撳針埋針治療頸椎病、周圍性面癱各30例臨床觀察

李煉 宋江明

【摘 要】目的：觀察撳針埋針配合普通針刺治療頸椎病和周圍性面癱的臨床療效。方法：頸椎病治療組30例，采用撳針埋針配合普通針刺治療;頸椎病對照組30例采用單純普通針刺治療。周圍性面癱治療組30例，采用撳針埋針配合普通針刺治療;周圍性面癱對照組30例采用單純普通針刺治療。結(jié)果：頸椎病總有效率治療組為90﹪，對照組為93.3﹪，2組比較，無顯著性差異。周圍性面癱總有效率治療組為93.3﹪，對照組為90﹪，2組比較，無顯著性差異。結(jié)論：撳針埋針配合普通針刺治療頸椎病、周圍性面癱療效與普通針刺療效無顯著差異。

【關(guān)鍵詞】撳針埋針;普通針刺;頸椎病;周圍性面癱

【中圖分類號】R245.31【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

頸椎病又稱頸肩綜合征，主要是由于頸椎骨質(zhì)的退行性病變所致，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)或血管及其他組織，而引起的一系列不同形式的綜合病癥，屬于祖國醫(yī)學中“項強、眩暈、痹證”范疇，是臨床上中老年人常見的多發(fā)病。近年來該病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，并趨于年輕化。該癥狀復雜，纏綿難愈，它的治療方法很多，但目前多采用保守療法。

周圍性面癱又稱面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓?；颊咭粋?cè)口角歪斜、流涎、講話漏氣，吹口哨或發(fā)笑時更加明顯。查體時可見患者一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失、不能皺額、蹙眉，眼裂擴大、眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂等。它是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少。

筆者應(yīng)用撳針埋針配合普通針刺治療上述2種疾病，療效滿意，現(xiàn)將近3年來治療資料報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 ?觀察病例均來自我院2016年5月～2019年4月中醫(yī)科病房及門診，頸椎病60例，周圍性面癱60例，均隨機分為2組。頸椎病治療組30例，男13例，女17例;年齡18～91歲，平均年齡56.3歲;病程3月～8年，平均3.1年。頸椎病對照組30例，男12例，女18例;年齡20～83歲，平均48歲;病程2月-10年，平均2.8年。所有患者均行頸椎片檢查明確診斷為頸椎病。全部病例均以“頸椎病”就診。2組病例性別、年齡、病情、病程等比較，差異均無顯著性意義，具有可比性。

周圍性面癱治療組30例，男12例，女18例;年齡18～91歲，平均年齡56.3歲;病程3月～8年，平均3.1年。周圍性面癱對照組30例，男14例，女16例;年齡20～83歲，平均48歲;病程2月-10年，平均2.8年。所有患者均行頭顱CT檢查排除腦血管疾病并明確診斷為周圍性面癱。全部病例均以“周圍性面癱”就診。2組病例性別、年齡、病情、病程等比較，差異均無顯著性意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 ?參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定：

頸椎病臨床癥狀：患者頸、肩背部疼痛，頭昏頭痛，頸部僵硬，頸部活動功能受限，上肢麻木。

周圍性面癱臨床癥狀：患者一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失、不能皺額、蹙眉，眼裂擴大、眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂。

2 治療方法

2.1 治療組：撳針埋針配合普通針刺治療。

頸椎病取穴：風池、百勞、大椎、肩井、曲池、外觀、后溪、絕骨、昆侖等穴。

周圍性面癱取穴：陽白、印堂、頰車、下關(guān)、大迎、迎香、四白、攢竹、內(nèi)庭、三陰交等穴。

（普通針刺）患者取俯臥位或仰臥位（具體體位根據(jù)患者病情決定），穴位四周5厘米范圍常規(guī)消毒后，以1.5寸豪針刺入選定穴位0.5-1寸， 根據(jù)患病情，每次針刺6-12穴，得氣后留針30分鐘。隔2天治療1次。（撳針埋針）穴位四周2厘米范圍常規(guī)消毒后，用鑷子夾住針柄，將針尖對準穴位，垂直刺入，然后用膠布將針柄固定于皮膚，要求圓環(huán)平整地貼在皮膚上，并用指腹按壓，無刺痛即可，留針2天后取下。埋針期間可每天按壓數(shù)次，以增加刺激量。隔3天治療1次。

普通針刺、撳針埋針交替進行，2周為1療程，1～2個療程后觀察療效。

2.2 對照組 ?單純普通針刺治療。

頸椎病取穴：風池、百勞、大椎、肩井、曲池、外觀、后溪、絕骨、昆侖等穴。

周圍性面癱取穴：陽白、印堂、頰車、下關(guān)、大迎、迎香、四白、攢竹、內(nèi)庭、三陰交等穴。

患者取俯臥位或仰臥位（具體體位根據(jù)患者病情決定），穴位四周5厘米范圍常規(guī)消毒后，以1.5寸豪針刺入選定穴位0.5-1寸， 根據(jù)患病情，每次針刺6-12穴，得氣后留針30分鐘。每日治療1次，2周為1療程，1～2個療程后觀察療效。

3 療效標準與治療效果

3.1 療效評定標準 ?治療以2周為1個療程，2個療程進行療效判定。頸椎病治愈：原有各病癥消失，頸、肢體功能恢復正常。有效：原有各病癥減輕，頸、肢體功能改善。無效：癥狀無改善。

周圍性面癱治愈：雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復對稱蹙眉與閉眼正常，鼓腮口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話笑時無口角歪斜，面部表情正常。有效：患側(cè)額紋、鼻唇溝較治療前改善，可閉眼，鼓腮口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，說話笑時口角略歪斜，面部表情基本正常。無效：各項癥狀無好轉(zhuǎn)。

3.2 治療效果 ?頸椎病治療組30例患者中，治愈16例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，總有效率為90﹪;頸椎病對照組30例患者中，治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，無效2例，總有效率為93.3﹪。2組總有效率比較，無顯著性差異，治療組療效與對照組無顯著差異。

周圍性面癱治療組30例患者中，治愈9例，好轉(zhuǎn)19例，無效2例，總有效率為93.3﹪;周圍性面癱對照組30例患者中，治愈10例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，總有效率為90﹪。2組總有效率比較，無顯著性差異，治療組療效與對照組無顯著差異。

4 體會

頸椎病、周圍性面癱為當今社會之常見病、多發(fā)病，傳統(tǒng)普通針刺治療上述疾病療效確切。我科采用撳針埋針聯(lián)合普通針刺方法治療頸椎病、周圍性面癱療效確切，痛苦更小，患者依從性高，值得臨床推廣。但治療過程中應(yīng)讓患者嚴格做到：治療期間注意觀察埋針局部皮膚，防止感染。

參考文獻

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