥合并焦慮癥患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》內(nèi)和抑郁癥、焦慮癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對照組以及觀察組，每組50例。對照組男患者31例，女患者19例;年齡區(qū)間為18.52～58.63歲 ，平均年齡為（40.25±2.17）歲。觀察組男患者32 例，女患者18 例;年齡區(qū)間為20.24～59.63歲 ，平均年齡為（41.27±3.25）歲。兩組受試者基線資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2?方法

對照組病患使用曲舍林（國藥準(zhǔn)字H10980141，生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行治療，具體方法為：治療1～2d，口服劑量為50mg的藥物，1次/d，治療3d起，每天服用100mg藥物，連續(xù)服用6周，觀察患者治療效果。

觀察組使用米氮平片（國藥準(zhǔn)字H20100103，生產(chǎn)單位：華裕（無錫）制藥有限公司）進(jìn)行治療。首日劑量為30mg，1次/d。自第3d起，口服劑量為45mg的藥物，1次/d，連續(xù)治療6周后分析患者臨床效果。

1.3?統(tǒng)計學(xué)原理

本研究使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當(dāng)P<0.05視為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療前后HAMA以及HAMD分?jǐn)?shù)比較情況詳見表1。

2.2?兩組受試者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%，觀察組為12.00%。和對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05。

3?討論

和以往相比，我國民眾的生活壓力有所增加，加上社會不斷的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁合并焦慮癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。并且該疾病的發(fā)生整體正趨于年輕化發(fā)展。抑郁以及焦慮兩種癥狀通常合并存在，前者主要以抑郁為特點(diǎn)，而焦慮則是以高喚起為主要特征。在病理因素的影響下，患者非自主以及自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂[3]。嚴(yán)重者就此出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙現(xiàn)象。隨著患者疾病的進(jìn)展，漸漸的會出現(xiàn)思維反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象，患者的判斷理解以及想象力明顯退化，同時合并比較顯著的悲觀情緒。

在此同時，患者還會表現(xiàn)出典型的焦慮特點(diǎn)。對于即將要發(fā)生的事件會表現(xiàn)出緊張、不安、甚至于恐懼心理。從生

理方面表現(xiàn)來看，患者會體現(xiàn)出尿急、尿頻、呼吸急促、胸悶以及頭暈等不良癥狀。焦慮抑郁兩種表現(xiàn)互為影響[4]。合并焦慮證候之后，患者因為所面對的問題未能解決，繼而陷入抑郁情緒之中。因為患者長期處于悲觀情緒內(nèi)，身心受到嚴(yán)重打擊，表現(xiàn)出無能為力。陷入到焦慮狀態(tài)內(nèi)，就此形成惡性循環(huán)。所以說，該疾病患者所體現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)癥狀上相互存在，應(yīng)當(dāng)對患者開展針對性治療。

米氮平為一類新式抗抑郁藥物。其作用方式較為特別，和既往抗抑郁藥品相比，米氮平的治療機(jī)制有所不同。其能夠全面阻斷人體中樞內(nèi)α2-腎上腺素受體以及α1-腎上腺素受體。在此同時激活5-HT能神經(jīng)元胞體中的α1-腎上腺素受體。在這種環(huán)境下，全面增強(qiáng)去甲腎上腺素能和5-HT能系統(tǒng)神經(jīng)傳導(dǎo)。積極加速5-HT能神經(jīng)元胞體放電，提升了抗抑郁成效。并且值得說明的是，米氮平僅能夠?qū)?-羥色胺1受體起到興奮效用，并且這種藥物也能夠特異性地對5-羥色胺2受體以及5-羥色胺3受體加以阻斷[5]。所以說，本藥品也被稱之為去甲腎上腺素能與特異性五羥色胺能抑郁藥品。因此有著良好的治療效果。且值得說明的是，諸多文獻(xiàn)證實：米氮平不但有著良好的抗抑郁成效，并且也能夠全面改善患者臨床癥狀，安全性強(qiáng)。

本組相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對照組，觀察組受試者HAMD以及HAMA分?jǐn)?shù)改善情況更好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組受試者的不良反應(yīng)發(fā)生概率無明顯差異，P>0.05.由此能夠看出，對于抑郁癥合并焦慮癥患者，使用米氮平進(jìn)行治療能夠取得滿意效果。此類藥物安全性強(qiáng)，有效性高，能夠積極改善患者不良心緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻妍，楊棟，彭紅莉，等.米氮平與舍曲林治療首發(fā)抑郁癥對認(rèn)知功能影響的對照研究[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（12）：2292-2294.

[2] 劉星亮，岳秉宏，范磊，等.米氮平聯(lián)合帕羅西汀對慢性腦供血不足伴焦慮抑郁患者的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（04）：525-526.

[3] 郭鐫，郭晨龍，施衛(wèi)萍，等.對比舍曲林和帕羅西汀在首發(fā)抑郁癥患者中的療效和安全性[J].國際精神病學(xué)雜志，2017（06）：1008-1011.

[4] 顧翠，可秦，張平，等. 米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（05）：670-673.

[5] 林培珺，毛高峰.米氮平對腦梗死后抑郁癥患者的治療效果及安全性觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（03）：273-274.