后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究

孟玲娜　劉迪　徐夢(mèng)　張瑞

[摘要] 目的 探討后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年6月—2018年8月治療的后牙大面積缺損合并糖尿病患者56例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（n=28）和觀察組（n=28）。對(duì)照組給予傳統(tǒng)復(fù)合樹脂充填，觀察組采用后牙樹脂嵌體治療，6個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后6個(gè)月邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復(fù)體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組與對(duì)照組治療后6個(gè)月血糖水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 將后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能獲得較高的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)血糖影響較小，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 后牙樹脂嵌體;后牙大面積缺損;糖尿病;治療效果

[中圖分類號(hào)] R783? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0035-02

后牙大面積缺損是臨床上常見的牙科疾病，主要是由于早期齲齒或意外事故等造成，且好發(fā)于老年人群中，影響牙齒健康、美觀，嚴(yán)重者將會(huì)引起牙齒缺失。因此，該文選取2017年6月—2018年8月收治的56例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇治療的后牙大面積缺損合并糖尿病患者56例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例，男20例，女8例，年齡35～61歲，平均（48.39±5.77）歲;殘留牙組織：較多15例，一般10例，較少3例。觀察組28例，男19例，女9例，年齡33～64歲，平均（48.52±5.81）歲;殘留牙組織：較多13例，一般11例，較少4例。兩組臨床資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合后牙大面積缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)，且入組患者均患有糖尿病;②具有后牙樹脂嵌體治療適應(yīng)證，且患者均可耐受;③能在醫(yī)生指導(dǎo)下完成有關(guān)檢查、治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)①合并其他口腔疾病或伴有惡性腫瘤或病歷資料不全者;②近3個(gè)月使用其他方法治療或?qū)υ撗芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;③合并精神異常、凝血功能異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)復(fù)合樹脂充填。結(jié)合每一位患者情況制備傳統(tǒng)復(fù)合樹脂充填洞形，對(duì)于薄弱洞壁可適當(dāng)降低其高度，近髓部位采用玻璃離子門汀墊底，對(duì)窩洞表面給予粘結(jié)劑2次，每次進(jìn)行10 s光照，最后將復(fù)合樹脂填充洞內(nèi)，分層光照后完成其形態(tài)修復(fù)，調(diào)牙合后拋光。

觀察組：采用后牙樹脂嵌體治療。填充前常規(guī)預(yù)備洞形（保證無倒凹、無斜面），對(duì)于薄弱洞壁可適當(dāng)降低高度，控制嵌體位2 mm。常規(guī)清理窩洞，近髓部位采用玻璃離子門汀墊底，采用硅橡膠取印模、灌制超硬石膏模型，并完成復(fù)合樹脂嵌體制備。治療過程中在缺損的石膏哦模型組織表面涂抹分離劑，植入復(fù)合樹脂，雕刻額形態(tài)，光照下分層固化，每次20 s，將充填體取出，降低放置在固化器內(nèi)，120 ℃下進(jìn)行7 min處理，大氣壓控制在0.6 MPa。取二期固化后的充填體讓患者進(jìn)行試戴，待滿意后采用粘結(jié)劑涂抹在嵌體組織表面及洞壁，利用手指對(duì)窩洞內(nèi)的嵌體進(jìn)行按壓，保證其準(zhǔn)確位置，去除過多的粘結(jié)劑，光照20 s后完成其形態(tài)修整，調(diào)合后拋光，6個(gè)月治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 觀察指標(biāo)

①USPHS評(píng)分。采用USPHS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別從邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復(fù)體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均采用1～3分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值越低，治療效果越理想;②血糖水平。兩組治療前、治療后6個(gè)月次日早晨取空腹靜脈血3 mL，血糖分離后采用血糖測(cè)定患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組USPHS評(píng)分比較

兩組治療前USPHS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后6個(gè)月邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復(fù)體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖水平比較

兩組治療前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組與對(duì)照組治療后6個(gè)月血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

近年來，后牙樹脂嵌體在后牙大面積缺損合并糖尿病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后6個(gè)月邊緣著色、邊緣完整性、鄰接關(guān)系、修復(fù)體折裂、繼發(fā)齲及磨損程度評(píng)分，均低于對(duì)照組（P<0.05），說明后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能獲得良好的治療效果，利于患者恢復(fù)。后牙樹脂嵌體具有精密度高、適合性好、邊緣封閉較好等優(yōu)點(diǎn)，利用間接法能在模型上制作樹脂高嵌體，該方法能在體外情況下達(dá)到充分的聚合，能在直視作用下恢復(fù)正確的鄰接關(guān)系與軸面凸度，尤其是對(duì)于鄰面缺損達(dá)牙齦位置時(shí)，能較好的恢復(fù)與牙齦的接觸關(guān)系，避免產(chǎn)生懸突。臨床研究表明，后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能避免糖尿病對(duì)患者臨床效果產(chǎn)生的影響，減少對(duì)牙齦的刺激，避免附著菌斑，能獲得較高的安全性。

綜上所述，將后牙樹脂嵌體用于后牙大面積缺損合并糖尿病患者中能獲得較高的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)血糖影響較小，值得推廣應(yīng)用。

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