ICU患者下肢深靜脈血栓形成影響因素分析及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)策

周歡騰，劉燕

（1.濟(jì)寧市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東濟(jì)寧 272000；2.濟(jì)寧市中醫(yī)院腎內(nèi)科，山東濟(jì)寧 272000）

ICU是重癥監(jiān)護(hù)室的簡(jiǎn)稱，是醫(yī)院為了搶救各種急、危，重癥或者具有潛在生命危險(xiǎn)的患者[1]。臨床研究[2]發(fā)現(xiàn)ICU患者容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，概率為31%，深靜脈血栓也是外科中最常見的一種并發(fā)癥，多數(shù)患者發(fā)生在下肢，而且還是左下肢，這主要是由于靜脈內(nèi)出現(xiàn)血凝塊從而造成阻塞的一種疾病，這種疾病后果較為嚴(yán)重，病情較輕的患者會(huì)留下永久性的后遺癥，病情較重的患者就會(huì)發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重影響患者的生命健康[3-4]。這次實(shí)驗(yàn)研究選取2017年6月—2018年4月為研究時(shí)段，就是為了探討ICU患者形成深靜脈血栓的影響因素，而且還要比較患者在經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理之后的深靜脈血栓發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來(lái)該院ICU進(jìn)行住院治療的患者中隨機(jī)抽取60例進(jìn)行這次的實(shí)驗(yàn)研究，這次的實(shí)驗(yàn)研究獲得了倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)，而且患者也符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，60例患者中有男患者32例，女患者28例，年齡在59～78 歲之間，平均年齡為（63.4±1.3）歲。 研究人員根據(jù)患者所采用的護(hù)理方式不同可以將其平均分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組中有男患者17例，女患者 13例，平均年齡為（63.5±1.2）歲；觀察組有男患者15例，女患者15例，平均年齡為（63.6±1.1）歲。兩組患者的個(gè)人情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體為：（1）一般護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該要主動(dòng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)給患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，讓患者對(duì)自身的疾病有基礎(chǔ)的了解，讓患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境有一定的了解，消除患者的陌生感，做好患者的心理護(hù)理，讓患者可以積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，緩解患者的恐懼和壓力。（2）飲食護(hù)理：飲食對(duì)于ICU患者是至關(guān)重要的，科學(xué)合理的飲食習(xí)慣是維持身體機(jī)能的基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)給患者定制一套合理的飲食方案，幫助病人建立正確的飲食觀念，護(hù)理人員要囑咐患者多喝水，少吃含鹽量大的食物，多食富含高蛋白的食物，對(duì)于熱壅絡(luò)脈型患者要禁忌辛辣刺激的食物，對(duì)于氣滯血瘀型患者還要多食用山楂等食物。（3）藥物護(hù)理：應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等異常反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（4）中藥外治護(hù)理：對(duì)于肢體腫脹的患者，可應(yīng)用“大黃散方”進(jìn)行外敷，然后再觀察患者患肢處的皮膚、體溫等變化，每天更換一次，每次敷藥前應(yīng)該清洗患處，如出現(xiàn)過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，并給予抗過(guò)敏處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的計(jì)量資料應(yīng)采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)采用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果可知，對(duì)照組30例患者中有21例發(fā)生了下肢深靜脈血栓，發(fā)生概率為（70.00%）；觀察組有10例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，概率為（33.33%），兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因可能是原發(fā)疾病類型、臥床時(shí)間、年齡、靜瓣膜損傷等。具體研究結(jié)果見表1。

表1 兩組患者發(fā)生深靜脈血栓的概率比較以及影響因素[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是一種炎性反應(yīng)，是急性非化膿性的一種，而且還會(huì)引發(fā)管內(nèi)血栓，具體是在足部跖靜脈到髂骨靜脈之間，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)主要是患者感覺到下肢有局部疼痛，而且還有壓痛，還會(huì)出現(xiàn)靜脈回流受阻的情況，如果患者病情嚴(yán)重，還會(huì)發(fā)生血栓脫落，最后形成肺栓塞[5-6]。ICU患者通常都是病情嚴(yán)重的老年患者，這種患者時(shí)常需要臥床治療，四肢長(zhǎng)期得不到運(yùn)動(dòng)，而且在治療期間使用的藥物都會(huì)使得患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)發(fā)生變化，會(huì)損傷患者的血管內(nèi)膜，最后使得部分ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重危害患者的生命健康。ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因經(jīng)這次實(shí)驗(yàn)研究分析可知主要有患者的年齡，患者的原發(fā)疾病類型，患者的臥床時(shí)間以及患者的靜脈瓣膜受損，而且經(jīng)研究可知，對(duì)ICU患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理就可以明顯地降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率。

該文就是對(duì)觀察組的ICU患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察經(jīng)過(guò)專業(yè)的護(hù)理干預(yù)之后的ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率，結(jié)果可知，對(duì)照組30例患者中有21例發(fā)生了下肢深靜脈血栓，發(fā)生概率為70.00%；觀察組有10例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓，概率為33.33%，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因可能是原發(fā)疾病類型、臥床時(shí)間、年齡、靜瓣膜損傷等。

綜上所述，我們可以知道，對(duì)于ICU患者形成下肢深靜脈血栓的影響因素在臨床上原因較多，而且對(duì)ICU患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以明顯地降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，在臨床上應(yīng)該大力的推廣。