PDCA循環(huán)在消毒供應中心護理管理中應用研究

江琳

（德陽市人民醫(yī)院 消毒供應中心，四川 德陽 618000）

0 引言

消毒供應中心是醫(yī)院專門為各個科室提供無菌物品、器材、敷料的科室。有效的護理管理，能夠減少甚至避免醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。PDCA 循環(huán)是把質量管理工作按照計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）四個階段進行，在實施管理活動的過程中，循環(huán)每一個過程，能夠及時發(fā)現問題，及時解決問題，極大提高護理管理質量[1]。本文就PDCA 循環(huán)應用于消毒供應中心護理管理中進行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1～6 月按照常規(guī)護理管理設為對照組，2018 年7～12 月期間運用PDCA 循環(huán)護理管理設為觀察組，消毒供應中心共有52 名工作人員，男性5 人，女性47 人，年齡28～53 歲，平均（32.17±5.63）歲。學歷為本科4 人，大專8 人，在本研究期間，工作人員均無變動。兩組工作人員的個人資料比較差異為（P＞0.05），并沒有統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，包括日常清洗、消毒、滅菌及下收下送等工作。觀察組運用PDCA循環(huán)護理管理。PDCA 循環(huán)具體分為四個階段:①計劃（plan）:對消毒供應中心的現狀進行分析，探討清洗、消毒、滅菌及下收下送等環(huán)節(jié)中存在的問題，同時考察科室人員的專業(yè)程度，評估工作環(huán)境、管理制度等，聽取其他科室的意見和建議，匯總問題，深入分析其原因，并找出有效的解決方法，最終制訂合理的計劃。成立質量管理小組，制訂詳細的工作方案，規(guī)范操作流程，定期進行培訓。②實施（do）:對消毒工作的每個環(huán)節(jié)實施責任制，并落實到個人，增強工作人員的責任意識、管理意識。操作應嚴格規(guī)范，定期對器具進行檢查消毒情況，端正工作態(tài)度，同時，應加強與其他科室的溝通交流，征集意見及建議，并有進行針對性解決。定期做滿意度調查，對存在的問題及時分析討論解決措施。③檢查（check）:在該階段，科室工作人員要堅持勤自查、常整改的工作原則，學會自我檢查，發(fā)現問題，及時改正，并做好總結，科室開會共同分析PDCA 循環(huán)管理的實施效果，比較實際效果與預期效果的差距，并分析差距原因。每個月隨機抽查、定期檢查、專項檢查，并把結果與工作人員的績效考核掛鉤，讓工作人員時刻保持良好的工作狀態(tài)，提高工作質量。④處理（act）:科室每月定期全員開會，共同分析一個月以來工作中出現的問題，并根據問題對工作方案進行調整。提前制定應急預案，防止突發(fā)事件時手忙腳亂，一旦出現質量原因導致不良事件的發(fā)生，應追究個人責任，總結經驗教訓，并不斷優(yōu)化管理方案，優(yōu)化操作流程，提高質量管理[2]。

1.3 觀察與評價

觀察兩組的護理管理情況（從設備管理、環(huán)境管理、包裝質量、知識掌握、器械清洗消毒滅菌質量五個方面進行評估，總分100 分，每個環(huán)節(jié)20分）、醫(yī)院感染率等，采用問卷形式評估各臨床科室的滿意度，滿分100 分，85～100 分表示非常滿意，60～84 分表示滿意，不滿意＜60 分。

1.4 統計學分析

本研究所得數據均用SPSS 20.0 進行統計分析，以“±s”表示護理管理評分等計量資料，以t檢驗，感染率、滿意度等計數資料采用百分率“%”表示，組間比較實施χ2檢驗。若比較差異為P＜0.05，則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的護理管理效果

觀察組的護理管理在器械清洗消毒滅菌質量、設備管理等各環(huán)節(jié)的評分均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理管理效果比較（n，分）

2.2 比較兩組的醫(yī)院感染情況和其他科室的滿意度

隨機對臨床科室80 名工作人員進行滿意度調查，觀察組滿意度為93.75 %，明顯高于對照組77.5 %。比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的醫(yī)院感染率與其他科室的滿意情況比較[n（%）]

3 討論

消毒供應中心是醫(yī)院不可或缺的科室，有效的質量管理，能夠預防醫(yī)院內感染，減少醫(yī)療糾紛[4,5]。隨著患者自我防護意識提高，醫(yī)院感染控制問題得到社會的廣泛重視，消毒供應中心傳統的護理管理模式已經不適應臨床需求，因此，應改變管理模式，提高質量管理和工作質量[6,7]。PDCA 循環(huán)是由美國質量管理專家休哈特博士提出的現代管理理念，其內容具體包含計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）、處理（act）4 個階段，實際應用過程中表現出綜合性強、科學性高、結果導向等特點，大大提高工作效率[8-10]。本研究結果證實，PDCA 循環(huán)用于消毒供應中心的護理管理中，不僅器械消毒質量、包裝質量、設備管理等方面都明顯提高，在定期培訓和工作分析總結中，還提高了工作人員的綜合素質水平，有效改進了工作流程和操作步驟，提高了質量管理，降低醫(yī)院感染率。