無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)呼吸衰竭患者的治療效果

劉漢 王剛

[摘要] 目的 探討無創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)呼吸衰竭患者的治療效果。 方法 選取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例，在電腦上使用隨機(jī)分組系統(tǒng)將患者分為觀察組以及對(duì)照組，兩組患者各有40例，對(duì)照組接受有創(chuàng)通氣治療，觀察組患者采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)比兩組患者的血?dú)夥治鲋?、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床治療總有效率。 結(jié)果 觀察組患者的氧分壓、pH值高于對(duì)照組患者，觀察組患者的剩余堿、碳酸氫根、CO2總量、PaCO2低于對(duì)照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能有效改善患者的血?dú)夥治鲋?，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，該治療方式值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 呼吸衰竭患者;機(jī)械通氣;治療效果

[中圖分類號(hào)] R563.8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）21-0106-03

Therapeutic effect of noninvasive mechanical ventilation on patients with respiratory failure

LIU Han? ?WANG Gang

First Department of Emergency， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of noninvasive mechanical ventilation on patients with respiratory failure. Methods Eighty patients with respiratory failure who met the requirements were selected from patients who were admitted to hospital from April 2015 to February 2019 and volunteered to participate in the study. According to the method of random grouping system， 80 patients were divided into two groups. Patients in the control group（n=40） received invasive ventilation， and patients in the observation group（n=40） received non-invasive mechanical ventilation. The blood gas analysis， complication rate， and total effective rate of clinical treatment were compared between the two groups. Results The oxygen partial pressure and pH value of the observation group were higher than those of the control group. The residual alkali， bicarbonate， total CO2 and PaCO2 of the observation group were lower than those of the control group. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group. The total effective rate of the patients in the observation group was higher than that in the control group. The data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Non-invasive mechanical ventilation received in patients with respiratory failure can effectively improve the blood gas analysis value， reduce the incidence of complications， and improve the clinical treatment effect. This treatment method is worthy of clinical promotion.

[Key words] Patients with respiratory failure; Mechanical ventilation; Treatment effect

多種疾病終末期均可導(dǎo)致呼吸衰竭[1]，呼吸衰竭對(duì)患者肺通氣功能以及換氣功能影響較大，進(jìn)而引起生理以及代謝紊亂疾病[2]。機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭常見的治療方法，根據(jù)患者疾病類型的不同，可采取無創(chuàng)以及有創(chuàng)通氣治療，而不同機(jī)械通氣治療，預(yù)后效果也不同，隨著機(jī)械通氣在臨床上的廣泛使用，機(jī)械通氣治療呼吸衰竭的療效也得到肯定[3-5]。本次研究中，選取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例，在電腦上使用隨機(jī)分組系統(tǒng)將患者分為觀察組以及對(duì)照組，兩組各40例，分別接受有創(chuàng)通氣治療以及無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)比兩組患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2019年2月我院接收的且符合研究要求的呼吸衰竭患者80例，在電腦上使用隨機(jī)分組系統(tǒng)將患者分為觀察組以及對(duì)照組，兩組各40例;對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡45～67歲，平均（50.83±3.91）歲，其中心臟病患者13例，創(chuàng)傷性休克患者15例，顱腦損傷患者12例;觀察組患者中，男18例，女22例，年齡44～68歲，平均（50.64±3.74）歲，其中心臟病患者12例，創(chuàng)傷性休克患者16例，顱腦損傷患者12例。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)且取得批件后開展研究。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的既往史、既往病歷經(jīng)過審核后，符合臨床確診的機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者;②對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，患者精神可、意識(shí)可;③完善各項(xiàng)檢查后，患者無影響本次臨床研究的異常指標(biāo);④研究人員對(duì)患者充分知情后，患者簽署知情同意書;⑤患者能夠高度配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)安排。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在影響研究且具有臨床意義的異常指標(biāo)者;②心、肺、腎功能較差者;③酒精依賴者;④精神狀況差、意識(shí)不清、生活自理能力差者;⑤不愿參與者。

1.2 方法

兩組患者均采取基礎(chǔ)治療糾正原發(fā)疾病，同時(shí)給予患者對(duì)癥治療措施，以改善酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

觀察組患者接受無創(chuàng)通氣治療，先為患者清理呼吸道分泌物，固定好鼻面罩后，將呼吸機(jī)與鼻面罩相連，借助鼻面罩實(shí)施輔助治療，通氣頻率控制在每分鐘16次左右，氧合25%～35%，呼氣終末正壓8～20 cmH2O，在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)治療。

對(duì)照組患者接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)患者實(shí)施氣管插管，將呼吸機(jī)與管道相連后，研究人員將通氣頻率控制在每分鐘14～22次，通氣量控制在6～8 mL/kg，氧合40%～100%，呼氣終末正壓3～20 cmH2O，治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，應(yīng)立即停止使用呼吸機(jī)治療[6-7]。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效? 對(duì)患者臨床治療效果[8-9]進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者的呼吸衰竭癥狀完全緩解，呼吸機(jī)脫機(jī)成功;有效：患者的呼吸衰竭癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)脫機(jī)成功;無效：患者的呼吸衰竭癥狀存在;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 血?dú)夥治鲋笜?biāo)? 采集患者靜脈血3 mL，進(jìn)行血?dú)夥治龊?，記錄患者的氧分壓、剩余堿、pH值、碳酸氫根、CO2總量、CO2分壓，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者漏氣、氣胸、誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前，兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的氧分壓、pH值高于對(duì)照組患者，觀察組患者的剩余堿、碳酸氫根、CO2總量、PaCO2低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組患者漏氣、氣胸、誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

呼吸衰竭疾病是一種常見的癥狀，多種疾病均可導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，其主要特征為缺氧、CO2潴留，長時(shí)間的呼吸衰竭會(huì)引起患者多個(gè)器官出現(xiàn)損傷，且對(duì)患者的身體影響較大，加之呼吸衰竭的死亡率較高，對(duì)于呼吸衰竭癥狀，應(yīng)及時(shí)糾正患者的血液氧濃度，而對(duì)于呼吸衰竭，最為主要的是給予患者機(jī)械通氣治療[10];機(jī)械通氣治療呼吸衰竭的臨床癥狀較為滿意，患者在接受機(jī)械通氣治療后，呼吸衰竭癥狀能夠得到有效的改善，且預(yù)后效果較好。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，機(jī)械通氣已成為治療呼吸衰竭的主流方法，也是治療呼吸衰竭的有效手段。機(jī)械通氣[11]借助機(jī)械的負(fù)壓，以調(diào)整患者自主呼吸時(shí)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而改善患者的血氧飽和度，糾正患者呼吸衰竭癥狀，促進(jìn)自主呼吸的恢復(fù)[12-13]。機(jī)械通氣應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀，分為有創(chuàng)以及無創(chuàng)治療兩種，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療是先進(jìn)行氣管插管，將管道與呼吸機(jī)聯(lián)通后再進(jìn)行治療，大大增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn);無創(chuàng)機(jī)械通氣治療相對(duì)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其并發(fā)癥的發(fā)生率較低，且治療效果得到保證[14]。

本次研究中，為研究有創(chuàng)以及無創(chuàng)通氣治療的臨床效果，對(duì)照組患者接受有創(chuàng)通氣治療，觀察組患者則接受無創(chuàng)通氣治療，均連續(xù)治療1周，通過對(duì)比研究本次結(jié)果，觀察組患者的氧分壓、pH值高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的剩余堿、碳酸氫根、CO2總量、PaCO2低于對(duì)照組患者，觀察組患者的血?dú)夥治鲋蹈纳茽顩r優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組患者，證實(shí)了觀察組不僅治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且治療安全性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果證實(shí)，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療可有效改善患者在治療過程中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀，血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到改善，進(jìn)而促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，對(duì)其后續(xù)的臨床治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，本次研究結(jié)果與李輝等[15]研究結(jié)果一致，均證實(shí)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸困難的效果。

綜上所述，無創(chuàng)機(jī)械通氣治療對(duì)比有創(chuàng)通氣治療，無創(chuàng)通氣治療患者的氧分壓、剩余堿、pH值、碳酸氫根、CO2總量、CO2分壓均得到改善，能有效改善患者的血?dú)夥治鲋?，降低漏氣、氣胸、誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，該治療方式值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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