不同術(shù)前訪視模式對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)前恐懼程度與治療信心的影響比較

何丹　李俊瑞

【摘要】 目的：觀察與比較不同術(shù)前訪視模式對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)前恐懼程度與治療信心的影響。方法：選取2016年1月-2017年12月80例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（常規(guī)術(shù)前訪視組）40例和B組（個性化術(shù)前訪視組）40例。比較兩組患者訪視前后的SCL-90恐懼評分及GSES評分、對術(shù)前訪視的滿意度。結(jié)果：訪視前兩組的SCL-90恐懼評分及GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），訪視后B組的SCL-90恐懼評分及GSES評分均優(yōu)于A組，且對術(shù)前訪視的滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化術(shù)前訪視對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)前恐懼程度與治療信心的影響顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)術(shù)前訪視; 個性化術(shù)前訪視; 腹腔鏡子宮切除術(shù); 術(shù)前恐懼程度; 治療信心

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）21-00-03

Comparison on the Influence of Different Preoperative Visit Modes for the Preoperative Fear Level and Treatment Confidence of Patients with Laparoscopically Hysterectomy/HE Dan，LI Junrui.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-90

【Abstract】 Objective：To observe and compare influence of different preoperative visit modes on the preoperative fear level and treatment confidence of patients with laparoscopically hysterectomy.Method：80 patients with laparoscopically hysterectomy from January 2016 to December 2017 were chosen as research object，and they were divided into group A（routine preoperative visit group） 40 cases and group B（personalized preoperative visit group） 40 cases by the random number table.Then the SCL-90 fear score and GSES score before and after the visit，satisfaction degree for the preoperative visit of two groups were compared.Result：The SCL-90 fear score and GSES score of two groups before the visit were compared，the differences of two groups were not statistically significant（P>0.05）.The SCL-90 fear score and GSES score of group B after the visit were better than those of group A，the differences of two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The influence of different preoperative visit modes on the preoperative fear level and treatment confidence of patients with laparoscopically hysterectomy are better than those of routine preoperative visit，and its application value in the patients with laparoscopically hysterectomy is higher.

【Key words】 Routine preoperative visit; Personalized preoperative visit; Laparoscopically hysterectomy; Preoperative fear level; Treatment confidence

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Fang County，F(xiàn)ang County 442100，China

子宮切除術(shù)是治療子宮疾病的有效根治性方式，而腹腔鏡手術(shù)作為有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，其在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究可見，但較多手術(shù)患者對手術(shù)的空腹擔(dān)憂較為明顯，導(dǎo)致患者手術(shù)配合效果相對較差[1-2]。臨床中關(guān)于腹腔鏡子宮切除術(shù)的護(hù)理研究較多，而術(shù)前訪視對患者術(shù)前心理情緒狀態(tài)的影響較大，但不同術(shù)前訪視模式的效果差異也較為明顯[3]。本研究就不同術(shù)前訪視模式對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)前恐懼程度與治療信心的影響進(jìn)行觀察與比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月80例腹腔鏡子宮切除術(shù)患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲;初次手術(shù)者;文化程度小學(xué)及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲者;惡性腫瘤患者;合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;合并其他生殖系統(tǒng)疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（常規(guī)術(shù)前訪視組）40例和B組（個性化術(shù)前訪視組）40例。A組年齡4～64歲，平均（46.0±7.3）歲，疾病種類：子宮肌瘤患者28例，子宮腺肌癥患者12例;文化程度：小學(xué)者3例，初中者17例，中專及高中者12例，大專及以上者8例。

B組年齡35～64歲，平均（46.2±7.5）歲，疾病種類：子宮肌瘤患者29例，子宮腺肌癥患者11例;文化程度：小學(xué)者4例，初中者17例，中專與高中者11例，大專與以上者8例。兩組腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的年齡、疾病種類與文化程度等方面的數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊邔ρ芯恐橥?。

1.2 方法

A組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)術(shù)前的溝通與交流，對患者提出的疑問進(jìn)行針對性回答，并與家屬共同進(jìn)行術(shù)前問題的解決。

B組進(jìn)行個性化術(shù)前訪視，即針對每例患者的情況進(jìn)行針對性的解決，首先對每例患者的疾病情況與性格特點(diǎn)進(jìn)行術(shù)前綜合狀態(tài)的評估，在保證常規(guī)術(shù)前訪視內(nèi)容實(shí)施的基礎(chǔ)上，針對每例患者的個性化評估內(nèi)容與問題進(jìn)行解決，本組患者的個性化術(shù)前問題中較為突出的方面主要為術(shù)前恐懼程度較高與治療信心的低下等，針對每例患者上述問題的表現(xiàn)程度進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，表現(xiàn)相對輕微者由訪視的護(hù)理人員進(jìn)行面對面語言溝通的訪視進(jìn)行緩解;表現(xiàn)相對較重者則與病房護(hù)理人員及專業(yè)心理人員進(jìn)行共同合作，對恐懼與信心低下的情況則采用傾聽、語言交流與專業(yè)心理評估及疏導(dǎo)的方式進(jìn)行層次遞進(jìn)的方式進(jìn)行深入干預(yù)，傾聽過程中注意評估患者的恐懼程度與緩解程度，了解影響因素，然后根據(jù)影響因素進(jìn)行針對性評估，語言交流過程中需采用溫和語言與非語言溝通（眼神、撫觸）等方式建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立較高的信任度，以提升患者恐懼程度與治療信心的疏導(dǎo)效果。比較兩組患者訪視前后的SCL-90恐懼評分及GSES評分、對術(shù)前訪視的滿意度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）SCL-90恐懼評分：本評分標(biāo)準(zhǔn)是評估患者心理情緒狀態(tài)的有效量表，恐懼方面評分均以2分為分界值，2分以上表示恐懼陽性，且均以分值越高表示恐懼情緒越為強(qiáng)烈[4]。

（2）GSES評分：本標(biāo)準(zhǔn)是評估患者治療效能感的有效量表，共包括10個相關(guān)的評估問題，總分最高為40分，其中<11分、11～20分、21～30分及31～40分分別表示很低、偏低、偏高與很高[5]。（3）對術(shù)前訪視的滿意度：以不記名問卷的形式對患者的滿意度進(jìn)行評估，其包括十分滿意、滿意與不滿意，由患者根據(jù)自身對術(shù)前訪視的綜合滿意度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用軟件SPSS 23.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級資料的統(tǒng)計學(xué)處理方式為秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訪視前后的SCL-90恐懼評分比較

訪視前兩組的SCL-90恐懼評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），訪視后B組的SCL-90恐懼評分均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者訪視前后的GSES評分比較

訪視前兩組的GSES比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），訪視后B組的GSES均優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對術(shù)前訪視的滿意度比較

B組患者對術(shù)前訪視的滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡子宮切除術(shù)是婦科常見的微創(chuàng)術(shù)式之一，而本類手術(shù)對患者造成的機(jī)體與心理應(yīng)激表現(xiàn)均較為突出，而術(shù)前恐懼作為手術(shù)患者極為常見的不良心理[6-7]，其在本類腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中也呈現(xiàn)出較強(qiáng)表達(dá)的狀態(tài)，而此類負(fù)性情緒的存在，可導(dǎo)致患者圍術(shù)期尤其是術(shù)前配合效果較差的情況，因此對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前恐懼的改善意義較高。另外，與本類手術(shù)患者相關(guān)的研究[8-9]顯示，較多患者存在明顯的治療信心低下的情況，這也是患者負(fù)性情緒存在的重要影響因素，因此對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者進(jìn)行治療信心的提升也成為臨床治療的重要參考方面。臨床中關(guān)于術(shù)前訪視的研究顯示，其不僅僅是手術(shù)室護(hù)理人員對患者情況了解的重要方式，且對患者的各項(xiàng)狀態(tài)具有一定的緩解與改善作用，而不同的訪視方式對患者的影響方面與影響因素之間存在一定的差異[10-12]，因此本方面的探究意義仍較高。

本研究就常規(guī)術(shù)前訪視與個性化術(shù)前訪視對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)前恐懼程度與治療信心的影響程度進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，個性化術(shù)前訪視的效果顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，表現(xiàn)為訪視后的SCL-90恐懼評分及GSES評分均優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，且患者對本類術(shù)前訪視的滿意度也相對更高，說明個性化術(shù)前訪視在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中具有更為積極的臨床應(yīng)用價值。分析原因，認(rèn)為與個性化術(shù)前訪視更為有效地對患者進(jìn)行了針對性的術(shù)前訪視，對患者的術(shù)前問題進(jìn)行了個性化解決，因此解決效果更為徹底有效[13-14]，且個性化的訪視在細(xì)致程度方面更為具有優(yōu)勢，更為契合患者術(shù)前護(hù)理干預(yù)細(xì)節(jié)要求更高的目的[15-16]，因此效果更好。

綜上所述，本研究認(rèn)為個性化術(shù)前訪視對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)前恐懼程度與治療信心的影響顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，在腹腔鏡子宮切除術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2019-03-12） （本文編輯：張亮亮）