卒中偏癱患者護(hù)理行有氧運動聯(lián)合常規(guī)康復(fù)效果探討

袁雷，洪馨雨，談莉莉

（德陽市人民醫(yī)院 康復(fù)科，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床上，對于卒中偏癱患者的康復(fù)治療主要有藥物治療、物理治療、針灸、康復(fù)訓(xùn)練等，治療的最終目的是使患者運動功能得到最大恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[1]。由于卒中偏癱患者的心肺運動功能不高，僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并不能取得令人滿意的康復(fù)效果。有研究證實，有氧運動能夠提高心臟適應(yīng)能力，促進(jìn)氧氣運輸，改善體內(nèi)呼吸循環(huán)系統(tǒng)，提高肺部能力，應(yīng)用于卒中偏癱患者效果更加顯著[2]。本文就對卒中偏癱患者實施有氧運動聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017 年10 月至2018 年10 月期間收治的66 例卒中偏癱患者作為研究對象，對照組33 例，男性18 例，女性15 例，平均年齡（59.24±5.31）歲；觀察組33 例，男性20 例，其中女性13 例，平均年齡（60.04±5.28）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT、MRI 檢查確診為腦卒中；②發(fā)病時間≤6 個月；③患者意識清楚，依從性高；④各項生命體征平穩(wěn)，且無腦部疾病史；⑤患者及家屬對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①語言障礙、認(rèn)識障礙者；②嚴(yán)重感染者；③合并重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷者；④病情惡化者。兩組患者在年齡、發(fā)病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，包括:關(guān)節(jié)被動運動、翻身起坐、坐站轉(zhuǎn)移、步行、日常生活活動等各項訓(xùn)練。每周訓(xùn)練6d，每天早、晚一次，訓(xùn)練時間和強(qiáng)度根據(jù)患者情況進(jìn)行。

表1 兩組治療前后的心肺運動功能、運動功能、日常生活能力評分比較

1.2.2 觀察組方法

觀察組的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練同對照組，同時聯(lián)合有氧運動，采用北京澤澳醫(yī)療科技有限公司的JD-5200A全身功能康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行有氧訓(xùn)練。肢體以上帶下，左側(cè)帶右側(cè)（或右側(cè)帶左側(cè)）進(jìn)行訓(xùn)練。在整個訓(xùn)練過程中，選擇合適的速度，注意患者心率變化并及時調(diào)整，專業(yè)康復(fù)師從旁指導(dǎo)[3]。有氧運動前都要先做熱身訓(xùn)練3～5 min 左右，再進(jìn)行有氧運動，時間為25～30 min，最大強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者心率決定，最佳應(yīng)保持在無氧閾水平。完成有氧運動后，還需進(jìn)行3～5 min 的恢復(fù)訓(xùn)練，每周訓(xùn)練6 d，1 次/d，兩組患者均連續(xù)訓(xùn)練一個月。

1.3 觀察評價

①心肺運動功能評分，包括峰值攝氧量(VO2peak)、無氧閾(AT)、峰值分鐘通氣量(VEpeak)。②運動功能評分，采用FMA 評分量表，總分100 分，分值↑，則運動障礙↑。③日常生活活動能力，采用Barthel(BI)指數(shù)評分，總分100 分，分?jǐn)?shù)↑，自理能力↑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，治療前后各項評分等計量資料以“±s”表示，組間差異用t檢驗，計數(shù)資料用“%”表示、χ2檢驗。組間比較差異P＜0.05。則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)訓(xùn)練前，兩組患者的心肺運動功能、日常生活能力、運動功能各項評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），康復(fù)訓(xùn)練后，兩組評分均明顯變化，觀察組更為顯著，比較差異（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，常見于老年人群，近些年發(fā)病率明顯增多，輕者偏癱、語言障礙、精神障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也給家庭和社會造成很大的負(fù)擔(dān)[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中死亡率得到有效控制，致殘率如何恢復(fù)仍是臨床的重要研究課題。腦卒中患者主要表現(xiàn)為運動能力障礙，運動控制能力受限、日常生活能力降低等因素導(dǎo)致患者生活質(zhì)量變差[5,6]。

臨床上往往通過康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)元再生，恢復(fù)大腦功能，刺激半暗帶，刺激腦殘存細(xì)胞興奮，通過突觸練習(xí)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，最終提高患者的生活自理能力和生活質(zhì)量。但常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練無法提高患者的心肺運動功能，何衛(wèi)琪等研究顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動對卒中偏癱患者進(jìn)行訓(xùn)練，有效提高患者心肺運動功能、日常生活能力等，取得良好的康復(fù)效果[7-9]。區(qū)潔崧等認(rèn)為，有氧運動能夠增強(qiáng)氧氣輸送，促進(jìn)人體吸入，增強(qiáng)運動耐力，對于腦卒中的運動能力具有良好的改善作用。卒中偏癱患者進(jìn)行有氧運動，心肺儲備功能、機(jī)體運動耐力、氧能力明顯增強(qiáng)，從而提高心肺運動功能[10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前的心肺運動功能等各項評分并沒有明顯差異，康復(fù)訓(xùn)練后，雖然兩組評分都有明顯變化，但是觀察組的變化均優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合有氧運動的觀察組，心肺功能、運動功能、日常生活能力均顯著于僅進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的對照組。

總而言之，常規(guī)康復(fù)聯(lián)合氧運動用于卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中，有效促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)，提高心肺運動功能和患者獨立生活能力，有效改善患者生活質(zhì)量，對患者全面康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，具有重要的臨床借鑒價值。