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    莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子在燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察

    2019-09-28 02:48:27毛書雷張建芬葉春江
    健康必讀·下旬刊 2019年10期
    關(guān)鍵詞:莫匹羅星燒傷

    毛書雷 張建芬 葉春江

    【摘 要】目的:探討莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷后期殘余創(chuàng)面的臨床效果。方法:選取2016年7月~2018年10月筆者單位60例燒傷殘余創(chuàng)面患者,隨機分為觀察組與對照組,每組各30例。對照組用常規(guī)換藥處理,觀察組用莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療;觀察兩組患者視覺模擬疼痛評分(visual analogue score,VAS)、殘余創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果:觀察組殘余創(chuàng)面VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組殘余創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:莫匹羅星聯(lián)合成堿性纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷殘余創(chuàng)面可有效減緩患者疼痛,加速殘余創(chuàng)面愈合。

    【關(guān)鍵詞】:莫匹羅星;堿性成纖維細(xì)胞生長因子;殘余創(chuàng)面;燒傷

    【中圖分類號】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)10-03--01

    大面積燒傷患者治療中,勉強自愈的深度燒傷創(chuàng)面、瘢痕部位過度牽拉致使水皰形成、局部創(chuàng)面循環(huán)差、水腫肉芽組織生長等原因,均可形成殘余創(chuàng)面。殘余創(chuàng)面形成后反復(fù)破潰、感染,甚至經(jīng)久不愈合,治療困難,不僅給患者帶來身體及心理、精神上的痛苦[1],還會增加患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。殘余創(chuàng)面的治療是燒傷救治的延續(xù),該過程治療時間長、難度大,直接影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量,是目前患者及醫(yī)務(wù)工作者共同面對的難題。因此,對燒傷后殘余創(chuàng)面的處理,選擇一種積極有效、安全可靠的治療方法尤為重要。有研究表明[2],莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷后殘余創(chuàng)面,可顯著縮短殘余創(chuàng)面的愈合時間。本研究選取燒傷殘余創(chuàng)面患者,通過分組對比分析,莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療殘余創(chuàng)面的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 ?選取2016年7月~2018年10月筆者單位60例燒傷殘余創(chuàng)面患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①按照燒傷“三度四分法”確診為三度燒傷;②年齡≥18周歲;③患者生命體征穩(wěn)定;④均為火焰燒傷。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者;②有藥物過敏反應(yīng)者;③合并有精神障礙者;④配合依從性差者。

    將患者隨機分為觀察組與對照組,每組各30例。其中觀察組男18例,女12例,年齡20~65歲,平均(30.4±2.8)歲;平均殘余創(chuàng)面面積(20.5±1.4)cm2;對照組男16例,女14例,年齡22~68歲,平均(32.1±2.5)歲;平均殘余創(chuàng)面面積(20.8±1.5)cm2。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意,兩組患者的基本資料)無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法 ?對照組用常規(guī)換藥處理,方法如下:溫水浸泡10分鐘后用濃度為2.5%的聚維酮碘紗布覆蓋殘余創(chuàng)面,無菌紗布包扎治療,每日換藥一次,直至創(chuàng)面愈合;觀察組用莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療,方法如下:溫水浸泡10分鐘后,用莫匹羅星軟膏(湖北人福成田藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20133067)+堿性成纖維細(xì)胞生長因子(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:S20020025),混溶在紗布后覆蓋殘余創(chuàng)面,無菌紗布包扎治療,每日換藥一次,直至創(chuàng)面愈合。

    1.3 觀察指標(biāo) ?①采用視覺模擬疼痛評分(VAS)對患者疼痛程度進(jìn)行評分;②觀察殘余創(chuàng)面愈合時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用表示,對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測量方差分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組殘余創(chuàng)面VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 觀察組殘余創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    大面積深度燒傷患者在經(jīng)過治療后,因創(chuàng)面血運差、水腫、肉芽老化、感染、機體免疫力下降等因素,容易形成難以愈合的殘余創(chuàng)面,此類創(chuàng)面具有散在分布、反復(fù)破潰、容易感染以及治愈困難等特點。殘余創(chuàng)面快速愈合已成為燒傷患者救治后期的難題,同時患者康復(fù)的重中之重[3]。

    由于殘余創(chuàng)面失去了皮膚的保護(hù)作用,創(chuàng)面壞死組織上可有大量細(xì)菌繁殖[4],從而影響創(chuàng)面愈合。對于殘余創(chuàng)面的修復(fù),傳統(tǒng)治療多是通過清潔、加強營養(yǎng)、控制感染等方法促進(jìn)創(chuàng)面愈合,但臨床療效甚微,同時干紗布直接接觸創(chuàng)面,換藥時會把新生上皮組織破壞并產(chǎn)生疼痛。莫匹羅星是臨床上常用的一種外用抗生素,作用機制主要是通過阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,從而起到抑菌、殺菌的作用,有效改善創(chuàng)面微環(huán)境,從而為殘余創(chuàng)面的修復(fù)提供良好的生長環(huán)境。堿性成纖維細(xì)胞生長因子廣泛存在于機體組織中,是重要的促有絲分裂因子,可以促進(jìn)細(xì)胞的分化、增殖,同時也是形態(tài)發(fā)生和分化的誘導(dǎo)因子,可以通過促進(jìn)成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等相關(guān)修復(fù)細(xì)胞分裂而使肉芽組織生長、新生毛細(xì)血管增加,可以改善創(chuàng)面微循環(huán),從而促進(jìn)殘余創(chuàng)面的修復(fù)[5]。本研究中,對殘余創(chuàng)面采用莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療,結(jié)果顯示觀察組換藥過程中患者VAS評分明顯低于對照組,殘余創(chuàng)面愈合時間明顯少于對照組。莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子,可以保持創(chuàng)面的濕潤環(huán)境,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時在換藥過程中避免產(chǎn)生不必要的疼痛,對新生的上皮組織起到保護(hù)作用[6]。

    綜上所述,莫匹羅星聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療燒傷殘余創(chuàng)面可以明顯減緩患者疼痛,縮短創(chuàng)面愈合時間,進(jìn)一步提高治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    馬啟海.血必凈注射液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療深度燒傷殘余創(chuàng)面的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床2017,32(12):2469-2472.

    黃志群,古誠,劉華,等.莫匹羅星聯(lián)合貝復(fù)濟治療燒傷殘余創(chuàng)面合并MRSA感染的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(11).1520-1521.

    廖米榮,王慧利,郭正祥,等.浸浴結(jié)合銀離子敷料治療大面積燒傷感染患者殘余創(chuàng)面的療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(22):5192-5195.

    周偉明.復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合納米銀醫(yī)用抗菌敷料治療大面積燒傷殘余創(chuàng)面的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):124-125.

    劉洋,張宜瀾,黃亞蘭,等.人工真皮聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長因子在瘢痕和皮膚深度創(chuàng)面整復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2016,32(4):198-203.

    李慶福,王永功,王買全,等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠治療復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(12):1211-1212.

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