門診霧化吸入治療輕癥小兒肺炎的臨床效果

李啟英

[摘要]目的 探討門診霧化吸入治療輕癥小兒肺炎的臨床效果。方法 選取2017年11月～2018年11月我院收治的86例輕癥小兒肺炎患者作為研究對象，按照不同的治療方法分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組采用常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對照組采用常規(guī)治療。比較兩組的治療效果、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.30%，低于對照組的32.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，縮短體征消失時(shí)間和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]輕癥小兒肺炎;門診霧化吸入;治療效果

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（b）-0076-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of outpatient aerosol inhalation in the treatment of mild infantile pneumonia. Methods A total of 86 cases of children with mild pneumonia in our hospital from November 2017 to November 2018 were selected as the research objects， they were divided into observation group （43 cases） and control group （43 cases） according to different treatment methods. The observation group was treated with routine treatment combined with Ambroxol Hydrochloride Aerosol inhalation， while the control group was treated with routine treatment. The treatment effect， antipyretic time， cough disappearance time， wheezing disappearance time， hospitalization time， hospitalization time and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. The antipyretic time， cough disappearance time， wheezing disappearance time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 9.30%， which was lower than 32.56% in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The outpatient aerosol inhalation treatment of mild infantile pneumonia has remarkable effect， which can effectively alleviate clinical symptoms， shorten the disappearance time of signs and hospitalization time， and reduce the occurrence of adverse reactions. It is worthy of clinical application.

[Key words] Mild infantile pneumonia; Outpatient aerosol inhalation; Treatment effect

在我國兒科科室中，小兒肺炎是一種較為常見的疾病，且發(fā)病率較高，常發(fā)生于嬰幼兒群體，春冬季多發(fā)[1]。雖然小兒肺炎疾病較常見，治愈率也較高，但是如果不能進(jìn)行及時(shí)治療，易造成疾病惡化和反復(fù)發(fā)作，對于小兒來說具有十分嚴(yán)重的影響，會阻礙小兒的身體發(fā)育。一般情況下小兒患有肺炎后的主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸表淺等[2-4]，另外小兒在患病后還易出現(xiàn)精神不振、煩躁不安、缺乏食欲等情況。目前國內(nèi)外治療小兒肺炎的方式很多，其中最主要的治療方式是霧化吸入療法[5]，該方法已在臨床得到了廣泛的傳播，為了進(jìn)一步研究小兒肺炎的治療方式，證實(shí)霧化吸入治療法的治療效果，本研究旨在探討門診霧化吸入治療輕癥小兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月～2018年11月我院收治的86例輕癥小兒肺炎患者作為研究對象，按照不同的治療方法分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組中，男26例，女17例;年齡2個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.1）歲;對照組中，男25例，女18例;年齡3個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒參與研究均經(jīng)過患兒家屬的同意，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒及家長均自愿參與本研究;②所有患兒的臨床癥狀均符合輕癥小兒肺炎;③患兒無其他并發(fā)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒不配合本研究，治療依從性低;②臨床癥狀不明顯患兒;③對本研究應(yīng)用的藥物有過敏情況的患兒。

1.2方法

對照組患兒常規(guī)治療，其中主要包括常規(guī)抗感染治療，給予對照組患兒20 ml生理鹽水聯(lián)合α-糜蛋白酶（甘肅天森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H62020785）2000 U霧化吸入，2次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入7. 5 mg鹽酸氨溴索（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084392）聯(lián)合20 ml生理鹽水超聲霧化吸入，2次/d，治療時(shí)間為7 d。所有患兒給予X線檢測，患兒需在進(jìn)行治療前根據(jù)相關(guān)檢測結(jié)果記錄好咳嗽、氣促好轉(zhuǎn)、消失時(shí)間及肺部干濕啰音消失時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的治療效果、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果分為顯效、有效以及無效3種情況，顯效：患兒在治療5 d后相關(guān)臨床癥狀明顯減少，氣促明顯緩解，且咳嗽和咳痰的癥狀顯著改善，患兒肺部干濕性啰音及喉部氣管內(nèi)的痰鳴音均已經(jīng)消失。有效：患兒在治療5 d后相關(guān)臨床癥狀有所減少，氣促相對緩解，而且咳嗽和咳痰的癥狀有所改善，患兒肺部干濕性啰音以及喉部氣管內(nèi)的痰鳴音大部分已經(jīng)消失但是仍然存在。無效：患兒在治療5 d后臨床癥狀無改善，且治療時(shí)間要>5 d，氣促、咳嗽咳痰等癥狀無明顯緩解，患兒肺部干濕性啰音及喉部氣管內(nèi)的痰鳴音沒有明顯緩解，仍然存在甚至有所惡化[6-7]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

輕癥小兒肺炎主要發(fā)生在嬰幼兒群體，該疾病發(fā)病率高，多出現(xiàn)于春冬季節(jié)，但一年四季均具有較高的發(fā)病率[8-10]，主要是因?yàn)閶胗變荷眢w發(fā)育不完全，支氣管和氣管內(nèi)部管腔狹窄，相關(guān)保護(hù)的黏液分泌較少，易受外界細(xì)菌和病毒的侵害，從而直接導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如：呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、肺部聽診可聞啰音、嘔吐以及憋喘等[11-13]，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對患兒的診斷和治療。在臨床治療實(shí)踐中，通常使用較為常規(guī)的方式進(jìn)行治療，但臨床效果不顯著。經(jīng)研究顯示，霧化吸入療法更加安全有效，對患兒來說接受程度也較高，能夠在稀釋痰液的同時(shí)避免呼吸道干燥，有利于保護(hù)呼吸道的發(fā)育[14-15]。目前霧化吸入在治療小兒肺炎方面具有十分顯著的臨床效果，在國外應(yīng)用廣泛、發(fā)展程度較高，現(xiàn)階段我國對該方式的引進(jìn)和研究也進(jìn)一步提高，在臨床治療方面取得了較大的成就。經(jīng)霧化吸入治療可有效地縮短退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間和住院時(shí)間，減輕患兒的家庭負(fù)擔(dān)，另外治療后也很少出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.30%，低于對照組的32.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療效果顯著，能有效緩解臨床癥狀，縮短體征消失時(shí)間和住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-18? 本文編輯：劉克明）