多維視角下留守兒童心理成因與介入探討

王 瑤

一.引言

留守兒童具有自卑、焦慮、抑郁的心理問題，已經(jīng)嚴(yán)重影響了他們?nèi)粘W(xué)習(xí)與人際交往。目前對抑郁的發(fā)病機(jī)制未有明確界定，具有不同解釋。從認(rèn)知、心理、家庭、社會(huì)文化等角度，探討留守兒童抑郁的成因，進(jìn)一步提出建議社工介入留守兒童抑郁的相關(guān)措施，促進(jìn)留守兒童心理健康成長。

二.理論提出

（一）易感應(yīng)激模型

抑郁易感應(yīng)激模型從個(gè)體認(rèn)知與歸因，探討抑郁形成。Beck認(rèn)為抑郁產(chǎn)生于個(gè)體對信息加工過程，即產(chǎn)生不適應(yīng)的心理認(rèn)知圖式。具有“三聯(lián)征”特性：1.隨意推斷性；2.選擇抽象性；3.極端化。心理認(rèn)知圖式影響人們對生活事件的看法，構(gòu)成抑郁易感性。當(dāng)人們發(fā)生刺激事件，消極的心理認(rèn)知圖式會(huì)被激發(fā)導(dǎo)致產(chǎn)生抑郁情緒。同時(shí)Abramson認(rèn)為消極歸因使得個(gè)體產(chǎn)生無望感進(jìn)而陷入習(xí)得性無助中形成抑郁。

（二）精神分析理論

精神分析理論認(rèn)為人格沖突是抑郁癥產(chǎn)生的原因，可以追溯到童年人格時(shí)期。弗洛伊德認(rèn)為因?yàn)閱适叟c情感，從而產(chǎn)生指向自我的憤怒，引發(fā)了嚴(yán)厲的、不合理的自我批評(píng)與懲罰，源于早期性愛對象的不滿足。亞伯拉罕認(rèn)為個(gè)體產(chǎn)生憤怒，把敵我矛盾轉(zhuǎn)向自我，進(jìn)行自我批評(píng)，這種人格特質(zhì)來源于個(gè)體在心理性欲期時(shí)遭受到一定程度上的傷害，強(qiáng)調(diào)個(gè)體童年時(shí)期家庭對抑郁產(chǎn)生作用。

（三）人際關(guān)系理論

Coyne 的人際情境模式強(qiáng)調(diào)情境對抑郁的影響?；炯僭O(shè)為不良的人際關(guān)系是引發(fā)和保持抑郁癥的關(guān)鍵因素。抑郁患者渴望能夠獲得身邊親密關(guān)系人的關(guān)心，以緩解內(nèi)心的自我懷疑。而當(dāng)他人提供安慰時(shí)，抑郁者就會(huì)產(chǎn)生懷疑，為了證實(shí)這種安慰是真實(shí)存在的，個(gè)體就會(huì)尋求更多的安慰，陷入了不停懷疑，產(chǎn)生消極情緒的循環(huán)中。這種不停尋找他人安慰的情況，又造成他來自于人際方面的新壓力。人際關(guān)系理論從個(gè)體的社會(huì)支持出發(fā)，抑郁產(chǎn)生于個(gè)體無法感覺從身邊人的支持力量，社會(huì)支持力量的不足造成了個(gè)體消極情感與人際關(guān)系問題。

（四）社會(huì)文化觀點(diǎn)

社會(huì)文化建構(gòu)核心主張為:“抑郁癥是產(chǎn)生自特定社會(huì)文化形塑的概念。當(dāng)前對于抑郁癥概念界定，是根據(jù)社會(huì)疾苦與個(gè)體普遍癥狀：患者的心理與行為等異常感受與經(jīng)驗(yàn)綜合得來。”因此，社會(huì)結(jié)構(gòu)與文化的觀念影響了抑郁的概念界定，不同的社會(huì)文化下抑郁癥狀表現(xiàn)行為并不相同。強(qiáng)調(diào)將抑郁癥及造成社會(huì)成員痛苦的現(xiàn)象放在現(xiàn)代性背景加以看待。

三.理論探討

1.理論分析層次的不同

可以看出四個(gè)理論視角擁有四個(gè)不同的理論層次。四個(gè)理論視角分別從各自分析層次出發(fā)，相互補(bǔ)充，完善了對個(gè)體抑郁成因分析的維度。易感應(yīng)激模型從個(gè)體認(rèn)知因素分析抑郁問題，精神分析理論從心理情感因素出發(fā)探究抑郁的成因，人際關(guān)系理論偏向環(huán)境因素對抑郁問題的影響，社會(huì)文化建構(gòu)觀點(diǎn)調(diào)社會(huì)文化對抑郁的影響作用。

2.理論視角的方法論不同

四個(gè)理論視角方法論分別倡導(dǎo)改變抑郁的微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)。易感應(yīng)激模型強(qiáng)調(diào)的是改變個(gè)體微觀的認(rèn)知系統(tǒng)，通過將無意識(shí)的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庾R(shí)的認(rèn)知圖式。精神分析理論與人際交往理論注重改變抑郁個(gè)體的中觀系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)修復(fù)兒童時(shí)期的抑郁者遭受到的傷害。人際交往理論注重增強(qiáng)周邊家人、朋友親密對抑郁個(gè)體的支持力量。社會(huì)文化建構(gòu)觀點(diǎn)試圖改變抑郁個(gè)體的宏觀系統(tǒng)，注重社會(huì)文化對于抑郁的影響，將抑郁放置于現(xiàn)代化社會(huì)文化中，建構(gòu)正確積極的抑郁概念。

3.介入方法不同

四個(gè)理論視角通過不同的介入方法來實(shí)現(xiàn)解決抑郁焦點(diǎn)問題的目的。認(rèn)知易感模型往往采用神經(jīng)機(jī)制干預(yù)和腦干預(yù)等方式，解決個(gè)人信息加工圖式消極的抑郁易感性問題；精神分析理論指導(dǎo)下常采用心理治療模式，通過聯(lián)想與解釋等的技術(shù)手段追溯個(gè)體過往問題，注重解決個(gè)人最本質(zhì)沖突；人際交往理論下通過團(tuán)體干預(yù)等方式，解決抑郁個(gè)體的外部支持力量；社會(huì)文化建構(gòu)觀點(diǎn)通過文化建設(shè)與政策倡導(dǎo)的介入方式，解決當(dāng)前消極抑郁社會(huì)文化。結(jié)合不同的理論視角可以采納不同抑郁介入方式，形成多樣化解決個(gè)體抑郁的途徑。

4.理論視角對于抑郁的認(rèn)知不同

文化構(gòu)建觀對于抑郁的認(rèn)識(shí)與其他三個(gè)視角存有不同。易感應(yīng)激模型、精神分析理論、人際交往理論三個(gè)理論視角承認(rèn)了抑郁的客觀性，并將其作為一種客觀的疾病實(shí)體進(jìn)行探討分析。但是在文化構(gòu)建觀點(diǎn)看來抑郁并不是已經(jīng)確定的實(shí)體，基于不同文化下的核心病癥的普遍表達(dá)。同時(shí)抑郁是醫(yī)學(xué)沒有發(fā)展成熟的一個(gè)表現(xiàn)，是綜合文化與個(gè)體心理的虛構(gòu)概念，具有認(rèn)識(shí)抑郁的根源性不同差別。

綜上，我們可以看到不同的理論視角都具有共性與個(gè)性，不同理論視角涵蓋了心理、家庭、環(huán)境、社會(huì)等方面因素，造成抑郁多樣的成因與對策建議。單一維度的理論視角不能完整解釋復(fù)雜的抑郁個(gè)體影響因素。實(shí)際上不同理論視角并不是相互排斥的，而是能夠相互補(bǔ)充借鑒，從而更好更完善的研究抑郁問題。

所以，在此提出理論視角間的取長補(bǔ)短，建構(gòu)一個(gè)以個(gè)體認(rèn)知、心理、環(huán)境、社會(huì)文化為一體的“抑郁四角”理論模型。系統(tǒng)綜合四個(gè)理論視角：易感應(yīng)激模型、精神分析理論、人際交往理論、社會(huì)文化建構(gòu)觀點(diǎn)，形成一個(gè)的多維度的理論模型，為以后的多方位實(shí)踐進(jìn)行新的指導(dǎo)建議?！耙钟羲慕恰本C合各理論的研究重點(diǎn)與切入點(diǎn)，“抑郁四角”的基本假設(shè)為當(dāng)個(gè)體認(rèn)知消極、童年期對家庭父母的情感需求得不到滿足、利用身邊重要支持力量不足、所處社會(huì)結(jié)構(gòu)與文化建構(gòu)偏差就會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的抑郁易感性。

四.文獻(xiàn)循證

通過檢索閱讀2005年到2017中國知網(wǎng)145篇農(nóng)村留守兒心理文獻(xiàn)，有37篇文獻(xiàn)提到留守兒童抑郁情況。抑郁已經(jīng)成為農(nóng)村留守兒童主要的心理問題。同時(shí)對37篇抑郁有關(guān)文獻(xiàn)運(yùn)用spss軟件進(jìn)行編碼，分析整理得出留守兒童抑郁的心理特點(diǎn)與原因。采用“抑郁四角”理論模型向文獻(xiàn)循證，對比現(xiàn)實(shí)研究與“抑郁四角”模型共性與差異。

（一）農(nóng)村留守兒童抑郁的成因

1.留守兒童的生活環(huán)境或社會(huì)位置的越界

留守兒童因父母外出打工，生活由父母陪伴變成他人照看。巨大的生活環(huán)境改變，留守兒童無法良好適應(yīng)陌生的環(huán)境，對于父母外出打工與自己留守身份的不理解，產(chǎn)生巨大的心理落差，從而產(chǎn)生抑郁。蔡玉軍對做出解釋：“由于留守兒童的生活環(huán)境或社會(huì)位置發(fā)生越界。一些留守兒童往往難于順利的適應(yīng)這種越界就可能依據(jù)自己的感受，形成慢性化的非社會(huì)性問題行為”。[1]

2.父母家庭的支持是留守兒童心理健康的關(guān)鍵

留守兒童缺乏家庭生活氛圍和親子溝通互動(dòng)使得留守兒童缺乏幸福感和安全感，產(chǎn)生負(fù)面情緒。加上缺乏父母的正確引導(dǎo)，當(dāng)留守兒童面對挫折與負(fù)面心理情緒，不知如何面對適應(yīng)，極易產(chǎn)生抑郁的心理問題。盧文菁認(rèn)為：“處于身心發(fā)展階段的留守兒童內(nèi)心對愛的需求得不到滿足，正常家庭氣氛的缺失使留守兒童體驗(yàn)到更多的負(fù)面情緒?！盵2]侯珂得出：“相對于非留守兒童，雙親外出務(wù)工的農(nóng)村兒童有更高的抑郁狀態(tài)、更低的主觀幸福感得分，感知到更高的未來壓力”。[3]

3.歧視與友誼質(zhì)量對留守兒童的影響

留守兒童“留守的特殊身份”、學(xué)習(xí)上存有困難而感到自卑，容易受到學(xué)校同學(xué)的歧視與疏遠(yuǎn)，留守兒童在學(xué)校沒有良好的同伴，獨(dú)立于他人無法融入學(xué)校集體中形成抑郁的不良心理狀態(tài)。劉霞經(jīng)過假設(shè)檢驗(yàn)得出：“個(gè)體和群體歧視知覺不僅直接影響兒童抑郁，還通過影響其友誼質(zhì)量間接作用于兒童抑郁?！盵4]同伴的友誼質(zhì)量能夠減少留守兒童的不良心理情緒，起到保護(hù)作用。

4.留守兒童想法和經(jīng)驗(yàn)不足

留守兒童習(xí)慣自己解決問題，因?yàn)槟挲g和經(jīng)驗(yàn)的不足對于許多事物的理解產(chǎn)生偏差。當(dāng)面對日常生活與學(xué)習(xí)的挫折時(shí)敏感脆弱與執(zhí)著，引起負(fù)面情緒。許惺楊、學(xué)軍認(rèn)為：“留守兒童會(huì)比較喜歡隱藏自己的心事，由于他們的想法和經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會(huì)被小事困擾容易產(chǎn)生對生活無望的想法，抑郁問題也會(huì)隨之產(chǎn)生?！盵5]

五.循證與介入探討

（一）“抑郁四角”理論模型與當(dāng)前研究具有共性

1.留守兒童具有抑郁個(gè)體的一般特性

“抑郁四角”模型與當(dāng)前研究認(rèn)為農(nóng)村留守兒童具有對生活興趣減退、消極內(nèi)向等抑郁的一般特性，同時(shí)留守兒童還存有敏感脆弱、自我封閉與執(zhí)著的特點(diǎn)，造成過分苛責(zé)自己、經(jīng)受不起打擊，人際交往問題。這樣的心理表現(xiàn)，使得留守兒童失去正常的學(xué)習(xí)與生活，嚴(yán)重危害心理健康發(fā)展。

2.研究強(qiáng)調(diào)留守兒童抑郁個(gè)體的家庭與學(xué)校影響因素

當(dāng)前研究從留守兒童的情感與環(huán)境因素出發(fā)，在精神分析與人際交往理論框架下，分析留守兒童在家庭與學(xué)校方面的缺失，提出加強(qiáng)解決留守兒童父母教育、家庭監(jiān)護(hù)人無效監(jiān)護(hù)、家庭溝通交流的問題，同時(shí)提出解決學(xué)校同伴友誼、鄉(xiāng)村教師的教育水平，減輕留守兒童消極情緒的累積。研究結(jié)合“抑郁四角”的心理情感與環(huán)境兩個(gè)維度，提出留守兒童抑郁個(gè)體在家庭與學(xué)習(xí)的成因解釋與方法建議。

（二）“抑郁四角”理論模型與當(dāng)前研究具有差異

1.缺失個(gè)體認(rèn)知與社會(huì)文化視角

根據(jù)建構(gòu)的“抑郁四角”的理論模型，認(rèn)知易感模型與社會(huì)文化對個(gè)體抑郁也產(chǎn)生影響。當(dāng)前研究從個(gè)體心理與環(huán)境因素出發(fā)，解決留守兒童的情感與社會(huì)支持力量問題，忽視對留守兒童的認(rèn)知與對因方式、社會(huì)文化的探討與分析。研究缺失“抑郁四角”理論模型下個(gè)體認(rèn)知與社會(huì)文化的兩個(gè)視角，從而導(dǎo)致抑郁問題介入方法的不充分與效果不理想。

2.缺失對于多方面刺激事件認(rèn)知與歸因方式的探討

在個(gè)體認(rèn)知視角下，留守兒童個(gè)體具有認(rèn)知“三聯(lián)征”的特性，對于不同事件消極認(rèn)知都可能帶來不同的情緒問題：留守兒童對家庭認(rèn)識(shí)不足產(chǎn)生自卑情緒；對同伴支持認(rèn)識(shí)不足引發(fā)無望情緒；對社區(qū)與社會(huì)文化認(rèn)識(shí)不足產(chǎn)生極端情緒等，不同生活刺激事件的不同認(rèn)知方式帶來的負(fù)性情緒，從而產(chǎn)生抑郁癥。因此，在個(gè)體認(rèn)知因素方面，當(dāng)前研究缺失對于個(gè)體心理、家庭、社會(huì)以及刺激事件的具體認(rèn)知水平的探討，仍舊需要去完善與探討。

3.忽略社會(huì)文化建構(gòu)對于抑郁的影響

“抑郁四角”理論模型，強(qiáng)調(diào)不同背景的社會(huì)文化對于個(gè)體抑郁的影響。我國存有獨(dú)特的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)文化與政府政策，都影響著留守兒童抑郁的產(chǎn)生與發(fā)展。而當(dāng)前研究卻忽略了我國本土文化與政策對塑造留守兒童健康生活環(huán)境的影響，沒有結(jié)合“抑郁四角”下通過本倡導(dǎo)積極社會(huì)文化與合理的社會(huì)政策來改善留守兒童的抑郁情況。

（三）探討“抑郁四角”理論模型與當(dāng)前研究呈現(xiàn)差異的原因

1.研究的學(xué)科局限性導(dǎo)致以往研究缺少社會(huì)文化視角

學(xué)科局限性導(dǎo)致研究缺少社會(huì)文化視角。抑郁問題偏向醫(yī)學(xué)與心理學(xué)研究，通過觀察藥物反應(yīng)，采用心理學(xué)治療方法減輕內(nèi)心消極情緒。醫(yī)學(xué)與心理學(xué)將抑郁歸因心理化和個(gè)體化，忽略社會(huì)化的原因，具有明顯的心理學(xué)科特點(diǎn)。

2.留守兒童認(rèn)知?dú)w因單一化使得缺少個(gè)體認(rèn)知視角

留守兒童仍然處于身心發(fā)展階段，與成年人抑郁在價(jià)值觀形成后產(chǎn)生的消極歸因不同，他們是本身缺乏理性處理生活刺激事件的經(jīng)驗(yàn)。大部分研究僅僅探討留守兒童的經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏理性認(rèn)識(shí)的能力導(dǎo)致了抑郁情緒。實(shí)際上負(fù)面消極的認(rèn)知圖式就會(huì)產(chǎn)生抑郁無望感。對于留守兒童認(rèn)知?dú)w因單一化，同時(shí)忽略了對于留守兒童的個(gè)體心理認(rèn)知、家庭認(rèn)知與社會(huì)認(rèn)知的探討，缺乏留守兒童個(gè)體認(rèn)知視角。

（四）“抑郁四角”理論模型下探討社工介入

在“抑郁四角”的理論模型下，對比留守兒童的抑郁介入治療，僅針對留守兒童的家庭與學(xué)校方面進(jìn)行治療，并不能有效的解決農(nóng)村留守兒童的抑郁問題，經(jīng)過探討發(fā)現(xiàn)社工在“抑郁四角”理論指導(dǎo)下，提出需要多方面進(jìn)行介入留守兒童的認(rèn)知與歸因方式、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系、社會(huì)文化的塑造。

社工可以采用個(gè)案工作方法，通過引領(lǐng)性的技巧方式打開留守兒童心扉，幫助排遣他平常點(diǎn)滴的消極情緒以及釋放壓力，從而減少負(fù)面情緒持續(xù)。運(yùn)用分析留守兒童的內(nèi)在問題，澄清他原有的認(rèn)知方式“三聯(lián)征”特性，理性看待父母外出打工的事件、生活壓力以及身邊重要人的好意關(guān)懷；社工采用小組與社區(qū)工作針對留守兒童相同背景與情況，對留守兒童所在的基本社會(huì)網(wǎng)絡(luò)體系，構(gòu)建一個(gè)家庭、學(xué)校、社區(qū)的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，及時(shí)聯(lián)系父母、教師、社區(qū)人員動(dòng)態(tài)利用支持網(wǎng)絡(luò)力量；通過鄉(xiāng)村社區(qū)工作、社會(huì)大眾信息媒體建立積極的社會(huì)文化與合理社會(huì)政策。通過優(yōu)勢視角撕掉抑郁癥的標(biāo)簽化與刻板化印象，強(qiáng)調(diào)抑郁留守兒童有自身價(jià)值與能力。