優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者中的護(hù)理效果分析

張秀平　郭淑娟

[摘要] 目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析和介紹。方法 方便選擇該院在2015年1月—2017年12月期間收治的120例實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照患者的病歷單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各有60例。采用常規(guī)護(hù)理的方法護(hù)理對(duì)照組患者，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式護(hù)理觀察組患者，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和比較。 結(jié)果 對(duì)照組總依從性為81.6%;觀察組總依從性為98.3%。在總依從性方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前視力評(píng)分為（0.28±0.12），治療后視力評(píng)分為（0.50±0.17）;觀察組治療前視力評(píng)分為（0.29±0.07），治療后視力評(píng)分為（0.84±0.18）。兩組患者治療前視力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后視力評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中共計(jì)有3例眼內(nèi)感染，2例眼前房滲出，5例角膜水腫，4例繼發(fā)性青光眼，達(dá)到了23.3%的并發(fā)癥發(fā)生率;觀察組中共計(jì)有1例眼內(nèi)感染，2例角膜水腫，1例繼發(fā)性青光眼，達(dá)到了6.7%的并發(fā)癥發(fā)生率。在并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.163，P<0.05）。 結(jié)論 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式護(hù)理超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者能夠提升其治療依從性，促進(jìn)其視力水平的提升，而且還能夠減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;視力;治療依從性;療效

[中圖分類號(hào)] R473.77? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（a）-0129-03

Analysis of Nursing Effect of High Quality Nursing in Patients with Phacoemulsification

ZHANG Xiu-ping1， GUO Shu-juan2

1.Rehabilitation of Internal Medicine，Liaocheng Guangning Eye Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China;2.Supply Room; Liaocheng Guangming Eye Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze and introduce the nursing effect of high quality nursing in patients with phacoemulsification. Methods A total of 120 patients who underwent phacoemulsification during the period from January 2015 to December 2017 were conveniently selected in the study. The patients were divided into the control group and the observation group according to their medical records， 60 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing methods， and the patients in the observation group were treated with high-quality nursing methods. The nursing effects of the two groups of patients were analyzed and compared. Results The total compliance of the control group was 81.6%; the total compliance of the observation group was 98.3%. There was a significant difference between the two groups in terms of total compliance， which was statistically significant （P<0.05）. The visual acuity score of the control group was （0.28±0.12）， and the visual acuity score after treatment was （0.50±0.17）. The visual acuity score of the observation group was （0.29±0.07）， and the visual acuity score after treatment was （0.84±0.18）. There was no significant difference in visual acuity scores between the two groups （P>0.05）， and the visual acuity scores were statistically significantly different after treatment （P<0.05）. There were 3 intraocular infections in the control group， 2 cases of anterior chamber exudation， and 5 cases of corneal edema， 4 cases of secondary glaucoma， reached 23.3% of the incidence of complications; a total of 1 case of intraocular infection， 2 cases of corneal edema， 1 case of secondary glaucoma， reached 6.7% of complications incidence in the observation group. There was a statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups （χ2=5.163， P<0.05）. Conclusion Patients with phacoemulsification can improve their treatment compliance by quality nursing， promoting the improvement of their visual acuity and also reduces complications.

[Key words] Phacoemulsification cataract extraction; Quality nursing; Vision; Treatment compliance; Efficacy

作為一種最為常見的致盲性眼病，白內(nèi)障主要是由于各種因素導(dǎo)致的晶狀體囊膜損傷，并且進(jìn)一步致使晶狀體囊膜的滲透性增加，失去了原有的屏障功能，或者導(dǎo)致晶狀體發(fā)生代謝紊亂，引起晶狀體蛋白出現(xiàn)變性的問題[1]。目前臨床上主要采用手術(shù)的方式治療白內(nèi)障，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)作為一種新型白內(nèi)障手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、散光程度輕、術(shù)后反應(yīng)少和恢復(fù)速度快等一系列的優(yōu)勢(shì)，被廣泛地應(yīng)用到了白內(nèi)障的臨床治療中，然而在手術(shù)過程中要保證患者與手術(shù)操作人員密切配合，才能夠?qū)⑹中g(shù)順利完成[2-3]。為了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，該文方便選擇該院在2015年1月—2017年12月期間收治的120例實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的120例實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照患者的病歷單雙號(hào)將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各有60例。該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，納入的患者均經(jīng)過臨床確診為葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障，患者均簽署了知情同意書，均為自愿參與其中。其中對(duì)照組中共計(jì)有25例女性，35例男性，年齡在29～82歲之間，平均年齡為（58.82±7.31）歲，其中包括28例左眼，32例右眼;合并癥：30例高血壓，15例糖尿病， 15例其他。觀察組中共計(jì)有26例女性，34例男性，年齡在27～83歲之間，平均年齡為（59.77±7.43）歲，其中包括27例左眼，33例右眼;合并癥：33例高血壓，16例糖尿病， 11例其他。在一般資料方面兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2? 方法

采用常規(guī)護(hù)理的方法護(hù)理對(duì)照組患者，具體方法為：向患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手術(shù)知識(shí)介紹，開展相應(yīng)的病情監(jiān)測(cè)工作，對(duì)患者有沒有出現(xiàn)異常狀況予以密切關(guān)注，并且做好相應(yīng)的處理工作[4]。

采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式護(hù)理觀察組患者，具體方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，在手術(shù)之前要明確患者存在的思想顧慮，并且通過安慰、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)等方法消除患者的不良情緒，使其能夠?qū)εR床治療予以積極配合[5]。②健康教育工作。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解手術(shù)的作用、手術(shù)中的注意情況和配合要點(diǎn)等，并且要將手術(shù)的安全性告知患者，使其明確術(shù)后的各種不適反應(yīng)和解決方法，提升患者的治療依從性。（2）術(shù)中護(hù)理：要告知患者在手術(shù)中避免打噴嚏、咳嗽，如果有需要?jiǎng)t可以將上顎用舌尖頂住，從而降低噴嚏和咳嗽的沖動(dòng);在手術(shù)操作人員帶上手套之后，要叮囑其對(duì)手套上黏附的滑石粉進(jìn)行沖洗，避免滑石粉落入患者眼睛，引發(fā)各種并發(fā)癥[6]。（3）術(shù)后護(hù)理：①心理護(hù)理：在完成手術(shù)后，要及時(shí)將手術(shù)情況告知患者及家屬，使其樹立康復(fù)信心。②疼痛護(hù)理：要密切關(guān)注患者的手術(shù)部位有沒有疼痛或者出血的情況，并且對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，通過聽音樂或者聊天的方式轉(zhuǎn)移疼痛程度較輕的患者的注意力。如果患者疼痛程度嚴(yán)重，則需要馬上通知醫(yī)生，并且?guī)椭t(yī)生進(jìn)行處理。③沉思訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其在深呼吸之后，再緩慢地呼氣，同時(shí)讓患者在軀體的某一部位集中自己的注意力，然后將肌肉放松，進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練。④眼部護(hù)理：要對(duì)患者眼部有沒有分泌物、敷料有沒有脫落進(jìn)行密切觀察;指導(dǎo)患者科學(xué)使用眼藥水的方法[7-8]。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過自制的依從性問卷對(duì)所有患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為全部依從、基本依從、不依從。同時(shí)運(yùn)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表在手術(shù)完成前后對(duì)患者視力進(jìn)行測(cè)試和分析，對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的依從性比較

對(duì)照組中有19例全部依從，30例基本依從，11例不依從，總依從性為81.6%;觀察組中有31例全部依從，28例基本依從，1例不依從，總依從性為98.3%。在總依從性方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

2.2? 兩組患者的視力恢復(fù)情況

對(duì)照組治療前視力評(píng)分為（0.28±0.12），治療后視力評(píng)分為（0.50±0.17）;觀察組治療前視力評(píng)分為（0.29±0.07），治療后視力評(píng)分為（0.84±0.18）。兩組患者治療前視力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后視力評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的并發(fā)癥情況

對(duì)照組中共計(jì)有3例眼內(nèi)感染，2例眼前房滲出，5例角膜水腫，4例繼發(fā)性青光眼，達(dá)到了23.3%的并發(fā)癥發(fā)生率;觀察組中共計(jì)有1例眼內(nèi)感染，2例角膜水腫，1例繼發(fā)性青光眼，達(dá)到了6.7%的并發(fā)癥發(fā)生率。在并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.163，P<0.05）。

3? 討論

作為一種常見眼病，白內(nèi)障常常會(huì)引起患者失明，現(xiàn)在臨床上主要通過超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障，具有良好的治療效果。要想保證手術(shù)效果，針對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作主要是將患者作為開展護(hù)理工作的核心，其通過細(xì)致的心理護(hù)理和科學(xué)的健康宣教指導(dǎo)患者，從而有效提升其治療依從性。通過沉思訓(xùn)練能夠?qū)颊哌M(jìn)行指引，使其通過主觀意識(shí)對(duì)心理活動(dòng)和生理活動(dòng)進(jìn)行控制，利用想象力訓(xùn)練的方式促進(jìn)軀體、內(nèi)臟、大腦和情緒之間實(shí)現(xiàn)一種和諧狀態(tài)，從而對(duì)患者的機(jī)體紊亂功能起到明顯的改善作用。通過心理護(hù)理和健康教育能夠使患者培養(yǎng)科學(xué)的行為習(xí)慣，選擇健康的生活方式，有效地提升了患者的自我預(yù)防水平和保健能力，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義[10-11]。在該次研究中，對(duì)照組總依從性為81.6%;觀察組總依從性為98.3%。在總依從性方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前視力評(píng)分為（0.28±0.12），治療后視力評(píng)分為（0.50±0.17）;觀察組治療前視力評(píng)分為（0.29±0.07），治療后視力評(píng)分為（0.84±0.18）。兩組患者治療前視力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后視力評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中共計(jì)有3例眼內(nèi)感染，2例眼前房滲出，5例角膜水腫，4例繼發(fā)性青光眼，達(dá)到了23.3%的并發(fā)癥發(fā)生率;觀察組中共計(jì)有1例眼內(nèi)感染，2例角膜水腫，1例繼發(fā)性青光眼，達(dá)到了6.7%的并發(fā)癥發(fā)生率。在并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.163，P<0.05）。這一結(jié)果表明，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式護(hù)理超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者具有很好的護(hù)理效果。孔一帆[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者總依從率為 98.11%，并發(fā)癥總發(fā)生率為 5.66%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者的總依從率84.91%和并發(fā)癥總發(fā)生率18.87%（P<0.05）;手術(shù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者患眼視力優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式護(hù)理超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者能夠提升其治療依從性，促進(jìn)其視力水平的提升，而且還能夠減少并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李莉.小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)治療青光眼并白內(nèi)障[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（20）：57-59.

[2]? 羅蓮珍.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：214-216.

[3]? 周文僮，陳艷芳，師美玉，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 27（9）：1745-1746.

[4]? 朱正香，李蘭香，張存生，等.白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)194例優(yōu)質(zhì)化護(hù)理配合[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（13）：1595-1597.

[5]? 喬淮燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善前列腺增生癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1367-1368，1379.

[6]? 魯為鳳，白曉霞.飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)配合及手術(shù)室管理技巧[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（1）：55-56.

[7]? 程芳，李霞，李燕玲，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合晶體植入患者術(shù)中體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（18）：55-57.

[8]? 葛磊，葛程.年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后并發(fā)眼內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（2）：336-339.

[9]? 張園園，趙平.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性白內(nèi)障門診超乳術(shù)患者的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（3）：91-93.

[10]? 曹克妮.程序化護(hù)理對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（21）：2386-2388.

[11]? 方惠，陳娜，賈智艷，等.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)白內(nèi)障門診患者焦慮抑郁的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（32）：156-158.

[12]? 孔一帆.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：126-128.