• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后加速康復(fù)理念在肺外科圍手術(shù)期的干預(yù)研究

    2019-09-21 08:03:24傅曉青董禮文謝柏勝
    關(guān)鍵詞:胸管肺葉胸腔鏡

    傅曉青 魯 偉 楊 勇 陳 兵 董禮文 王 軍 謝柏勝

    隨著術(shù)后加速康復(fù)(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功應(yīng)用,ERAS 理念逐漸延伸到肺外科圍手術(shù)期領(lǐng)域[1],國內(nèi)越來越多醫(yī)療中心已開始實施并推廣。肺外科手術(shù)技術(shù)日趨成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔積液等術(shù)后并發(fā)癥。因此,緩解手術(shù)患者術(shù)后疼痛、降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及加快術(shù)后康復(fù)是肺外科重要的研究方向?;诖?,杭州市中醫(yī)院胸外科通過ERAS 理念結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥干預(yù)指導(dǎo)肺外科手術(shù)的圍手術(shù)期管理,旨在探討其安全性及可行性,報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2016 年10 月—2019 年1 月在杭州市中醫(yī)院胸外科接受胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者130 例,按照隨機數(shù)字表分為中醫(yī)組50 例、改進(jìn)組50 例、對照組30 例。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過(倫理委員會編號:2016LH002),患者均簽署知情同意書。

    1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)性別不限,年齡16~80 歲;(2)術(shù)前評估行全胸腔鏡肺葉切除、肺段切除或肺楔形切除手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝、腦、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病不能耐受手術(shù)者;(2)凝血功能障礙者;(3)同時服用其它中藥者。

    2 方 法

    2.1 治療方法 (1)術(shù)前準(zhǔn)備:三組患者均進(jìn)行術(shù)前宣教,介紹圍手術(shù)期的知識,以取得患者配合并減輕焦慮;著重介紹各種加快康復(fù)的措施、術(shù)后鎮(zhèn)痛、早期下地活動優(yōu)點以及治療效果。術(shù)前均不禁食,手術(shù)前2h 口服5%葡萄糖250mL。中醫(yī)組患者術(shù)前3 天口服益氣補肺方(生黃芪30g,人參、當(dāng)歸、天冬各6g,五味子、甘草各3g)加水煎至200mL,1 天2 次。(2)術(shù)中處理:麻醉方法均采用靜吸復(fù)合全麻聯(lián)合硬膜外阻滯,三組患者術(shù)中控制輸液量在1500mL 以內(nèi);手術(shù)方法全部采用電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)進(jìn)行肺手術(shù),術(shù)后放置單根胸管引流。(3)術(shù)后管理:三組患者使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛,鼓勵術(shù)后早期活動。對照組放置20F 單根胸引管,根據(jù)胸片及24h 引流量<100mL、顏色淡紅且無肺漏氣時拔除胸腔引流管。中醫(yī)組和改進(jìn)組放置20F 單根胸引管,根據(jù)胸片及24h 引流量<300mL、顏色淡紅且無肺漏氣時拔除胸腔引流管。

    表1 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者一般資料比較

    表1 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者一般資料比較

    注:中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管

    組別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30性別(例) 手術(shù)方式(例)男女22 24 13 28 26 17平均年齡(歲)59.7±8.7 57.9±8.5 57.6±7.3肺楔形切除27 29 18肺段切除10 8 5肺葉切除13 13 7手術(shù)時間(min)154.9±23.5 149.1±24.5 152.1±26.1術(shù)中出血量(mL)121.1±43.5 111.3±35.6 115.9±34.2

    2.2 觀察指標(biāo) (1)術(shù)后第1~7 天應(yīng)用視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)評估三組患者術(shù)后胸部疼痛[2];(2)記錄三組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率、拔管后再次胸穿例數(shù);(3)記錄三組患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間;(4)比較三組患者術(shù)后第1、3、7 天自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,用t 檢驗比較兩組計量資料,用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較多組計量資料;計數(shù)數(shù)據(jù)以頻率(構(gòu)成比)[n(%)]表示,采用卡方、校正卡方或Fisher 確切概率法檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    3.1 三組患者一般資料比較 三組患者年齡、性別、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    3.2 三組患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間比較中醫(yī)組及改進(jìn)組術(shù)后住院時間、胸管引流時間較對照組明顯縮短(P<0.05),見表2。

    表2 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間比較

    表2 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間比較

    注:與對照組比較,*P<0.05;中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管

    組 別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30術(shù)后住院時間(天)5.8±1.1*6.1±1.2*8.3±2.2術(shù)后住院時間(h)80.6±33.2*85.6±35.2*110.2±50.9

    3.3 三組患者VAS 評分比較 術(shù)后第1、2、3 天,三組患者VAS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),中醫(yī)組和改進(jìn)組術(shù)后第4、5、6、7 天VAS 評分明顯低于對照組(P<0.05),中醫(yī)組、改進(jìn)組之間VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    3.4 三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 中醫(yī)組術(shù)后發(fā)生肺部感染8 例(16.0%),胸腔積液7 例(14.0%),肺不張4 例(8.0%),拔管后再胸穿4 例(8.0%);改進(jìn)組發(fā)生肺部感染6 例(12.0%),胸腔積液7 例(14.0%),肺不張3 例(6.0%),拔管后再胸穿3 例(6.0%)。對照組發(fā)生肺部感染4 例(13.3%),胸腔積液5 例(16.7%),肺不張2 例(6.7%),拔管后再胸穿2 例(6.7%)。三組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3.5 三組患者自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分比較 三組患者術(shù)后第1、3、7 天自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分總分上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后第7 天中醫(yī)組、改進(jìn)組自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的呼吸順暢、疲倦乏力、出汗三項,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    4 討 論

    ERAS 理念目前已應(yīng)用于多個外科領(lǐng)域,通過將現(xiàn)有麻醉、外科技術(shù)及圍術(shù)期管理等進(jìn)行優(yōu)化,減輕患者術(shù)后應(yīng)激,降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快術(shù)后康復(fù)速度[3-4]。

    本研究中三組術(shù)后均采用患側(cè)放置單根20F 胸引管引流積液積氣,中醫(yī)藥組和改進(jìn)組采用肺基本復(fù)張、無漏氣及24h 引流量<300mL 作為拔管指征,對照組采用傳統(tǒng)拔管指征,結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組術(shù)后肺部感染、胸腔積液、肺不張并發(fā)癥及拔管后再置管發(fā)生率,無明顯差異。說明既往拔管指征相對保守,24h 引流量<300mL 時拔管不增加氣胸、胸腔積液、管口滲液等并發(fā)癥的發(fā)生率,盡早拔管具有可行性和安全性[5-6]。本研究還發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥組和改進(jìn)組術(shù)后胸管引流時間及術(shù)后住院天數(shù)均明顯少于對照組,術(shù)后第4天起研究組疼痛VAS 評分明顯低于對照組,故盡早拔除胸引管能明顯減輕術(shù)后疼痛,利于咳嗽咳痰及康復(fù)鍛煉,減少住院天數(shù)。

    表3 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后疼痛VAS 評分比較(分)

    表3 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后疼痛VAS 評分比較(分)

    注:與對照組比較,*P<0.05;中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管;VAS:視覺模擬評分法

    組 別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30術(shù)后1 天6.2±1.0 5.7±1.4 6.0±1.0術(shù)后2 天5.5±1.0 5.3±1.1 5.7±1.1術(shù)后3 天4.5±1.3 4.5±0.8 4.9±1.0術(shù)后4 天2.1±1.2*2.4±1.2*3.5±1.3術(shù)后5 天1.9±1.1*2.0±0.9*2.6±1.3術(shù)后6 天1.5±1.2*1.6±0.8*2.1±1.0術(shù)后7 天1.4±1.1*1.4±0.8*1.8±1.2

    表4 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分比較

    表4 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分比較

    注:與對照組比較,*P<0.05;中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管

    組別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30呼吸順暢 疲倦乏力 出汗術(shù)后1 天2.2±1.0 2.0±1.2 2.0±1.0術(shù)后3 天5.6±1.8 5.9±1.3 5.6±1.3術(shù)后7 天8.6±0.9*7.9±1.5*7.6±1.4術(shù)后1 天1.9±0.6 2.3±1.0 2.0±1.2術(shù)后3 天5.3±1.9 5.4±1.5 5.9±1.7術(shù)后7 天8.4±1.4*7.3±1.9*7.7±1.8術(shù)后1 天2.3±1.0 2.6±1.0 2.8±1.5術(shù)后3 天5.4±1.6 5.8±1.5 5.1±2.1術(shù)后7 天8.8±0.9*7.9±1.9*7.7±1.4

    國內(nèi)有學(xué)者成功將中醫(yī)藥聯(lián)合ERAS 理論應(yīng)用于消化外科病人圍手術(shù)期管理中,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在緩解術(shù)后胃腸反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)及減輕術(shù)后疼痛等方面具有獨特優(yōu)勢[5-6],證明了中醫(yī)藥技術(shù)在圍手術(shù)期管理中的可行性及巨大潛力。

    益氣補肺方由加芪生脈散加減而來,方中以黃芪為君藥,甘溫補氣升陽、益氣固表,人參為臣藥,補中益氣、健脾益肺;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,活血止痛;麥冬潤肺清心、瀉熱生津;五味子斂肺滋腎、生津收汗;甘草調(diào)和諸藥;諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰,補肺健脾之功效。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后第7 天中醫(yī)組患者乏力、胸悶、出汗不適癥狀較改進(jìn)組和對照組明顯減輕,其可能的作用機制為[7]:(1)人參、生黃芪、甘草具有補益肺氣之效,并減輕呼吸肌疲勞,改善呼吸功能;(2)麥冬養(yǎng)陰清肺生津,五味子斂肺平喘,從而改善肺通氣,緩解缺氧及二氧化碳潴留狀態(tài);(3)當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血活血,能降低患者血中ET-1、AT-2 和EDF 三種血管收縮肽水平,從而減輕肺缺血再灌注損傷,降低肺血管阻力、肺動脈壓,改善通氣/血流比值紊亂。從而改善肺癌患者術(shù)后臨床癥狀,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后加速康復(fù)通過完善術(shù)前準(zhǔn)備、優(yōu)化胸引管管理、應(yīng)用中醫(yī)藥等措施能減少胸引管留置時間、緩解術(shù)后疼痛、改善臨床癥狀,進(jìn)而縮短術(shù)后住院時間,最終達(dá)到使肺科手術(shù)患者術(shù)后加速康復(fù)的目的。

    猜你喜歡
    胸管肺葉胸腔鏡
    自制胸管固定帶在肺癌術(shù)后患者胸管管理中的應(yīng)用
    肺上葉切除手術(shù)單根胸管引流與兩根胸管引流對比
    肺癌患者胸管注入化療藥物的觀察及護(hù)理干預(yù)
    肺楔形切除術(shù)后不留置胸管患者快速康復(fù)護(hù)理策略研究
    用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果對比
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報告
    帕瑞昔布鈉用于肺葉切除術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的效果
    兩孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)和傳統(tǒng)三孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床效果比較
    女性被躁到高潮视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 三级国产精品欧美在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 婷婷色综合大香蕉| 午夜福利网站1000一区二区三区| 秋霞伦理黄片| a级片在线免费高清观看视频| 久久国产精品大桥未久av | 黄色毛片三级朝国网站 | 26uuu在线亚洲综合色| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲色图综合在线观看| 国产一级毛片在线| 成年人免费黄色播放视频 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人免费观看mmmm| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲欧美精品自产自拍| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久精品国产a三级三级三级| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99热国产这里只有精品6| 国产成人91sexporn| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲综合精品二区| 精品亚洲成a人片在线观看| 黄色一级大片看看| 久久精品国产自在天天线| √禁漫天堂资源中文www| 99九九在线精品视频 | 国产成人免费观看mmmm| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 如何舔出高潮| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av男天堂| 久久国内精品自在自线图片| videos熟女内射| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产淫语在线视频| 永久网站在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲中文av在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产av一区二区精品久久| 丝袜喷水一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 十分钟在线观看高清视频www | 亚洲精品色激情综合| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| a级毛片在线看网站| av在线观看视频网站免费| 国产黄色免费在线视频| 国产黄色免费在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片 | 人妻系列 视频| 性色avwww在线观看| 黄色毛片三级朝国网站 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产极品天堂在线| 成人国产麻豆网| 桃花免费在线播放| 色吧在线观看| 97超视频在线观看视频| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 春色校园在线视频观看| 水蜜桃什么品种好| 欧美成人午夜免费资源| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲精品一区蜜桃| 少妇高潮的动态图| a级片在线免费高清观看视频| 晚上一个人看的免费电影| 下体分泌物呈黄色| 婷婷色综合www| 夫妻午夜视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 国产成人精品久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 毛片一级片免费看久久久久| 有码 亚洲区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 全区人妻精品视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久99一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 大片电影免费在线观看免费| 18禁在线播放成人免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 日本午夜av视频| 午夜av观看不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美性感艳星| 99热这里只有是精品在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 春色校园在线视频观看| 午夜激情福利司机影院| 久久精品国产亚洲av天美| 蜜桃在线观看..| av.在线天堂| 久久精品国产自在天天线| 久久久精品94久久精品| av国产久精品久网站免费入址| 在线观看免费高清a一片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品国产一区二区久久| 人人澡人人妻人| 大香蕉97超碰在线| 国产69精品久久久久777片| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美+日韩+精品| 男的添女的下面高潮视频| 五月玫瑰六月丁香| 免费观看无遮挡的男女| 熟妇人妻不卡中文字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区精品91| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲国产色片| 在线观看www视频免费| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 九草在线视频观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲欧洲日产国产| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 丝袜在线中文字幕| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文天堂在线官网| 久久久国产一区二区| 在线观看免费高清a一片| 最近手机中文字幕大全| 秋霞在线观看毛片| 乱人伦中国视频| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲国产日韩一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av.av天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av综合色区一区| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 色网站视频免费| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲精品色激情综合| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产免费视频播放在线视频| 99热6这里只有精品| 国产乱人偷精品视频| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 大码成人一级视频| 丰满少妇做爰视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产成人91sexporn| 午夜免费鲁丝| 一级黄片播放器| av在线老鸭窝| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲电影在线观看av| 日韩精品有码人妻一区| 91久久精品国产一区二区成人| 男人狂女人下面高潮的视频| 高清视频免费观看一区二区| 日韩欧美 国产精品| 精品久久国产蜜桃| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 91aial.com中文字幕在线观看| 成人影院久久| 亚洲国产最新在线播放| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩综合久久久久久| 人人妻人人澡人人看| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲精品一二三| www.av在线官网国产| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本免费在线观看一区| 久久精品国产自在天天线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成人二区视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 尾随美女入室| 国产成人精品婷婷| 亚洲国产精品国产精品| 在线观看免费日韩欧美大片 | 精品久久久噜噜| 街头女战士在线观看网站| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲av成人精品一二三区| 丝袜脚勾引网站| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩强制内射视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩中字成人| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 少妇精品久久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 纯流量卡能插随身wifi吗| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲精品色激情综合| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲在久久综合| 欧美bdsm另类| 国产精品久久久久成人av| av专区在线播放| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产日韩欧美在线精品| 天天操日日干夜夜撸| 免费av中文字幕在线| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 久久精品国产自在天天线| 国精品久久久久久国模美| 最近2019中文字幕mv第一页| 老女人水多毛片| 国产av码专区亚洲av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一本一本综合久久| 黄色欧美视频在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品三级大全| 曰老女人黄片| 99精国产麻豆久久婷婷| av卡一久久| 蜜桃在线观看..| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 97在线人人人人妻| 少妇人妻 视频| 少妇熟女欧美另类| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产免费一级a男人的天堂| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产av一区二区精品久久| 一级毛片 在线播放| 免费看av在线观看网站| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 我要看黄色一级片免费的| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲91精品色在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日韩中字成人| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久久久久人妻| 日日啪夜夜撸| 亚洲精品成人av观看孕妇| 免费观看在线日韩| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 九草在线视频观看| 免费观看性生交大片5| 午夜视频国产福利| 国产男女内射视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产黄频视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久人妻熟女aⅴ| av天堂久久9| 午夜日本视频在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 有码 亚洲区| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲人与动物交配视频| 日韩成人伦理影院| 亚洲国产精品专区欧美| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美激情国产日韩精品一区| 69精品国产乱码久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 老司机影院成人| 不卡视频在线观看欧美| 一边亲一边摸免费视频| 成年av动漫网址| 精品人妻偷拍中文字幕| 嫩草影院新地址| 在线观看一区二区三区激情| 久久免费观看电影| 亚洲国产欧美在线一区| 嘟嘟电影网在线观看| 少妇高潮的动态图| 亚洲av男天堂| 熟女人妻精品中文字幕| 97超碰精品成人国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 大片免费播放器 马上看| 国产日韩欧美在线精品| 午夜日本视频在线| 国产精品久久久久成人av| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 人体艺术视频欧美日本| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品无大码| 亚洲国产色片| .国产精品久久| 国产亚洲最大av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜91福利影院| 不卡视频在线观看欧美| 国产男人的电影天堂91| 晚上一个人看的免费电影| 大话2 男鬼变身卡| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 黄色日韩在线| 青春草亚洲视频在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 男女边摸边吃奶| 免费av中文字幕在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美精品自产自拍| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲va在线va天堂va国产| 午夜影院在线不卡| 在线观看av片永久免费下载| 国产av国产精品国产| 中文字幕久久专区| 亚洲天堂av无毛| 久久久久网色| 女性生殖器流出的白浆| 成人特级av手机在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产熟女午夜一区二区三区 | 99久久精品一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 精品亚洲成国产av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩成人av中文字幕在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品成人在线| 欧美3d第一页| 少妇丰满av| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产熟女午夜一区二区三区 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 国精品久久久久久国模美| 看免费成人av毛片| 精品少妇内射三级| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲av日韩在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 日本黄大片高清| 在线 av 中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 久久精品国产亚洲网站| 午夜av观看不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 欧美一级a爱片免费观看看| 97超视频在线观看视频| 免费人成在线观看视频色| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产在线男女| 国产精品女同一区二区软件| 九草在线视频观看| 午夜老司机福利剧场| 国产av精品麻豆| 一本久久精品| 日本黄大片高清| 简卡轻食公司| 2022亚洲国产成人精品| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲综合色惰| 夜夜爽夜夜爽视频| 成人影院久久| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色日韩在线| 亚洲四区av| 日韩欧美 国产精品| 国产成人aa在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产 一区精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久久久久久大av| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文资源天堂在线| 久久 成人 亚洲| 黄色日韩在线| 老司机亚洲免费影院| 久久热精品热| 日本黄色片子视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av线在线观看网站| 777米奇影视久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美性感艳星| h日本视频在线播放| 最近手机中文字幕大全| 久久久亚洲精品成人影院| 99热这里只有是精品在线观看| av免费观看日本| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲av福利一区| h视频一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 99国产精品免费福利视频| 久久韩国三级中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 麻豆乱淫一区二区| 日韩中字成人| 少妇精品久久久久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲久久久国产精品| 热re99久久国产66热| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产 一区精品| 乱人伦中国视频| 在线观看三级黄色| 日韩成人伦理影院| 美女内射精品一级片tv| 国产免费一级a男人的天堂| 秋霞在线观看毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 国产日韩欧美视频二区| 久久久久国产网址| 国产精品一区二区性色av| 一级毛片我不卡| 插逼视频在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久久视频综合| 久久久久久久国产电影| 国产精品无大码| 日韩一区二区三区影片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产av精品麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 女性生殖器流出的白浆| 国产精品嫩草影院av在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产69精品久久久久777片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品一区在线观看国产| 五月开心婷婷网| av不卡在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 最近手机中文字幕大全| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 99热这里只有精品一区| 欧美精品国产亚洲| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩免费高清中文字幕av| 美女大奶头黄色视频| 婷婷色av中文字幕| 中国三级夫妇交换| 中文资源天堂在线| 最后的刺客免费高清国语| a级毛片在线看网站| 国产精品蜜桃在线观看| 777米奇影视久久| 午夜福利,免费看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产成人一精品久久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲精品一二三| 在线观看免费高清a一片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美3d第一页| 各种免费的搞黄视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 性色avwww在线观看| 午夜日本视频在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产男女内射视频| 黄色一级大片看看| 久久久久精品性色| 日本午夜av视频| 成人美女网站在线观看视频| 久久综合国产亚洲精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 少妇熟女欧美另类| 99热网站在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| videossex国产| 午夜日本视频在线| 97在线人人人人妻| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产成人freesex在线| av不卡在线播放| 国产精品无大码| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 观看美女的网站| 在线天堂最新版资源| 日韩一区二区三区影片| 七月丁香在线播放| 国产伦在线观看视频一区| videossex国产| freevideosex欧美| 国产视频内射| 久久国产乱子免费精品| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲人与动物交配视频| 一级,二级,三级黄色视频| 最近的中文字幕免费完整| 91久久精品电影网| 日韩亚洲欧美综合| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲精品第二区| 中文欧美无线码| 一区在线观看完整版| 妹子高潮喷水视频| 观看av在线不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 中文欧美无线码| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产自在天天线| av线在线观看网站| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 在线观看一区二区三区激情| 午夜久久久在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 91精品国产国语对白视频| 九草在线视频观看| 能在线免费看毛片的网站| 男女免费视频国产| 51国产日韩欧美| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产一级毛片在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 丝袜喷水一区| 国国产精品蜜臀av免费| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| .国产精品久久| 在现免费观看毛片| 精品久久久久久久久亚洲| 免费人成在线观看视频色| 嫩草影院入口| 国产精品福利在线免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久97久久精品| 男女边摸边吃奶| 乱码一卡2卡4卡精品| 偷拍熟女少妇极品色| 日本黄大片高清| 亚洲人成网站在线播| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲第一区二区三区不卡| 三上悠亚av全集在线观看 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 极品人妻少妇av视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 插逼视频在线观看| 91精品国产九色| 97在线视频观看| 久久久久久久久久久免费av| 韩国av在线不卡| 亚洲自偷自拍三级| 久久久国产精品麻豆| a级毛色黄片| 大片电影免费在线观看免费| .国产精品久久| 亚洲av综合色区一区| 多毛熟女@视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产高清国产精品国产三级| 中文字幕人妻丝袜制服| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 搡老乐熟女国产| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av在线观看美女高潮| 校园人妻丝袜中文字幕| 一级,二级,三级黄色视频| 国产高清三级在线| 国精品久久久久久国模美| 亚洲真实伦在线观看| 免费人成在线观看视频色|