兒童醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)設(shè)計(jì)研究

（南京林業(yè)大學(xué)風(fēng)景園林學(xué)院 210037）

一、引言

兒童醫(yī)院中綠地或活動(dòng)區(qū)是兒童活動(dòng)場(chǎng)所之一，承載著兒童活動(dòng)、緩解心理壓力等需求，要求一定的康復(fù)作用。現(xiàn)代兒童醫(yī)院注重醫(yī)療技術(shù)對(duì)兒童康復(fù)治療，往往忽視了外部環(huán)境對(duì)兒童的影響。研究表明康復(fù)景觀(guān)可以通過(guò)運(yùn)用植物、小品、線(xiàn)條等可直接觀(guān)賞的元素，幫助患病兒童從肅穆完整的建筑物中脫離出來(lái)，向自然尋求庇護(hù)和想象的空間1，逐漸成為“能幫助恢復(fù)健康的場(chǎng)所”2。兒童在此年齡階段人格尚未形成，對(duì)景觀(guān)外觀(guān)的感知力比成年人更為敏感，因此良好的康復(fù)環(huán)境能緩解在醫(yī)院就診的緊張感，降低患者兒童的消極行為。

二、兒童對(duì)康復(fù)環(huán)境感知特征

一個(gè)完整的兒童康復(fù)場(chǎng)地，需要兼顧不同年齡段的兒童。處于嬰兒階段（0-1歲）的兒童無(wú)學(xué)會(huì)用感知、行動(dòng)能力去協(xié)調(diào)和外界環(huán)境的聯(lián)系，豐富周?chē)h(huán)境可以促進(jìn)其智力的發(fā)展和對(duì)環(huán)境的解讀能力；幼兒（3-6歲）初步具備了空間感，更適合探索的景觀(guān)引導(dǎo)，如方格鋪裝，木樁座椅等；7-14歲的少兒更注重學(xué)習(xí)能力，集體環(huán)境、涂鴉、智力攀爬等更適合他們2。隨著兒童對(duì)空間感知的能力的增長(zhǎng)，活動(dòng)場(chǎng)地的流線(xiàn)、色彩以及游戲設(shè)施或其他小品的形式對(duì)他們吸引力增強(qiáng)。在對(duì)南京河西兒童醫(yī)院兒童行為的調(diào)研過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)他們更偏向于陽(yáng)光充足的開(kāi)放性活動(dòng)空間，具有明艷色彩和自然動(dòng)物、植物、卡通形象元素的空間能發(fā)揮更好的效益。

三、兒童戶(hù)外景觀(guān)調(diào)研

為了研究?jī)和t(yī)院景觀(guān)使用者對(duì)不同元素的具體要求，我們選擇實(shí)地問(wèn)卷調(diào)研的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從而得出結(jié)論。南京河西兒童醫(yī)院為專(zhuān)類(lèi)兒童醫(yī)院，為病患兒童創(chuàng)造大尺度的康復(fù)綠化空間，被稱(chēng)為新型醫(yī)療模式下的“童心樂(lè)園”3，廣場(chǎng)樓前綠化，鋪裝，建筑造型營(yíng)造了和諧輕盈的就醫(yī)氛圍，兒童活動(dòng)區(qū)域有開(kāi)闊的視野，因此我們選擇其作為調(diào)研對(duì)象，并將場(chǎng)地，色彩，鋪裝，建筑造型，植物選擇等方面納入調(diào)研問(wèn)卷范圍，總結(jié)出醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)主要的使用人群理想的景觀(guān)元素必備的特質(zhì)，使研究更具針對(duì)性。

對(duì)南京河西兒童醫(yī)院30名兒童及28名成年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果如下：

（1）兒童醫(yī)院綠地主要使用人群為患者兒童，其中低齡患兒達(dá)43%（25人），為戶(hù)外康復(fù)空間主要使用人群，30-50歲的成人占36%（21人），為綠蔭景觀(guān)的主要使用人群。

（2）在醫(yī)院康復(fù)景觀(guān)外部觀(guān)賞元素上，47%（27人）覺(jué)得設(shè)施的造型不夠新穎，豐富程度不夠，主要承載功能為座椅和觀(guān)賞，不能滿(mǎn)足各年齡段兒童患者的康復(fù)需求。

（3）在構(gòu)景元素傾向上，57%（33人）更傾向于自然的元素：沙坑，草地，水體的運(yùn)用，少部分家長(zhǎng)更傾向于攀爬架，滑梯的器械造型。

（4）在樹(shù)木圍合景觀(guān)上，成年人更偏向于樹(shù)蔭空間，兒童對(duì)陽(yáng)光開(kāi)放草地景觀(guān)的傾向比例更大。

經(jīng)過(guò)調(diào)研分析，河西兒童醫(yī)院主要用玻璃幕墻和陶土板裝飾條構(gòu)成建筑外觀(guān)，做到虛實(shí)結(jié)合（附圖1），減少兒童對(duì)醫(yī)院封閉環(huán)境的抵觸。戶(hù)外下沉廣場(chǎng)由于其優(yōu)美的曲線(xiàn)和色彩搭配受到患者兒童的歡迎，但硬質(zhì)面積較大且康復(fù)形式表達(dá)單一；受陪護(hù)家長(zhǎng)喜愛(ài)的康復(fù)花園是用植物表現(xiàn)的空間，綠籬養(yǎng)護(hù)修剪得當(dāng)綠化效果較好，對(duì)陪護(hù)家長(zhǎng)的心理起到減壓效果，但是缺少吸引兒童的康復(fù)元素。由此可見(jiàn)，兒童康復(fù)景觀(guān)需同時(shí)將能夠吸引家長(zhǎng)、兒童的視覺(jué)元素串聯(lián)，才能緩解在醫(yī)院就診的緊張感。

四、兒童醫(yī)院戶(hù)外景觀(guān)要素處理

1.場(chǎng)地形式的選擇

場(chǎng)地地形是可視性景觀(guān)的重要因素，場(chǎng)地不宜過(guò)于高陡，盡量溫和，可以和可坐式臺(tái)階相結(jié)合4。

邊緣曲線(xiàn)型優(yōu)于直線(xiàn)型，曲線(xiàn)更為溫和圓滑能承載更多的信息量，圓潤(rùn)的邊角減少直角的凌厲感，更能夠減緩兒童因生病而產(chǎn)生的焦急情緒。場(chǎng)地四周有所遮擋，避免強(qiáng)風(fēng)對(duì)兒童健康的進(jìn)一步傷害。據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示陽(yáng)光充足的開(kāi)放性空間更受病患兒童歡迎。

2.色彩

兒童最強(qiáng)的感官為視覺(jué)5，其中色調(diào)的冷暖，飽和度以及明度都會(huì)間接影響患者的情緒調(diào)控。明快鮮艷的色彩普遍能得到兒童的關(guān)注。在冷暖度上，兒童都偏向暖色，這有助于患兒放下戒備，增加康復(fù)的信心，而冷色調(diào)可產(chǎn)生深遠(yuǎn)的空間感受，能降低陪護(hù)人員的憂(yōu)慮情緒。低飽和度的色彩感覺(jué)比較弱，不會(huì)引起壓抑感和視覺(jué)疲勞，如南京河西兒童醫(yī)院地下廣場(chǎng)，盡管采用黃色和藍(lán)紫色的撞色鋪裝，但由于選擇的色調(diào)飽和度較低，因此不會(huì)引起兒童患者和陪護(hù)者的焦慮感（附圖2）。但設(shè)置小面積高飽和度的座椅，條石等能調(diào)動(dòng)他們的積極的情緒。

3.設(shè)施

在設(shè)施上應(yīng)該減少已成型的構(gòu)架設(shè)施的簡(jiǎn)單堆砌6。低齡兒童注意力容易分散，所以要求設(shè)施種類(lèi)豐富且上手難度不宜過(guò)大。患病兒童的對(duì)環(huán)境的敏感度更高，因此各類(lèi)設(shè)施造型不能太過(guò)抽象怪異，最宜設(shè)置能看出本質(zhì)的小品或設(shè)施，比如：造型奇特的石頭、鮮艷的雕塑等都可以成為患兒去接觸的對(duì)象，這些設(shè)施與場(chǎng)地中的沙，土等結(jié)合，或者與景觀(guān)樹(shù)的樹(shù)屋結(jié)合，可以助于刺激兒童的想象力的發(fā)展，從而減弱兒童在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境中產(chǎn)生的焦慮程度。

4.鋪裝

兒童容易被圖案的邊界線(xiàn)和豐富的圖形吸引，他們喜歡豐富多彩的圖案和處于明暗交界線(xiàn)的東西。通過(guò)使用豐富多變的鋪裝，運(yùn)用多種漸變拼接的材料可以減輕兒童的壓力，使他們?cè)谙矚g的環(huán)境中就醫(yī)。在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，低齡兒童尤其喜歡卡通圖案拼接地面或者硬質(zhì)鋪裝和軟質(zhì)草階的拼貼地面（附圖3），在鋪裝之間邊界線(xiàn)內(nèi)的花草容易吸引他們的注意力；大齡患兒對(duì)漸變過(guò)渡的鋪裝形式更感興趣，這種地面節(jié)奏的營(yíng)造會(huì)讓他們隨之調(diào)整步伐，達(dá)到緩解情緒的目的。

5.建筑造型

研究表明建筑造型也是患病兒童感興趣的對(duì)象7?？祻?fù)階段的兒童較容易收到消極情緒的影響，建筑的外觀(guān)如果太過(guò)方正，顏色太過(guò)灰暗，會(huì)加重這種情緒的聯(lián)想（如鼓樓醫(yī)院的造型對(duì)兒童康復(fù)造成一定消極影響）。建筑的造型應(yīng)當(dāng)輕盈注重虛實(shí)，并且以流暢的線(xiàn)條優(yōu)先，如蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院用細(xì)胞的曲線(xiàn)形狀規(guī)避方正的矩形的疏離感，用不規(guī)則的漏窗增加建筑的活力，以減少兒童的抵觸情緒。

6.尺度

尺度是兒童在康復(fù)環(huán)境中引導(dǎo)他們正確進(jìn)行自然感知的關(guān)鍵。在南京河西兒童醫(yī)院入口處設(shè)有花架和透明玻璃（附圖4），外部裝有90cm高的卵石，這與3-4歲兒童身高等高，兒童常常會(huì)被吸引而趴在玻璃上端詳。等高的尺度有助于兒童近距離觀(guān)察，有益于增加患者兒童的好奇心和感知能力。攀爬架、樹(shù)池的尺度設(shè)置與兒童身體尺寸協(xié)調(diào)為宜，高度可在80-120cm范圍內(nèi)。

7.植物選擇

根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，看護(hù)者更偏向樹(shù)蔭，病患兒童更喜歡陽(yáng)光照射的草坪空間。因此在植物配置時(shí)，兒童活動(dòng)空間應(yīng)當(dāng)適量點(diǎn)植數(shù)棵分支點(diǎn)較高的落葉喬灌木，夏可遮陰冬天落葉后可滿(mǎn)足對(duì)陽(yáng)光的需求，適當(dāng)?shù)年?yáng)光有利于兒童免疫力提高。對(duì)于看護(hù)空間，修剪整齊的綠籬更符合于成年人對(duì)休憩空間要求的私密性和靜謐性（附圖5），可以緩解患者家屬的焦慮情緒。

8.安全要素

兒童的游戲行為具有突發(fā)性、隨意性的特點(diǎn)，導(dǎo)致他們出現(xiàn)不會(huì)按照游戲設(shè)施的使用規(guī)則去使用小品的情況，甚至?xí)?duì)室外環(huán)境中的車(chē)輛、天氣等置之不顧8。這種以自我為中心的游戲特點(diǎn)要求設(shè)計(jì)者對(duì)地面鋪磚、環(huán)境的圍合加以關(guān)注，將有視覺(jué)吸引力的設(shè)施放在場(chǎng)地中心或者靠近植被的角落，盡量弱化場(chǎng)地車(chē)道附近的景觀(guān)表現(xiàn)（附圖6）。同時(shí)合適的標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)引導(dǎo)也要被考慮在設(shè)計(jì)范圍內(nèi)，使兒童在安全的、健康的的場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。

圖1 南京河西醫(yī)院建筑造型

圖2 下沉廣場(chǎng)色彩表達(dá)

圖3 醫(yī)院入口卡通鋪裝

圖4 醫(yī)院入口兒童等高卵石花壇

圖5 院樓間植物康復(fù)花園

圖6 車(chē)道分岔口景觀(guān)處理

四、小結(jié)

景觀(guān)環(huán)境的視覺(jué)表現(xiàn)是吸引病患兒童的首要因素，它所展示出的質(zhì)感、色彩、形態(tài)給予兒童不同程度的吸引力，來(lái)引導(dǎo)兒童主動(dòng)去玩耍?；诓』純和男睦硇袨?，景觀(guān)中豐富多變的色彩組合構(gòu)成的空間能有效獲得兒童的關(guān)注；卡通形象以及自然界動(dòng)物、植物、或云朵彩虹等自然物質(zhì)的形態(tài)更易獲得兒童的喜愛(ài)，過(guò)分的抽象形象不利于兒童良性想象力的發(fā)展，情緒低落或患有精神疾病的兒童在接觸抽象程度高的物體可能會(huì)惡化消極情緒；場(chǎng)地內(nèi)變化流暢的流線(xiàn)增加了景觀(guān)環(huán)境的藝術(shù)感，也便于創(chuàng)造出舒適休閑的活動(dòng)氛圍。將景觀(guān)元素在視覺(jué)上自然化，能充分降低患病兒童的心理負(fù)擔(dān)，建立積極向上的就醫(yī)心態(tài)。

指導(dǎo)老師：季建樂(lè)