低應(yīng)力下髕骨不穩(wěn)患者的MRI研究

張忠良

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 張家港 215633）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對(duì)象為2017年1月4日—2019年6月17日在我院接受膝關(guān)節(jié)MRI檢查的患者，本次研究選取對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）通過(guò)臨床診斷，確定是屬于復(fù)發(fā)性的髕骨不穩(wěn)患者，并且通過(guò)MRI檢查發(fā)現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)吻合存在不正常的現(xiàn)象，但是卻并沒(méi)有完全脫離到滑車(chē)溝外。（2）在此次研究之前沒(méi)有相關(guān)的關(guān)節(jié)炎病史。（3）沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)膝關(guān)節(jié)手術(shù)或者是受過(guò)傷。（4）本次研究所選取的對(duì)象都是建立在自愿的原則之上，最終選取的研究對(duì)象為36例。同期選取正常志愿者30例作為對(duì)照組。

1.2 檢查方法

在本次研究中，利用朗潤(rùn)1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀來(lái)進(jìn)行檢查，膝關(guān)節(jié)表面線圈。讓患者仰臥，將患者的膝關(guān)節(jié)置于掃描床中間位置，關(guān)節(jié)成10°～20°角來(lái)進(jìn)行掃描。掃描范圍包括髕骨、股骨滑車(chē)及脛骨結(jié)節(jié)。

1.3 影像測(cè)量及方法

在進(jìn)行利用MRI進(jìn)行檢查之后，在將相關(guān)的檢查圖像傳輸?shù)絇ACS工作站當(dāng)中，來(lái)進(jìn)行測(cè)量以及相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算。股骨滑車(chē)面對(duì)稱(chēng)性：在股骨滑車(chē)軟骨首次全覆蓋的橫斷面上，測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)線以軟骨為準(zhǔn)，A和B分別表示內(nèi)外測(cè)滑車(chē)的長(zhǎng)度，用A/B表示股骨的滑車(chē)面對(duì)稱(chēng)性，如下圖1所示。股骨滑車(chē)深度：在經(jīng)髁間窩頂?shù)臋M斷面，參考線為股骨內(nèi)外髁的后緣下緣連線L，這一參考線還能夠在同一序列的別的圖像當(dāng)中顯示出來(lái)，用L'來(lái)進(jìn)行表示，用C、D、E來(lái)分別表示股骨外側(cè)的滑車(chē)最高的、滑車(chē)溝的最低點(diǎn)還有內(nèi)側(cè)滑車(chē)的最高點(diǎn)到L'的垂直方向的距離，滑車(chē)的深度計(jì)算方法為（C+E）/2-D，如下圖2、3所示。股骨外側(cè)滑車(chē)傾斜度：在股骨滑車(chē)軟骨首次全覆蓋的橫斷面上，進(jìn)行對(duì)股骨外側(cè)滑車(chē)面和L'之間形成的夾角進(jìn)行測(cè)量，用α來(lái)進(jìn)行表示，如下圖4所以。股骨滑車(chē)角，如下圖5所示。髕骨傾斜角：選取經(jīng)髕骨最大長(zhǎng)軸的橫斷面，用β來(lái)進(jìn)行表示髕骨長(zhǎng)軸和L'之間形成的夾角，如下圖6所示。

圖1 股骨滑車(chē)面對(duì)稱(chēng)性測(cè)量圖

表 髕骨不穩(wěn)患者影像測(cè)量指標(biāo)（±s）

表 髕骨不穩(wěn)患者影像測(cè)量指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 滑車(chē)面對(duì)稱(chēng)性 滑車(chē)深度（mm） 外側(cè)滑車(chē)傾斜度（°） 股骨滑車(chē)角（°） 髕骨傾斜角（°）患者組 36 0.45±0.11 3.5±1.6 13.22±2.08 159.44±5.52 21.12±4.11對(duì)照組 30 0.69±0.10 6.5±1.2 20.84±3.68 145.69±2.63 11.35±3.54

圖2 股骨內(nèi)、外髁后緣下緣參考線

圖3 股骨滑車(chē)深度測(cè)量圖

圖4 股骨外側(cè)滑車(chē)傾斜度測(cè)量圖

圖5 股骨滑車(chē)角測(cè)量圖

圖6 髕骨傾斜角測(cè)量圖

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究中對(duì)于相關(guān)的數(shù)據(jù)資料的分析是利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0來(lái)實(shí)現(xiàn)的，用（±s）來(lái)進(jìn)行表示計(jì)量資料。

2 結(jié)果

髕骨不穩(wěn)的患者他們的滑車(chē)面和對(duì)照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，患者組的對(duì)稱(chēng)性明顯更差，而他們的外側(cè)滑車(chē)傾斜度以及股骨滑車(chē)的深度和對(duì)照組相比而言，要明顯小于對(duì)照組，但是股骨的滑車(chē)角卻要較之對(duì)照組更大。見(jiàn)表。

3 討論

在此次研究當(dāng)中，髕骨不穩(wěn)的患者他們的滑車(chē)面和對(duì)照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，患者組的對(duì)稱(chēng)性明顯更差，而他們的外側(cè)滑車(chē)傾斜度以及股骨滑車(chē)的深度和對(duì)照組相比而言，要明顯小于對(duì)照組，但是股骨的滑車(chē)角卻要較之對(duì)照組更大。

在本次研究當(dāng)中，通過(guò)利用MRI進(jìn)行檢查，能夠較為直接的將患者的股骨滑車(chē)面的具體形態(tài)以及關(guān)節(jié)的軟骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行表現(xiàn)出來(lái)，但是，因?yàn)橛跋駥W(xué)評(píng)價(jià)具有一定的不穩(wěn)定因素存在，因此也就導(dǎo)致要是不同的人員進(jìn)行測(cè)量或者是在不同的機(jī)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量，可能最終的測(cè)量結(jié)果會(huì)有所偏差，所以，要盡可能的提高影像學(xué)的表現(xiàn)和患者的體征以及癥狀相符程度，從而幫助后期的治療能夠有效的進(jìn)行。