手術(shù)室護理中應用人性化護理的價值

龐小鋒　黃桂花

【摘要】 目的：研究并探討人性化護理模式用于手術(shù)室護理中的效果。方法：病例收集時間：2016年1月-2017年6月;病例收集對象：本院100例擇期手術(shù)患者;分組方法：隨機數(shù)字表法。100例擇期手術(shù)患者被分為對照組與觀察組，每組50例。對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行人性化護理。比較心理狀況、疾病不確定感、睡眠質(zhì)量、舒適度、術(shù)后疼痛等評分，并比較術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度。

結(jié)果：護理后焦慮及抑郁評分比較，兩組較護理前均降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）。護理后疾病不確定感評分比較，兩組均較護理前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）。護理后睡眠質(zhì)量評分比較，兩組均較護理前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）。護理后舒適度評分比較，兩組均較護理前增高（P<0.05），且觀察組均高于對照組（P<0.05）。組間術(shù)后8、12、24、48 h疼痛評分比較，觀察組均低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組護理總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護理中應用人性化護理模式，可切實改善手術(shù)患者的心理狀況，減輕其疾病不確定感、睡眠障礙、術(shù)后疼痛感，使其更舒適、更滿意。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 護理; 人性化護理

Value of Humanized Nursing in Operating Room Nursing/PANG Xiaofeng，HUANG Guihua.//Medical Innovation of China，2019，16（18）：0-092

【Abstract】 Objective：To study and explore the effect of humanized nursing model in operating room nursing.Method：The time of case collection：from January 2016 to June 2017，the subjects of case collection：100 patients undergoing elective surgery in our hospital，the method of grouping：random digital table method.

100 patients undergoing elective surgery were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.Routine nursing was performed in the control group and humanization nursing was performed in the observation group.The scores of psychological status，uncertainty of disease，sleep quality，comfort and postoperative pain were compared，and postoperative complications and nursing satisfaction were compared.Result：After nursing，the scores of anxiety and depression in two groups were lower than those of before nursing（P<0.05），while those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of disease uncertainty in two groups were lower than those of before nursing（P<0.05），while that in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of sleep quality in two groups were lower than those of before nursing（P<0.05），while that in the observation group was lower than those in the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of comfort in two groups were higher than those of before nursing（P<0.05），but that in the observation group was higher than the control group（P<0.05）.The pain scores of the observation group at 8，12，24 and 48 h were lower than those of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of humanized nursing mode in operating room nursing can effectively improve the psychological status of the patients，reduce their disease uncertainty，sleep disorder，postoperative pain，and make them feel more comfortable.More satisfied.

【Key words】 Operating room; Nursing; Humanistic nursing

First-authors address：The Peoples Hospital of Gaozhou，Gaozhou 525200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.18.023

手術(shù)室是醫(yī)院各科室中負責實施手術(shù)治療的主要科室，手術(shù)室內(nèi)存在諸多護理風險因素，可能會影響到其手術(shù)治療效果，因此做好手術(shù)室護理工作十分重要[1-3]。人性化護理是一種新型的現(xiàn)代化護理模式，以“人性化”為特點，逐漸應用于臨床護理中。本研究旨在探討人性化護理施展于手術(shù)室的效果，為此針對擇期手術(shù)患者開展研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例收集時間：2016年1月-2017年6月;病例收集對象：本院100例擇期手術(shù)患者;分組方法：隨機數(shù)字表法。納入標準：擬行擇期手術(shù)治療。排除標準：（1）嚴重感染疾病;

（2）精神障礙及認知障礙;（3）不配合研究。

100例術(shù)患者被分為對照組與觀察組，每組50例。本研究獲倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理，即做好術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀察。觀察組開展人性化護理，除實施常規(guī)護理措施外，還給予以下護理措施。

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前到患者病房進行訪視，根據(jù)患者的文化層次及個性特征選擇不同的溝通方式，先進行自我介紹，拉近與患者的距離，靈活運用溝通技巧，詢問患者是否存在內(nèi)心顧慮，總結(jié)其心理問題，通過語言安撫、肢體接觸等方式鼓勵患者釋放內(nèi)心情緒，并耐心聆聽患者傾訴，給予患者鼓勵;對患者的認知情況進行評估，根據(jù)其認知情況，先采用通俗易懂的語言，為患者講解手術(shù)相關(guān)知識，對其錯誤認知予以糾正，待患者重建認知框架后，再進一步為其詳細講解手術(shù)相關(guān)知識。

1.2.2 術(shù)中護理 在患者進入手術(shù)室后，對患者進行安撫，指導其放松身體;指導患者擺放正確體位和姿勢，利用手術(shù)墊的支撐，確保患者體位安全舒適;手術(shù)開始后，密切關(guān)注患者手術(shù)進展，對手術(shù)室內(nèi)燈光進行調(diào)節(jié)，密切觀察患者四肢溫度，對其受壓部位進行輕柔按摩，注意對患者暴露部位進行保溫護理，以免體溫過低，如患者保持清醒，應時刻與患者保持互動，轉(zhuǎn)移其注意力，并為其解答相關(guān)疑問;術(shù)畢，采用溫鹽水將血跡擦去，幫患者穿好衣服，蓋好被褥，搬動患者時盡可能保持動作輕柔，將其護送回病房。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后到患者病房進行訪視，對患者實施以下護理干預。（1）疼痛護理：為患者講解手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因，普及鎮(zhèn)痛方法，提高其對疼痛的心理接受度，并播放舒緩、動聽的音樂，在音樂下指導患者進行深呼吸，盡可能放松肌肉，通過聊天、看書等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力。（2）并發(fā)癥預防：為患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、并發(fā)癥發(fā)生原因及預防和應急處理方法，如針對切口感染，需囑咐病房責任護士在術(shù)后對切口情況加強觀察，定時更換切口敷料，確保無菌操作，并遵醫(yī)囑給予抗感染藥物;針對壓瘡，可囑咐病房責任護士給予氣墊床，根據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù)，定時幫助患者翻身，并做好排便后的清潔工作;針對下肢深靜脈血栓，為患者挑選合適的彈力襪，為其示范正確穿彈力襪，并定期采用壓力泵對雙下肢進行按壓，囑咐患者在臥床時適當抬高患側(cè)肢體，注意定期更換體位，避免同一體位保持過長時間。

1.3 觀察指標 心理狀況評分[評估工具為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），量表總分為0～100分，焦慮抑郁程度越嚴重，其得分越高[4]]、疾病不確定感評分（評估工具為疾病不確定感量表，總分最低25分，最高125分，患者對疾病越不確定，其得分越高[5]）、睡眠質(zhì)量評分（評估工具為匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，總分最低0分，最高21分，睡眠質(zhì)量越差，其得分越高[6]）、舒適度評分（評估工具為GCQ量表，總分最低28分，最高112分，感到越舒適，得分越高[7]）、術(shù)后疼痛評分（評估工具為數(shù)字疼痛評估法，總分0～10分，越感到疼痛，其得分越高[8]）、術(shù)后并發(fā)癥、護理滿意度[評估工具為醫(yī)院護理部自制的護理滿意度調(diào)查問卷，將問卷發(fā)放給患者，其總分最低0分，最高100分，分為很滿意（>80分）、滿意（60～80分）、不滿意（<60分），總滿意=很滿意+滿意]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組50例患者中，男31例（62%），女19例（38%）;年齡20～75歲，平均（48.04±13.51）歲;心血管手術(shù)13例（26%），胸科手術(shù)21例（42%），甲狀腺手術(shù)12例（24%），眼科4例（8%）。觀察組50例患者中，男30例（60%）、女20例（40%）;年齡21～76歲，平均（48.96±13.42）歲;心血管手術(shù)12例（24%），胸科手術(shù)20例（40%），甲狀腺手術(shù)13例（26%），眼科手術(shù)5例（10%）。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組心理狀況評分比較 護理后焦慮及抑郁評分比較，兩組均較護理前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組疾病不確定感、睡眠質(zhì)量及舒適度評分比較 護理后疾病不確定感評分、睡眠質(zhì)量評分比較，兩組均較護理前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組（P<0.05）;護理后舒適度評分比較，兩組均較護理前升高（P<0.05），且觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組術(shù)后各時間點疼痛評分比較 術(shù)后8、12、24、48 h，觀察組疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 對照組發(fā)生切口感染2例、壓瘡1例、下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，而觀察組未發(fā)生并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（字2=4.167，P=0.041<0.05）。

2.6 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意率高于對照組（字2=5.005，P=0.025<0.05），見表4。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，主要用于開展手術(shù)治療、侵入性診斷、急診搶救等，其常規(guī)操作具有侵入性，需在患者機體上進行病變切除、修補等操作，會造成機體創(chuàng)傷，存在手術(shù)風險，部分患者經(jīng)手術(shù)治療后可能會治療失敗而致病情加重，甚至死亡，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[9-11]。手術(shù)室護理貫穿于手術(shù)過程中，是保證手術(shù)安全性、確保手術(shù)順利完成的重要途徑，也是規(guī)避手術(shù)風險、減少手術(shù)室醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，因此提高手術(shù)室護理質(zhì)量十分重要[12-14]。

人性化護理是一種以“人性化”為核心理念的新型現(xiàn)代化護理模式，該護理模式不同于常規(guī)護理措施的機械化和刻板化，在該護理模式中，主張充分遵守“以人為本”的護理理念，在護理方案制定時主張充分尊重護理服務對象的合理需求，強調(diào)護理措施的人性化特點及人文關(guān)懷精神，并主張在護理方案落實期間，將“以人為本”的護理理念貫穿始終，實現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)化護理服務體系。本研究觀察組、對照組分別實施人性化護理、常規(guī)護理，人性化護理主要是從圍手術(shù)期三個階段著手，致力于規(guī)避術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的風險因素，減少護理風險帶來的干擾，盡可能提高患者圍手術(shù)期的身心舒適度[15-20]。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后組間心理狀況評分、疾病不確定感評分、睡眠質(zhì)量評分比較，觀察組均低于對照組（P<0.05）;護理后組間舒適度評分比較，觀察組高于對照組（P<0.05）;組間術(shù)后8、12、24、48 h疼痛評分比較，觀察組均低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;護理總滿意率比較，觀察組高于對照組（P<0.05）。以上研究結(jié)果充分表明人性化護理施展于手術(shù)室，可有效緩解手術(shù)患者的負性情緒、疾病不確定感、術(shù)后疼痛，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，改善其睡眠狀況，提高其舒適度，還能使其對護理服務更滿意。

綜上所述，在手術(shù)室護理中應用人性化護理模式，可切實改善手術(shù)患者的心理狀況，減輕其疾病不確定感、睡眠障礙、術(shù)后疼痛，使其更舒適、更滿意。

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