臨床護(hù)理路徑對(duì)下肢大隱靜脈曲張患者的臨床效果評(píng)價(jià)

趙琪

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003）

現(xiàn)如今，下肢大隱靜脈曲張的發(fā)病率越來越高，主要癥狀表現(xiàn)為下肢大隱靜脈及其屬支曲張迂曲成團(tuán)[1]。如果沒有及時(shí)地進(jìn)行治療，將極容易出現(xiàn)皮膚破潰、皮膚瘙癢以及色素沉著等情況的發(fā)生[2]。而臨床護(hù)理路徑模式的引入，能夠在一定程度上幫助下肢大隱靜脈曲張患者改善病情，具有極為顯著地臨床護(hù)理效果。該研究選取2018年12月—2019年5月為研究時(shí)段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的72例下肢大隱靜脈曲張患者，并且通過數(shù)字隨機(jī)分組的方式將研究患者分為兩組，每組為36例，其中，對(duì)照組男性患者共計(jì)20例，女性患者16例，研究組男性患者共計(jì)17例，女性患者19例，具體如表1所示。研究期間為兩組下肢大隱靜脈曲張患者提供不同的護(hù)理工作，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理路徑。

表1 患者的一般資料分析

將收集的兩組下肢大隱靜脈曲張患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)雖有差異，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患者診斷符合國家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的下肢大隱靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）患者在治療期間出現(xiàn)下肢大隱靜脈曲張等情況。

（3）所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠及精神異?；颊?。

（2）患者本人極其家屬未同意參加該次研究調(diào)查。

1.2 方法

為對(duì)照組下肢大隱靜脈曲張患者提供常規(guī)性護(hù)理工作。對(duì)研究組下肢大隱靜脈曲張患者在此護(hù)理工作基礎(chǔ)上提供臨床護(hù)理路徑工作。主要包含：（1）成立專門的護(hù)理小組：主要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況從而制定臨床護(hù)理路徑方案[3]。對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督以及指導(dǎo)，嚴(yán)格按照規(guī)章流程執(zhí)行，做好每一時(shí)刻的護(hù)理記錄以及交接工作[4]。（2）改善活動(dòng)能力：護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者穿蹦彈力繃帶或是彈力襪，自上而下，保證松緊適當(dāng)[5]。同時(shí)維持合適的體位，坐下時(shí)保障雙腿交叉時(shí)間不宜過久，避免壓迫腘窩的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而影響到靜脈的回流[6]。 在臥床休息時(shí)，將患肢抬高 30°～40°，以便靜脈能夠回流[7]。同時(shí)，還應(yīng)該避免靜脈壓增高以及腹內(nèi)壓增高等現(xiàn)象[8]。（3）預(yù)防感染：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的患肢情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，包含四周皮膚的顏色、溫度，是否出現(xiàn)腫脹，局部是否有紅腫熱痛的表現(xiàn)等[9]。從而對(duì)下肢皮膚護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，防止創(chuàng)面發(fā)生感染，同時(shí)要加大換藥的頻率，從而減少潰瘍，幫助創(chuàng)面能夠快速愈合，以?；颊咴谛g(shù)后能夠早期活動(dòng)[10]。在患者臥床期間，應(yīng)該引導(dǎo)患者多做足部運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后的24 h后，鼓勵(lì)患者多多下地行走，從而防止深靜脈血栓的病狀出現(xiàn)。另外，患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要避免曲張靜脈破裂出血的現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組下肢大隱靜脈曲張患者的護(hù)理效果和護(hù)理前后評(píng)分表（FMA）評(píng)分對(duì)比分析。護(hù)理效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為好、較好、一般、差等四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理效果=好+較好+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲的下肢大隱靜脈曲張患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。利用率[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過χ2檢驗(yàn)，利用（±s）來對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究成果顯示：與對(duì)照組的下肢大隱靜脈曲張患者相比，研究組患者的臨床護(hù)理路徑效果更佳，研究組下肢大隱靜脈曲張患者的臨床護(hù)理路徑效果為94.44%，而對(duì)照組下肢大隱靜脈曲張患者的常規(guī)護(hù)理效果為63.89%，將所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行詳細(xì)的分析對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)明顯的差異，如表2所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理效果

并且，通過兩組下肢大隱靜脈曲張患者的護(hù)理模式比較，可以發(fā)現(xiàn)，研究組下肢大隱靜脈曲張患者的住院天數(shù)要低于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理效果比較

通過臨床護(hù)理路徑的引入，研究組下肢大隱靜脈曲張患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度同樣要高于對(duì)照組，如表4所示。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢大隱靜脈曲張會(huì)嚴(yán)重影響到患者的行動(dòng)。同時(shí)，由于臥床、坐姿的不端正，還會(huì)造成妨礙靜脈回流的現(xiàn)象，出現(xiàn)深靜脈血栓病癥的發(fā)生。由此可見，對(duì)于下肢大隱靜脈曲張患者而言，需要大量地護(hù)理工作，而常規(guī)性護(hù)理只能在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的病癥，與臨床護(hù)理路徑相比，效果并不是十分明顯，可見，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠?qū)⒊Ｒ?guī)護(hù)理工作的質(zhì)量獲得提升。針對(duì)下肢大隱靜脈曲張患者采用臨床護(hù)理路徑方法，能夠更加準(zhǔn)確地根據(jù)患者的實(shí)際需求，從而確立出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓约靶睦頎顟B(tài)有充分的了解，從而主動(dòng)地去解決患者的需要，通過引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢的抬高屈伸訓(xùn)練，從而促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及靜脈回流，幫助患者能夠盡早地下地活動(dòng)，將并發(fā)癥發(fā)生的概率降到最低，從而提升患者的滿意度，促使患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作的開展。

綜上所述，針對(duì)下肢大隱靜脈曲張患者采用臨床護(hù)理路徑模式，具有顯著的護(hù)理效果，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行緩解，并且能夠降低下肢大隱靜脈曲張患者的深靜脈血栓發(fā)生率，加強(qiáng)下肢大隱靜脈曲張患者的病情康復(fù)，進(jìn)而提升其治療效果，值得推廣使用。