請 您 診 斷

病例141

病例資料患者，男，7歲。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，夜間加重，日間略有緩解。精神、飲食及睡眠差，體重無明顯減輕。查體：神清語利，對光反射靈敏，頸軟無抵抗，四肢肌張力及肌力正常，膝腱反射正常。實驗室檢查：白細胞3.2×109/L(正常值4～10×109/L)，血清泌乳素(PRL)稍增高(17.39 ng/mL，正常值2.64～13.13 ng/mL)，血清促黃體生成素(LH)降低( 0.73 m lU/mL，正常值1.24～8.62 U/mL)；腦脊液生化檢查：蛋白0.80 g/L(正常值0.08～0.32 g/L)，葡萄糖1.68 mmol/L(正常值2.50～4.50 mmol/L)，氯119.6 mmol/L(正常值120.00～132.00 mmol/L)。其他常規(guī)實驗室檢查陰性。胸片無異常，CT及MRI檢查見圖1～8。

圖1 CT平掃圖像。 圖2 CT平掃另一層面圖像。 圖3 軸面T1WI圖像。 圖4 軸面T2WI圖像。 圖5 軸面FLAIR圖像。 圖6 軸面T1WI增強圖像。 圖7 冠狀面增強T1WI圖像。 圖8 矢狀面增強T1WI圖像。

欄目說明為了增加與讀者的交流和互動，本刊從2007年開始設立《請您診斷》欄目，歡迎廣大讀者參加分析診斷，我們將請專家對圖像和分析進行點評，共同提高。

當期答案在2個月后的雜志上公布(如1月份的問題答案在3月份的雜志上公布)，讀者須在間隔的時間內將答案及相關診斷依據(jù)寄至編輯部(以寄出郵戳日期為準，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期無效，以后每期依此類推)，同時歡迎E-mail參與答題。本刊自設立《請您診斷》欄目以來，得到了廣大讀者的大力支持，現(xiàn)將2019年度本欄目的獎勵辦法公布如下：按全年參與答題的讀者診斷正確的次數(shù)排序。第1名邀請參加下一年度本刊的學術會議并免會務費；第2名邀請參加下一年度本刊的學術會議并免一半的會務費；第3～5名免費贈送下一年度本刊全年雜志各一套。獲獎名單將在明年的雜志上公布，歡迎廣大讀者繼續(xù)踴躍參與！