有些骨折手術(shù)，可能“欲速則不達(dá)”

劉平文

骨折患者就醫(yī)后，醫(yī)生常常只對(duì)患者進(jìn)行石膏外固定、支具外固定等簡(jiǎn)單的處理，卻不在第一時(shí)間安排患者進(jìn)行手術(shù)。許多骨折患者對(duì)此不理解。那么，骨折后，到底該不該馬上做手術(shù)呢？

骨折后不宜立即手術(shù)的原因

骨骼周圍往往分布著軟組織，人體發(fā)生骨折后，受傷骨骼周圍的軟組織也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的連帶性損傷，導(dǎo)致患者骨折部位出現(xiàn)局部腫脹。而且這種腫脹不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消退，反而會(huì)隨著時(shí)間的推移加劇。

一般來(lái)說(shuō)，骨折部位軟組織腫脹在48～72小時(shí)內(nèi)會(huì)達(dá)到峰值，一周之后逐漸消退。軟組織損傷后，患者血液流動(dòng)不暢，受傷部位抵抗力明顯下降。

如果骨折患者在受傷后第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，雖然可以接上斷骨，但也會(huì)加重骨折部位軟組織腫脹，阻礙軟組織的自我恢復(fù)。并且病菌也可能從受傷的軟組織乘虛而入，導(dǎo)致傷口無(wú)法縫合，繼而有可能造成皮膚感染、壞死、骨骼外露，甚至造成難以醫(yī)治的骨髓炎。

對(duì)癥，分時(shí)做手術(shù)

如果患者屬于比較嚴(yán)重的開放性骨折（患者骨折部位的皮膚、皮下軟組織出現(xiàn)損傷、破裂，骨折斷端刺破皮膚，與外界相通）或骨折后大關(guān)節(jié)脫位（伴有無(wú)法復(fù)位），以及骨折危及患者肢體血液運(yùn)行，在這些情況下，醫(yī)生會(huì)在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行緊急手術(shù)，否則患者將面臨截肢的危險(xiǎn)。

如果患者屬于閉合性骨折，入院后骨折部位已經(jīng)開始腫脹，在這種情況下，醫(yī)生會(huì)先固定病人受傷的骨折部位，然后觀察十幾天。如果患者骨折部位的皮膚沒(méi)有出現(xiàn)水泡，至少需要觀察10～14天，再由醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)觀察患者骨折部位的皮膚是否出現(xiàn)皺紋再安排手術(shù)。如果患者骨折部位的皮膚出現(xiàn)水泡，就要等到這些水泡完全消退后才能安排手術(shù)。

如果患者股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折，醫(yī)生會(huì)先對(duì)患者實(shí)行一段時(shí)間的骨牽引，再進(jìn)行手術(shù)。

骨科專家們經(jīng)過(guò)對(duì)骨折手術(shù)患者的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)骨折患者受傷2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于骨折愈合沒(méi)有任何影響。

還有，并非所有的骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療，如橈骨遠(yuǎn)端骨折，只需采用手法復(fù)位，再用石膏固定即可痊愈。絕大多數(shù)骨折屬于相對(duì)較輕的閉合性骨折，只要患者相信醫(yī)生，積極配合治療，手術(shù)優(yōu)良率可達(dá)91.7%。

所以，骨折患者應(yīng)牢記“欲速則不達(dá)”的道理，不要急著做手術(shù)。

（摘自《大眾健康報(bào)》）