社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響研究

陳嶸

【摘 要】：目的：探討社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響。方法：將我社區(qū)醫(yī)院2017年3月～2019年3月收治的94例糖尿病患者根據(jù)隨機單盲法分為對照組（給予常規(guī)護理干預）與干預組（給予社區(qū)護理干預），比較二組的治療依從性。結果：社區(qū)護理干預后，干預組的依從率為95.74%，顯著高于對照組的80.85%，P<0.05。結論：對糖尿病患者給予社區(qū)護理干預，能夠有效提高患者的治療依從性，促進血糖達標，值得推廣。

【關鍵詞】：社區(qū)護理干預;糖尿病;治療依從性;影響

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

近年來，隨著人們生活方式的轉變，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計[1]，我國糖尿病的患病人數(shù)高達4000萬，患病率已由20年前不足1%上升為現(xiàn)今的3.2%，甚至部分地區(qū)達到了5%以上，嚴重威脅我國居民健康。糖尿病病程長，病情反復，一旦血糖控制不佳，極易導致機體多系統(tǒng)發(fā)生病變，直接威脅患者生命，雖然遵醫(yī)囑服用藥物能夠有效控制血糖水平，但此病服藥周期較長，長期用藥過程中患者的依從性會不斷下降，對預后極為不利[2]。以往常規(guī)護理一般局限于院內(nèi)，效果甚微，且護理措施較為片面，本次研究對我社區(qū)醫(yī)院2017年3月～2019年3月收治的94例糖尿病患者給予社區(qū)護理干預，效果顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我社區(qū)醫(yī)院2017年3月～2019年3月收治的94例糖尿病患者。入選標準：符合2型糖尿病的診斷標準;病程≥1年;文化層次≥小學;聽力、視力正常;對研究知情同意。排除標準：1型糖尿病;重要臟器功能障礙;全身感染性疾病;聽力、視力障礙;老年癡呆癥。94例患者男51例，女43例;年齡42～82歲，平均（65.57±2.64）歲;病程2～18年，平均（9.54±2.64）年。將94例患者根據(jù)隨機單盲法分為對照組與干預組，二組的臨床資料相似，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，如血糖監(jiān)測、用藥指導、定期復查等。干預組則除此外又給予社區(qū)護理干預，具體如下：

1.2.1 成立社區(qū)護理干預小組

成立一支由糖尿病?？漆t(yī)師、護士長、營養(yǎng)師、心理咨詢師及責任護士共同構成的糖尿病社區(qū)護理干預小組，組內(nèi)成員分工明確，專科醫(yī)師負責根據(jù)患者的血糖變化合理制定降糖方案，并為護理計劃的實施提供技術指導，營養(yǎng)師負責根據(jù)患者的具體情況制定合理的營養(yǎng)計劃，并加強對患者的營養(yǎng)指導，心理咨詢師負責通過與患者交談，全面評估患者心理狀態(tài)，為并患者提供個性化心理指導，責任護士負責落實各項基礎護理工作，并配合組內(nèi)其他成員工作，護士長擔任組長，負責技術咨詢與相關培訓，并協(xié)調(diào)好各成員工作。組內(nèi)成員通過會議商討形式，結合醫(yī)院具體情況與患者病情，制定針對性的社區(qū)護理干預計劃。

1.2.2 社區(qū)護理干預內(nèi)容

（1）糖尿病相關知識宣教：責任護士根據(jù)患者的理解能力用簡單的語言向其介紹糖尿病發(fā)病機制、治療方案及注意事項等，提高患者對糖尿病的認識，及時糾正其認識誤區(qū)，此外，可以結合社區(qū)相關部位，定期在社區(qū)內(nèi)舉辦糖尿病健康教育活動，鼓勵社區(qū)居民積極參加，以提高社區(qū)居民的整體認識水平。（2）心理干預：心理咨詢師與糖尿病患者建立有效溝通，全面評估患者的情緒狀態(tài)，對心理低落、消極、悲觀者，需及時給予開導，告訴患者良好的心理狀態(tài)有利于增強藥效，提高降糖效果，引導患者積極宣泄內(nèi)心情感，此外，可以在社區(qū)內(nèi)開展一些娛樂活動，如象棋、太極等，以豐富患者業(yè)余生命，緩解其心理壓力。（3）用藥指導：?？漆t(yī)師根據(jù)患者的家庭情況及病情選擇合適的用藥方案，并加強對患者的用藥指導，禁止患者自行更改藥物，告訴患者只要規(guī)律服藥，是可以有效控制血糖水平。（4）飲食指導：告訴患者日常飲食中宜遵循三低 原則，向患者舉例何種飲食對疾病有益，何種飲食對疾病有害，指導患者學會自我換算熱量，合理搭配營養(yǎng)素，確保營養(yǎng)均衡。（5）運動指導：鼓勵患者適當進行運動鍛煉，以散步、太極拳等有氧運動類為主，運動時間循序漸進，運動期間注意監(jiān)測血糖變化，適當補充食物，避免發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標

通過問卷調(diào)查方式對二組患者的治療依從性進行調(diào)查，包含飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監(jiān)測依從性等，總分值100分，結果分為完全依從（80～100分）、不完全依從（60～79分）、完全不依從（0～59分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，依從率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

依從性主要是指患者的日常行為方式與醫(yī)囑保持一致性，其影響因素較多，患者的年齡、健康知識水平、用藥種類、用藥流程及藥物毒性反應等均會在一定程度上影響其治療依從性[3]。隨著臨床上對糖尿病研究的不斷深入，糖尿病患者的治療依從性對血糖控制效果的影響也越來越受到臨床重視。本次研究對干預組實施社區(qū)護理干預后，干預組的依從率為95.74%，顯著高于對照組的80.85%，P<0.05。研究中我們先成立一支多學科的社區(qū)護理干預小組，組內(nèi)成員各司其職，有效確保護理計劃的規(guī)范性，提高社區(qū)護理管理質(zhì)量，從心理、飲食、用藥及運動四個方面加強對患者的社區(qū)護理干預，有效糾正患者不良心態(tài)，提高其對糖尿病疾病相關知識的認識，進而保證其治療依從性。

總的來說，對糖尿病患者給予社區(qū)護理干預，能夠有效提高患者的治療依從性，促進血糖達標，值得推廣。

參考文獻

杜雅娟.社區(qū)老年糖尿病患者實施綜合護理干預效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（03）：14-16.

張恩娟.系統(tǒng)護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（12）：2276-2277.

張洪玉，鄧偉蓮，溫偉強.社區(qū)護理干預對提高糖尿病治療依從性的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：152.