鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的圍術(shù)期護理

翁春和

【摘要】 目的：探討鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的圍術(shù)期護理。方法：選定2018年10月-2019年3月到筆者所在醫(yī)院接受治療的40例泌尿結(jié)石患者，隨機分為觀察組20例（圍術(shù)期護理）與對照組20例（基礎護理），比較兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、心率與并發(fā)癥發(fā)生率指標。結(jié)果：手術(shù)前兩組SBP、DBP、心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;手術(shù)后觀察組SBP、DBP、心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組（35.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護理方法可有效改善泌尿結(jié)石患者預后，減少患者術(shù)后并發(fā)癥情況，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鈥激光碎石取石術(shù); 圍術(shù)期; 泌尿結(jié)石; 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-0-02

Perioperative Nursing of Holmium Laser Lithotripsy for Urinary Calculi/WENG Chunhe.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-101

【Abstract】 Objective：To explore the perioperative nursing of holmium laser lithotripsy in the treatment of urinary calculi.Method：A total of 40 patients with urinary calculi who were treated in our hospital from October 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group （20 cases，perioperative nursing） and control group （20 cases，basic nursing）.The SBP （systolic pressure），DBP （diastolic pressure），heart rate and incidence of complications were compared between the two groups.Result：There was no significant difference in SBP，DBP，heart rate between the two groups before operation（P>0.05），but the SBP，DBP，heart rate in the observation group were lower than those in the control group after operation（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.00%，lower than 35.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing can effectively improve the prognosis of patients with urinary calculi and reduce the complications of patients after operation.It is worthy of popularizing.

【Key words】 Holmium laser lithotripsy; Perioperative period; Urinary calculi; Nursing care

First-authors address：Dawu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dawu 432800，China

隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術(shù)改進更新，臨床廣泛應用鈥激光碎石取石術(shù)對泌尿系結(jié)石患者作相應治療，可改善患者疾病癥狀，提升其生活質(zhì)量[1]。但由于大多數(shù)患者對于微創(chuàng)技術(shù)認知程度不深，術(shù)前易產(chǎn)生焦躁、緊張、恐懼等負性情緒，影響后續(xù)手術(shù)配合度、依從性，增加手術(shù)應激的可能性[2]，于患者術(shù)后康復不利。故現(xiàn)階段常輔以圍術(shù)期護理方法加以治療，可保證患者療效，提高患者生理、心理舒適度，效果顯著。為系統(tǒng)研究該護理方法的應用價值，本文作如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年10月8日-2019年3月11日筆者所在醫(yī)院收治的泌尿結(jié)石患者40例。所選患者均經(jīng)《泌尿外科手術(shù)學》確診，均符合泌尿結(jié)石病況，排除其他系統(tǒng)嚴重疾病者，存在手術(shù)禁忌證者。隨機分為對照組（20例）與觀察組（20例）。觀察組女5例，男15例，年齡22～55歲，平均（33.85±3.64）歲;對照組女6例，男14例，年齡21～57歲，平均（33.61±3.58）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均已知情同意，研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 基礎護理，包括院前宣教、病房管理、膳食指導、對癥用藥等。

1.2.2 觀察組 圍術(shù)期護理，方法：（1）術(shù)前，以熱情、友善的態(tài)度與患者溝通交流，積極、詳細、耐心地回答患者各種疑問，在對患者家庭背景、社會關(guān)系了解的基礎上予以其對癥心理疏導[3]，可有效緩解患者心理壓力。此外，還需引導患者做好血氣分析、凝血四項、肝腎功能等各項術(shù)前輔助檢查，指導患者術(shù)前禁飲、禁食，以及備好相關(guān)急救藥品等[4]。（2）術(shù)中，手術(shù)期間對患者各項體征狀況進行密切監(jiān)測，如有脈搏快、呼吸快與血壓低等情況需立即通知醫(yī)生并輔助做好相應護理。幫助患者更換舒適體位，對患者意識、面色與主觀感受進行詳細了解。（3）術(shù)后，指導患者去枕平臥，監(jiān)測患者生命體征，6 h后視患者病況予以其一定量的半流質(zhì)食物。固定導尿管后需對引流液性狀、數(shù)量與顏色作準確、詳細的記錄[5]，視引流管通暢情況及時作引流袋更換處理，期間需嚴格遵守無菌原則。分析患者病情程度，疾病癥狀，予以其針對性膳食方案，擇取高維生素、高熱量與高蛋白類型食物對患者進行營養(yǎng)供給[6]。此外，還應對患者并發(fā)癥情況進行有效預防，如囑咐患者減少活動，降低雙J管移位發(fā)生率，重視導尿管置入導絲操作，避免穿孔問題等[7]。

1.3 觀察指標

觀察評測兩組患者SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、心率與并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后血壓、心率比較

手術(shù)前兩組SBP、DBP、心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;手術(shù)后觀察組SBP、DBP、心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組（35.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

泌尿結(jié)石是一種發(fā)病部位多為尿道、輸尿管、膀胱、腎的泌尿外科常見疾病，其形成因素主要與解剖結(jié)構(gòu)異常、流行病學有關(guān)[8]，臨床表現(xiàn)為排尿困難、嘔吐、絞痛等，病情進展后易對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床治療泌尿結(jié)石常采用鈥激光碎石術(shù)方法，該方法是一種主要通過激光發(fā)熱反應對患者實施碎石治療的微創(chuàng)術(shù)式[9]，臨床療效較佳。但常因患者心理、生理的不良因素造成其手術(shù)期間應激次數(shù)增加[10]，影響預后效果。根據(jù)該病患者疾病特點可將其心理特征分為兩類，其一為慢性患者，病情較重且病程較長[11]，心理壓力相對較高，對護理效果有一定要求;其二為急性腎絞痛者，疼痛劇烈且癥狀明顯，臨床還伴有嘔吐、惡心等不良反應，對手術(shù)療效有一定要求。為綜合治愈上述問題患者，本次研究采用圍術(shù)期護理方法，可通過術(shù)前宣教、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后指導與并發(fā)癥預防等方式提升患者手術(shù)療效，減少患者不良情緒與并發(fā)癥發(fā)生率，維持患者正常體征狀態(tài)[12-15]，效果顯著。如上文結(jié)果所示，手術(shù)前兩組SBP、DBP、心率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;手術(shù)后觀察組SBP、DBP、心率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對照組（35.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過上述對比可知圍術(shù)期護理方法在泌尿結(jié)石患者治療中的效果較基礎護理方法效果更佳。

綜上所述，在鈥激光碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者期間輔以圍術(shù)期護理方法，可有效減少患者手術(shù)應激反應與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保證護理質(zhì)量，應用價值較高。

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（收稿日期：2019-03-13） （本文編輯：馬竹君）