磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感的臨床效果分析

費(fèi)飛　劉菊

[摘要] 目的 探討磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感的臨床效果。方法 方便收集2016年3月—2018年12月病毒性流感的60例患兒，按隨機(jī)表法分為兩組，30例研究組和30例對(duì)照組，兩組治療方案均為磷酸奧司他韋口服，研究組加用炎琥寧治療。對(duì)比①研究組和對(duì)照組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間。②研究組和對(duì)照組兒童病毒性流感治療療效。③研究組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組和對(duì)照組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組結(jié)果分別為[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15） d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.695、7.415、5.397，P<0.05）;研究組和對(duì)照組病毒性流感治療療效分別為100.00%、86.67%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.377，P<0.05）;研究組治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組住院期間發(fā)生1例支氣管炎、1例肺炎，研究組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、6.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.983，P<0.05）。 結(jié)論 磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感療效肯定，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 磷酸奧司他韋;炎琥寧;兒童;病毒性流感

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（c）-0106-03

Clinical Effect Analysis of Oseltamivir Phosphate Combined with Yanhuning in the Treatment of Children with Viral Influenza

FEI Fei， LIU Ju

Qilu Hospital of Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250012 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of oseltamivir phosphate combined with Yanhuning in the treatment of children with viral influenza. Methods Sixty patients with viral influenza from March 2016 to December 2018 were conveniently selected. They were randomly divided into two groups， 30 cases in the study group and 30 cases in the control group. The treatment regimen was oseltamivir phosphate oral， the study group added Yanhuning treatment. Comparison 1.The normal temperature of the study group and the control group， the time of cough improvement and the time of cough improvement. 2.The efficacy of viral influenza treatment in children in the study group and control group. 3.Complications during the treatment of the study group and the control group. Results The normal temperature， cough improvement time and cough improvement time of the study group and the control group were significantly shorter than the control group. The results of the two groups were [（2.34±0.85）d， （2.64±0.97）d， （2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15）d， （3.97±1.32）d， （3.66±1.82）d]， there were statistically significant differences （t=5.695， 7.415， 5.397， P<0.05）; the efficacy of viral influenza treatment in the study group and the control group were 100.00% and 86.67%， respectively. There were differences statistically significant（χ2=5.377， P<0.05）. There was no complication during the treatment of the study group. One case of bronchitis and one case of pneumonia occurred during the hospitalization of the control group. The complication rate of the study group and the control group was 0.00%， 6.67%， there were statistically significant differences （χ2=6.983， P<0.05）. Conclusion The efficacy of oseltamivir phosphate combined with Yanhuning in the treatment of children with viral influenza is positive， which can significantly improve the clinical symptoms of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Oseltamivir phosphate; Yanhuning; Children; Viral influenza

兒童病毒性流感為兒科常見呼吸道感染性疾病，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示流行性感冒好發(fā)于秋冬季，常見病毒類型有甲型H1N1病毒、禽流感、豬流感等[1]。兒童正處于發(fā)育階段，呼吸道抵抗力低，免疫功能發(fā)育不全，一旦感染病毒性流感，容易出現(xiàn)發(fā)熱、喉痛、咳嗽、頭痛等癥狀。兒童病毒性流感傳染性強(qiáng)[2]，病情發(fā)展迅速，危害性較大，若不積極治療容易并發(fā)其他病原體感染，使得治療難度增加，同時(shí)還有研究指出兒童病毒性流感不在早期進(jìn)行有效控制，容易出現(xiàn)心肌損傷[3]。磷酸奧司他韋商品名為達(dá)菲，是目前臨床中用于治療兒童病毒性流感的首選藥物之一[4]。炎琥寧是穿心蓮酯經(jīng)酯化脫水而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，功效為清熱解毒及發(fā)揮抗病毒效用。目前磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感的相關(guān)研究報(bào)道較少，為此該文方便收集2016年3月—2018年12月病毒性流感的60例患兒，分析磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧的治療價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集病毒性流感的60例患兒，按隨機(jī)表法分為兩組，30例研究組和30例對(duì)照組，兩組治療方案均為磷酸奧司他韋口服，研究組加用炎琥寧治療。研究組年齡6.4個(gè)月～6.8歲，平均年齡（3.15±1.28）歲，男性16例，女性14例，兒童病毒性流感病程為1～4 d，平均病程（1.85±0.37）d;B組年齡6.8月～7.2歲，平均年齡（3.28±1.31）歲，男性15例，女性15例，兒童病毒性流感病程為1～4 d，平均病程（1.91±0.42）d。兩組患者性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 入選標(biāo)準(zhǔn)

①參考《兒科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合“病毒性流感”標(biāo)準(zhǔn);②咽拭子檢測(cè)H1 N1 病毒陽(yáng)性。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者;②家屬不愿參加試驗(yàn)者。

1.4? 治療方法

1.4.1? 對(duì)照組? ?采用“磷酸奧司他韋口服”治療方案。（規(guī)格：75 mg×10粒 膠囊劑 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065415）1粒/次，2次/d，共5 d。

1.4.2? 研究組? “磷酸奧司他韋口服”治療方案同對(duì)照組，加用炎琥寧治療。注射用炎琥寧（規(guī)格：80 mg/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021641），使用方法：10 mg/kg加入5%葡萄糖100 mL靜脈滴注，1次/d。

1.5? 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比①研究組和對(duì)照組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間;②研究組和對(duì)照組兒童病毒性流感治療療效;③研究組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5.1? 病毒性流感治療療效? 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]，兒童病毒性流感的治療療效分為顯效、有效、無(wú)效。治愈：治療 3 d 內(nèi)體溫正常，臨床癥狀消失;顯效： 治療72 h內(nèi)體溫下降≥1℃ ，臨床癥狀部分消失; 無(wú)效： 治療超過(guò)72 h候，體溫未恢復(fù)正常，仍有臨床癥狀。有效率=（顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5.2? 并發(fā)癥? 主要統(tǒng)計(jì)兩組住院期間是否發(fā)生支氣管炎、肺炎。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 研究組和對(duì)照組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間

研究組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組結(jié)果分別為[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs [（3.69±1.15）d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.695、7.415、5.397，P<0.05），見表1。

2.2? 研究組和對(duì)照組病毒性流感治療療效對(duì)比

研究組和對(duì)照組病毒性流感治療療效分別為100.00%、86.67%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.377， P<0.05），見表2。

2.3? 研究組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組住院期間發(fā)生1例支氣管炎、1例肺炎，研究組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、6.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.983，P<0.05），見表3。

3? 討論

炎琥寧是穿心蓮酯經(jīng)酯化脫水而成的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，炎琥寧的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，現(xiàn)代藥理學(xué)指出炎琥寧可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增加對(duì)病原體的殺傷作用。同時(shí)還有研究指出炎琥寧可以有退熱、鎮(zhèn)靜的功能。磷酸奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑藥物，其活性代謝產(chǎn)物是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性[5-8]。

研究組和對(duì)照組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組結(jié)果分別為[（2.34±0.85）d、（2.64±0.97）d、（2.12±0.87）d] vs[（3.69±1.15）d、（3.97±1.32）d、（3.66±1.82）d]，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同樣有學(xué)者[9]收集兒科醫(yī)院確診為病毒性流感患兒 100 例，分為觀察組和對(duì)照組（用藥方案與該次研究一致），觀察組和對(duì)照組治療方案與該文相應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組體溫正常時(shí)間、咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間及咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間分別為[（2.37±0.99）d、（2.72±1.05）d、（2.38±0.93）d] vs [（3.75±1.28）d、（4.01±1.42）d、（3.22±1.93）d]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組病毒性流感治療療效分別為100.00%、86.67%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感療效肯定。同樣有學(xué)者收集120 例病毒性流感患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用單獨(dú)磷酸奧司他韋治療，實(shí)驗(yàn)組采用磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療[9]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率 91.7% 高于對(duì)照組的 78.3%。相關(guān)研究指出磷酸奧司他韋早期應(yīng)用可加速疾病好轉(zhuǎn)，減少癥狀。配合炎琥寧聯(lián)合運(yùn)用可以實(shí)現(xiàn)快速退燒，緩解咳嗽、流涕。還有研究指出炎琥寧具有滅活腺病毒、呼吸道病毒的作用，減少病毒誘發(fā)的呼吸道癥狀[10-12]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組治療期間未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組住院期間發(fā)生1例支氣管炎、1例肺炎，研究組和對(duì)照組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、6.67%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，有學(xué)者收集鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科2015—2016年收治的流感病毒感染患兒，聯(lián)合組接受磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療，對(duì)照組僅接受磷酸奧司他韋治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組和對(duì)照組住院期間并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.0%、2.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[13]。

綜上所述，該文認(rèn)為磷酸奧司他韋聯(lián)合炎琥寧治療兒童病毒性流感療效肯定，能夠明顯改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2019-04-23）