牙周治療對(duì)糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影響探析

崔紹儉

[摘要] 目的 探究牙周治療對(duì)糖尿病牙周患者血糖及血脂的影響。方法 將2017年3月—2018年3月該院牙科收治的114例糖尿病牙周病患者納入研究對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人治療意愿將所有患者劃分為各組57例的對(duì)照組及觀察組;對(duì)照組患者實(shí)行自我管理，觀察組患者實(shí)行牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后HbA1c及空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后膽固醇及甘油三酯各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病牙周病患者實(shí)行牙周治療的效果明顯，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 牙周治療;糖尿病牙周病;血糖及血脂

[中圖分類號(hào)] R78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0177-02

Effect of Periodontal Therapy on Blood Sugar and Lipid in Patients with Diabetic Periodontitis

CUI Shao-jian

Lanshan People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 276002 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of periodontal therapy on blood sugar and lipid in diabetic periodontal patients. Methods From March 2017 to March 2018， 114 patients with diabetic periodontitis admitted to our dental department were included in the study. All patients were divided into control group and observation group according to their individual treatment intention 57 case in each group. The patients in control group were implemented self-management and the patients in observation group were treated with basic periodontal therapy. The blood sugar and lipid indexes of the two groups were compared before and after treatment. Results The indexes of HbAlc and fasting blood sugar in the control group were significantly different from those in the observation group before and after treatment， and the differencewas statistically significant （P<0.05）. The indexes of cholesterol and triglyceride in the control group were significantly different from those in the observation group before and after treatment， and the differencewas statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of periodontal treatment for diabetic patients with periodontal disease is significant.It is worth application and promotion in the field of clinical treatment.

[Key words] Periodontal therapy; Diabetic periodontitis; Blood sugar and lipid

作為臨床常見(jiàn)的口腔疾病，牙周病指發(fā)生于牙支持組織的慢性疾病，可分為累及牙齦組織的牙齦病及累及深層牙周組織（即：牙骨質(zhì)、牙槽骨及牙周膜）的牙周炎2個(gè)類型，是造成成年人喪失牙齒的主要原因，嚴(yán)重危害患者牙齒健全，甚至影響患者機(jī)體健康及生活質(zhì)量[1-2]。早期牙周病無(wú)明顯臨床癥狀，而牙周組織長(zhǎng)期慢性感染炎癥反復(fù)發(fā)作后破壞口腔總體咀嚼功能。鑒于此，該文選擇2017年3月—2018年3月收治的114例患者重點(diǎn)探究牙周治療對(duì)糖尿病牙周患者血糖及血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院牙科收治的114例糖尿病牙周病患者納入研究對(duì)象范疇，結(jié)合患者個(gè)人治療意愿將所有患者劃分為各組57例的對(duì)照組及觀察組。其中，對(duì)照組57例患者中男女比例為37：20，平均年齡為（58.4±5.3）歲;觀察組57例患者中男女比例為38：19，平均年齡為（58.3±5.2）歲。根據(jù)以上資料信息，發(fā)現(xiàn)納入對(duì)比的兩組患者各項(xiàng)基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），特別是年齡及性別，意味著兩組患者具備納入研究的對(duì)比價(jià)值，并且所有患者及其家屬于實(shí)驗(yàn)前期閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，確保所有患者及其家屬了解明確實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到該地倫理協(xié)會(huì)審查批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均不存在全口牙列缺失。

1.2? 治療方法

兩組患者均建立相應(yīng)的健康檔案，向所有患者發(fā)放牙周檢查記錄表、全身檢查記錄表、全身情況調(diào)查表、牙周認(rèn)知水平調(diào)查表及普通情況調(diào)查表叮囑其認(rèn)真填寫(xiě)，便于醫(yī)務(wù)人員全面掌握患者的基本資料、病史、影響因素及檢查結(jié)果等方面信息，幫助患者從根源上認(rèn)識(shí)到治療的意義及必要性。對(duì)照組患者實(shí)行自我管理，即：不采取任何形式的干預(yù)手段，結(jié)束信息收集后匯總健康檔案，指導(dǎo)所有患者實(shí)行自我口腔清潔。觀察組患者實(shí)行牙周基礎(chǔ)治療，即：①醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者于治療前檢測(cè)血糖及血脂等指標(biāo)，將所有檢查結(jié)果填入健康檔案記錄其相關(guān)數(shù)據(jù)，向患者播放糖尿病及牙周病間聯(lián)系的講座視頻，幫助患者及其家屬了解糖尿病及牙周病相關(guān)知識(shí)，快速掌握預(yù)防牙周病及日常刷牙的技巧，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的意識(shí)及信心;②針對(duì)非手術(shù)治療患者均使用超聲潔治器予以全口齦上潔治療，待7 d后進(jìn)行復(fù)診再實(shí)行齦下刮治術(shù)及根面平整術(shù)治療，分3次流程完成所有治療流程，并且刮治術(shù)結(jié)束后口服適量甲硝唑及阿莫西林預(yù)防出現(xiàn)一次性菌血癥，直至口服7 d后再進(jìn)行復(fù)診采取相應(yīng)的調(diào)整手段。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別納入HbA1c（糖化血紅蛋白）及空腹血糖、膽固醇及甘油三酯等指標(biāo)評(píng)估兩組患者治療前后血糖水平及血脂水平的控制效果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（x±s）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后HbA1c及空腹血糖各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療前后膽固醇及甘油三酯各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異較為明顯，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，牙周病是糖尿病第6大并發(fā)癥之一，換而言之糖尿病患者合并牙周病的發(fā)生率較高且組織破壞極其嚴(yán)重，特別是出現(xiàn)重度或難治性牙周病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，甚至存在糖尿病合并嚴(yán)重牙周病患者死于并發(fā)心臟病或腎病的病例[3-4]。牙周基礎(chǔ)治療能明顯控制糖尿病患者的脂代謝水平，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后牙周袋內(nèi)致病微生物數(shù)量銳減，大大減輕牙周炎癥狀。同時(shí)，受經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療血清中TNF-α濃度下降的影響，胰島素抵抗作用降低，促使血脂及血糖各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比改善效果良好[5-6]。經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，牙周治療后觀察組甘油三酯代謝指標(biāo)與對(duì)照組間差異明顯，且觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組;這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，糖尿病牙周病患者實(shí)行牙周治療的效果明顯，能明顯控制血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)的波動(dòng)幅度，有利于牙周疾病康復(fù);因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

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