• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后加速康復(fù)理念在肺外科圍手術(shù)期的干預(yù)研究

    2019-09-21 08:03:24傅曉青董禮文謝柏勝
    關(guān)鍵詞:胸管肺葉胸腔鏡

    傅曉青 魯 偉 楊 勇 陳 兵 董禮文 王 軍 謝柏勝

    隨著術(shù)后加速康復(fù)(enhanced recovery after surgery,ERAS)在消化外科的成功應(yīng)用,ERAS 理念逐漸延伸到肺外科圍手術(shù)期領(lǐng)域[1],國內(nèi)越來越多醫(yī)療中心已開始實施并推廣。肺外科手術(shù)技術(shù)日趨成熟,但仍存在切口疼痛、肺部感染、胸腔積液等術(shù)后并發(fā)癥。因此,緩解手術(shù)患者術(shù)后疼痛、降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及加快術(shù)后康復(fù)是肺外科重要的研究方向?;诖?,杭州市中醫(yī)院胸外科通過ERAS 理念結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥干預(yù)指導(dǎo)肺外科手術(shù)的圍手術(shù)期管理,旨在探討其安全性及可行性,報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2016 年10 月—2019 年1 月在杭州市中醫(yī)院胸外科接受胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者130 例,按照隨機數(shù)字表分為中醫(yī)組50 例、改進(jìn)組50 例、對照組30 例。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過(倫理委員會編號:2016LH002),患者均簽署知情同意書。

    1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)性別不限,年齡16~80 歲;(2)術(shù)前評估行全胸腔鏡肺葉切除、肺段切除或肺楔形切除手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心、肝、腦、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病不能耐受手術(shù)者;(2)凝血功能障礙者;(3)同時服用其它中藥者。

    2 方 法

    2.1 治療方法 (1)術(shù)前準(zhǔn)備:三組患者均進(jìn)行術(shù)前宣教,介紹圍手術(shù)期的知識,以取得患者配合并減輕焦慮;著重介紹各種加快康復(fù)的措施、術(shù)后鎮(zhèn)痛、早期下地活動優(yōu)點以及治療效果。術(shù)前均不禁食,手術(shù)前2h 口服5%葡萄糖250mL。中醫(yī)組患者術(shù)前3 天口服益氣補肺方(生黃芪30g,人參、當(dāng)歸、天冬各6g,五味子、甘草各3g)加水煎至200mL,1 天2 次。(2)術(shù)中處理:麻醉方法均采用靜吸復(fù)合全麻聯(lián)合硬膜外阻滯,三組患者術(shù)中控制輸液量在1500mL 以內(nèi);手術(shù)方法全部采用電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)進(jìn)行肺手術(shù),術(shù)后放置單根胸管引流。(3)術(shù)后管理:三組患者使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛,鼓勵術(shù)后早期活動。對照組放置20F 單根胸引管,根據(jù)胸片及24h 引流量<100mL、顏色淡紅且無肺漏氣時拔除胸腔引流管。中醫(yī)組和改進(jìn)組放置20F 單根胸引管,根據(jù)胸片及24h 引流量<300mL、顏色淡紅且無肺漏氣時拔除胸腔引流管。

    表1 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者一般資料比較

    表1 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者一般資料比較

    注:中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管

    組別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30性別(例) 手術(shù)方式(例)男女22 24 13 28 26 17平均年齡(歲)59.7±8.7 57.9±8.5 57.6±7.3肺楔形切除27 29 18肺段切除10 8 5肺葉切除13 13 7手術(shù)時間(min)154.9±23.5 149.1±24.5 152.1±26.1術(shù)中出血量(mL)121.1±43.5 111.3±35.6 115.9±34.2

    2.2 觀察指標(biāo) (1)術(shù)后第1~7 天應(yīng)用視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)評估三組患者術(shù)后胸部疼痛[2];(2)記錄三組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率、拔管后再次胸穿例數(shù);(3)記錄三組患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間;(4)比較三組患者術(shù)后第1、3、7 天自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,用t 檢驗比較兩組計量資料,用單因素方差分析(One-way ANOVA)比較多組計量資料;計數(shù)數(shù)據(jù)以頻率(構(gòu)成比)[n(%)]表示,采用卡方、校正卡方或Fisher 確切概率法檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié) 果

    3.1 三組患者一般資料比較 三組患者年齡、性別、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    3.2 三組患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間比較中醫(yī)組及改進(jìn)組術(shù)后住院時間、胸管引流時間較對照組明顯縮短(P<0.05),見表2。

    表2 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間比較

    表2 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后住院時間、胸管引流時間比較

    注:與對照組比較,*P<0.05;中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管

    組 別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30術(shù)后住院時間(天)5.8±1.1*6.1±1.2*8.3±2.2術(shù)后住院時間(h)80.6±33.2*85.6±35.2*110.2±50.9

    3.3 三組患者VAS 評分比較 術(shù)后第1、2、3 天,三組患者VAS 評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),中醫(yī)組和改進(jìn)組術(shù)后第4、5、6、7 天VAS 評分明顯低于對照組(P<0.05),中醫(yī)組、改進(jìn)組之間VAS 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    3.4 三組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 中醫(yī)組術(shù)后發(fā)生肺部感染8 例(16.0%),胸腔積液7 例(14.0%),肺不張4 例(8.0%),拔管后再胸穿4 例(8.0%);改進(jìn)組發(fā)生肺部感染6 例(12.0%),胸腔積液7 例(14.0%),肺不張3 例(6.0%),拔管后再胸穿3 例(6.0%)。對照組發(fā)生肺部感染4 例(13.3%),胸腔積液5 例(16.7%),肺不張2 例(6.7%),拔管后再胸穿2 例(6.7%)。三組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3.5 三組患者自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分比較 三組患者術(shù)后第1、3、7 天自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分總分上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后第7 天中醫(yī)組、改進(jìn)組自擬中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表的呼吸順暢、疲倦乏力、出汗三項,與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    4 討 論

    ERAS 理念目前已應(yīng)用于多個外科領(lǐng)域,通過將現(xiàn)有麻醉、外科技術(shù)及圍術(shù)期管理等進(jìn)行優(yōu)化,減輕患者術(shù)后應(yīng)激,降低并發(fā)癥發(fā)生率,加快術(shù)后康復(fù)速度[3-4]。

    本研究中三組術(shù)后均采用患側(cè)放置單根20F 胸引管引流積液積氣,中醫(yī)藥組和改進(jìn)組采用肺基本復(fù)張、無漏氣及24h 引流量<300mL 作為拔管指征,對照組采用傳統(tǒng)拔管指征,結(jié)果發(fā)現(xiàn)三組術(shù)后肺部感染、胸腔積液、肺不張并發(fā)癥及拔管后再置管發(fā)生率,無明顯差異。說明既往拔管指征相對保守,24h 引流量<300mL 時拔管不增加氣胸、胸腔積液、管口滲液等并發(fā)癥的發(fā)生率,盡早拔管具有可行性和安全性[5-6]。本研究還發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥組和改進(jìn)組術(shù)后胸管引流時間及術(shù)后住院天數(shù)均明顯少于對照組,術(shù)后第4天起研究組疼痛VAS 評分明顯低于對照組,故盡早拔除胸引管能明顯減輕術(shù)后疼痛,利于咳嗽咳痰及康復(fù)鍛煉,減少住院天數(shù)。

    表3 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后疼痛VAS 評分比較(分)

    表3 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者術(shù)后疼痛VAS 評分比較(分)

    注:與對照組比較,*P<0.05;中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管;VAS:視覺模擬評分法

    組 別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30術(shù)后1 天6.2±1.0 5.7±1.4 6.0±1.0術(shù)后2 天5.5±1.0 5.3±1.1 5.7±1.1術(shù)后3 天4.5±1.3 4.5±0.8 4.9±1.0術(shù)后4 天2.1±1.2*2.4±1.2*3.5±1.3術(shù)后5 天1.9±1.1*2.0±0.9*2.6±1.3術(shù)后6 天1.5±1.2*1.6±0.8*2.1±1.0術(shù)后7 天1.4±1.1*1.4±0.8*1.8±1.2

    表4 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分比較

    表4 三組胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復(fù)量表評分比較

    注:與對照組比較,*P<0.05;中醫(yī)組采用術(shù)前口服中藥+24h 引流量<300mL 時拔管;改進(jìn)組采用24h 引流量<300mL 時拔管;對照組采用24h 引流量<100mL 時拔管

    組別中醫(yī)組改進(jìn)組對照組例數(shù)50 50 30呼吸順暢 疲倦乏力 出汗術(shù)后1 天2.2±1.0 2.0±1.2 2.0±1.0術(shù)后3 天5.6±1.8 5.9±1.3 5.6±1.3術(shù)后7 天8.6±0.9*7.9±1.5*7.6±1.4術(shù)后1 天1.9±0.6 2.3±1.0 2.0±1.2術(shù)后3 天5.3±1.9 5.4±1.5 5.9±1.7術(shù)后7 天8.4±1.4*7.3±1.9*7.7±1.8術(shù)后1 天2.3±1.0 2.6±1.0 2.8±1.5術(shù)后3 天5.4±1.6 5.8±1.5 5.1±2.1術(shù)后7 天8.8±0.9*7.9±1.9*7.7±1.4

    國內(nèi)有學(xué)者成功將中醫(yī)藥聯(lián)合ERAS 理論應(yīng)用于消化外科病人圍手術(shù)期管理中,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在緩解術(shù)后胃腸反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)及減輕術(shù)后疼痛等方面具有獨特優(yōu)勢[5-6],證明了中醫(yī)藥技術(shù)在圍手術(shù)期管理中的可行性及巨大潛力。

    益氣補肺方由加芪生脈散加減而來,方中以黃芪為君藥,甘溫補氣升陽、益氣固表,人參為臣藥,補中益氣、健脾益肺;當(dāng)歸養(yǎng)血和血,活血止痛;麥冬潤肺清心、瀉熱生津;五味子斂肺滋腎、生津收汗;甘草調(diào)和諸藥;諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰,補肺健脾之功效。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后第7 天中醫(yī)組患者乏力、胸悶、出汗不適癥狀較改進(jìn)組和對照組明顯減輕,其可能的作用機制為[7]:(1)人參、生黃芪、甘草具有補益肺氣之效,并減輕呼吸肌疲勞,改善呼吸功能;(2)麥冬養(yǎng)陰清肺生津,五味子斂肺平喘,從而改善肺通氣,緩解缺氧及二氧化碳潴留狀態(tài);(3)當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血活血,能降低患者血中ET-1、AT-2 和EDF 三種血管收縮肽水平,從而減輕肺缺血再灌注損傷,降低肺血管阻力、肺動脈壓,改善通氣/血流比值紊亂。從而改善肺癌患者術(shù)后臨床癥狀,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合術(shù)后加速康復(fù)通過完善術(shù)前準(zhǔn)備、優(yōu)化胸引管管理、應(yīng)用中醫(yī)藥等措施能減少胸引管留置時間、緩解術(shù)后疼痛、改善臨床癥狀,進(jìn)而縮短術(shù)后住院時間,最終達(dá)到使肺科手術(shù)患者術(shù)后加速康復(fù)的目的。

    猜你喜歡
    胸管肺葉胸腔鏡
    自制胸管固定帶在肺癌術(shù)后患者胸管管理中的應(yīng)用
    肺上葉切除手術(shù)單根胸管引流與兩根胸管引流對比
    肺癌患者胸管注入化療藥物的觀察及護(hù)理干預(yù)
    肺楔形切除術(shù)后不留置胸管患者快速康復(fù)護(hù)理策略研究
    用全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與開胸肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的效果對比
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸的臨床研究
    胸腔鏡下T4交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療手汗癥80例報告
    帕瑞昔布鈉用于肺葉切除術(shù)病人超前鎮(zhèn)痛的效果
    兩孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)和傳統(tǒng)三孔式胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床效果比較
    国产av在哪里看| 最新在线观看一区二区三区| 午夜影院日韩av| 十八禁网站免费在线| а√天堂www在线а√下载| 能在线免费观看的黄片| 成人欧美大片| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲国产色片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 在线天堂最新版资源| 亚洲欧美日韩无卡精品| 色在线成人网| 热99在线观看视频| 一区福利在线观看| 99热这里只有是精品50| 精品欧美国产一区二区三| 丝袜美腿在线中文| 最近最新免费中文字幕在线| 午夜激情欧美在线| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲avbb在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 少妇的逼水好多| 日本熟妇午夜| 中文资源天堂在线| 国产色婷婷99| 成人欧美大片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 看黄色毛片网站| 国产在线男女| 9191精品国产免费久久| 国产免费男女视频| 国产精品国产高清国产av| 亚洲国产精品sss在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| x7x7x7水蜜桃| 国产熟女xx| 大型黄色视频在线免费观看| 有码 亚洲区| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产一级毛片七仙女欲春2| 高清日韩中文字幕在线| 一本久久中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久国产成人免费| 高潮久久久久久久久久久不卡| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美成人a在线观看| 直男gayav资源| 国语自产精品视频在线第100页| 精华霜和精华液先用哪个| 国产高清有码在线观看视频| www.熟女人妻精品国产| 一个人看的www免费观看视频| 国产一区二区在线观看日韩| 日韩欧美精品免费久久 | 村上凉子中文字幕在线| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人国产综合亚洲| www.色视频.com| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产免费一级a男人的天堂| 波多野结衣高清作品| 久久午夜亚洲精品久久| netflix在线观看网站| av中文乱码字幕在线| 听说在线观看完整版免费高清| 免费在线观看成人毛片| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲自偷自拍三级| x7x7x7水蜜桃| h日本视频在线播放| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日本在线视频免费播放| 女同久久另类99精品国产91| 美女黄网站色视频| 51国产日韩欧美| 18+在线观看网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲最大成人av| 色视频www国产| 亚洲欧美日韩东京热| av欧美777| 性插视频无遮挡在线免费观看| 一本精品99久久精品77| 欧美一区二区精品小视频在线| 成人特级av手机在线观看| x7x7x7水蜜桃| 欧美最新免费一区二区三区 | 老司机午夜福利在线观看视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| avwww免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久人妻av系列| 亚洲成人久久性| 久久久久久久午夜电影| 欧美极品一区二区三区四区| 久久国产精品影院| 久久精品综合一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人av教育| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜福利欧美成人| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品野战在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 69av精品久久久久久| 成人av在线播放网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本五十路高清| 观看美女的网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 小说图片视频综合网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费在线观看亚洲国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲激情在线av| 亚洲国产色片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费在线观看亚洲国产| 久久香蕉精品热| 床上黄色一级片| 国产视频内射| 中文亚洲av片在线观看爽| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美激情综合另类| 国产视频一区二区在线看| 有码 亚洲区| 欧美中文日本在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 热99re8久久精品国产| 一本综合久久免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产一区二区激情短视频| 国产成人欧美在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 黄色视频,在线免费观看| 99热这里只有精品一区| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 可以在线观看毛片的网站| av在线观看视频网站免费| 欧美在线一区亚洲| 日日夜夜操网爽| 国产三级在线视频| 欧美乱妇无乱码| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲av熟女| 99热这里只有是精品50| 91av网一区二区| a在线观看视频网站| 丁香六月欧美| www.色视频.com| 亚洲人与动物交配视频| 日本成人三级电影网站| 精品免费久久久久久久清纯| 精品久久久久久久久久免费视频| www日本黄色视频网| 男人的好看免费观看在线视频| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| www.熟女人妻精品国产| 美女大奶头视频| 俺也久久电影网| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久亚洲精品不卡| 午夜激情欧美在线| 999久久久精品免费观看国产| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩欧美在线二视频| 在线观看av片永久免费下载| 精品久久久久久久末码| 真人做人爱边吃奶动态| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久久国产成人精品二区| 欧美区成人在线视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产高清三级在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 51国产日韩欧美| 波野结衣二区三区在线| 嫩草影院新地址| 淫妇啪啪啪对白视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 韩国av一区二区三区四区| 国产91精品成人一区二区三区| 久久久久性生活片| 一区二区三区高清视频在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品一区二区免费观看| 91麻豆av在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 夜夜爽天天搞| 搞女人的毛片| 成人特级av手机在线观看| 在线播放国产精品三级| 精品久久久久久,| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲最大成人中文| 欧美性猛交黑人性爽| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av免费高清在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 精品久久久久久久久av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 最近在线观看免费完整版| 又黄又爽又免费观看的视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 最近中文字幕高清免费大全6 | 日韩国内少妇激情av| 精品午夜福利在线看| 色视频www国产| 日本黄大片高清| 欧美成人性av电影在线观看| 9191精品国产免费久久| 长腿黑丝高跟| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久成人免费电影| 国产69精品久久久久777片| 我的老师免费观看完整版| 岛国在线免费视频观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 波多野结衣高清无吗| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲专区国产一区二区| 欧美潮喷喷水| 97超视频在线观看视频| 久久伊人香网站| 国产av在哪里看| 亚洲欧美日韩高清专用| 伦理电影大哥的女人| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产私拍福利视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 最好的美女福利视频网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 啪啪无遮挡十八禁网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 日本三级黄在线观看| 午夜影院日韩av| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美成人a在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 国产三级黄色录像| 日日夜夜操网爽| 美女黄网站色视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日韩欧美精品v在线| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲专区中文字幕在线| 麻豆国产av国片精品| 麻豆成人av在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久久久久黄片| 内地一区二区视频在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产成人aa在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲黑人精品在线| 成年版毛片免费区| 亚洲黑人精品在线| 成年版毛片免费区| 老鸭窝网址在线观看| 特级一级黄色大片| 99国产综合亚洲精品| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久成人免费电影| 国产精品久久久久久久久免 | 一级作爱视频免费观看| av在线蜜桃| 男人的好看免费观看在线视频| 看十八女毛片水多多多| 天天躁日日操中文字幕| 成年版毛片免费区| 嫩草影院入口| 麻豆成人av在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 在线观看舔阴道视频| 床上黄色一级片| 欧美一级a爱片免费观看看| 一进一出好大好爽视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一a级毛片在线观看| 成年免费大片在线观看| 亚洲美女黄片视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产爱豆传媒在线观看| 国产美女午夜福利| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲成人久久爱视频| 国产高潮美女av| 国产精华一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av免费高清在线观看| 全区人妻精品视频| 久久久色成人| 国产高清视频在线播放一区| av女优亚洲男人天堂| 永久网站在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久久久国内视频| 久久香蕉精品热| 成人无遮挡网站| 亚洲经典国产精华液单 | 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 97热精品久久久久久| av福利片在线观看| 久久久久九九精品影院| 成人特级黄色片久久久久久久| 性色avwww在线观看| 亚洲av二区三区四区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成年版毛片免费区| 久久久久国内视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美日韩乱码在线| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品人妻视频免费看| 国产成人aa在线观看| 91字幕亚洲| 51国产日韩欧美| 日韩精品青青久久久久久| 热99re8久久精品国产| 嫩草影视91久久| 午夜激情欧美在线| 村上凉子中文字幕在线| 成人亚洲精品av一区二区| eeuss影院久久| 国产精品久久久久久久久免 | 久久久久性生活片| 久久国产乱子免费精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久中文看片网| 中文在线观看免费www的网站| 丰满的人妻完整版| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久精品影院6| 99久久精品一区二区三区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美高清成人免费视频www| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲无线观看免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av二区三区四区| 国模一区二区三区四区视频| 动漫黄色视频在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 精品人妻偷拍中文字幕| x7x7x7水蜜桃| 欧美在线黄色| 黄色丝袜av网址大全| 久久99热这里只有精品18| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品,欧美在线| 国产精品一区二区免费欧美| 国产一区二区激情短视频| 18+在线观看网站| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品久久视频播放| 欧美日韩黄片免| 麻豆国产av国片精品| 国产乱人视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品,欧美在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美区成人在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品人妻久久久久久| 偷拍熟女少妇极品色| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 毛片一级片免费看久久久久 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品久久久久久精品电影| 观看免费一级毛片| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲午夜理论影院| 成人午夜高清在线视频| 国产老妇女一区| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 特大巨黑吊av在线直播| 丰满的人妻完整版| 国产av麻豆久久久久久久| av在线天堂中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人福利小说| 国产伦在线观看视频一区| 欧美成人性av电影在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| www.www免费av| 国产老妇女一区| 一级作爱视频免费观看| 色在线成人网| 又爽又黄a免费视频| 亚洲18禁久久av| 欧美最黄视频在线播放免费| 极品教师在线免费播放| 波野结衣二区三区在线| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲美女黄片视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品三级大全| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中国美女看黄片| av在线蜜桃| 嫩草影院新地址| 黄色日韩在线| 国产淫片久久久久久久久 | 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲成人中文字幕在线播放| 老女人水多毛片| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 性色avwww在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 免费搜索国产男女视频| 色哟哟哟哟哟哟| 色视频www国产| 黄色女人牲交| 国产在线男女| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日韩欧美 国产精品| 久久99热6这里只有精品| 精品国产三级普通话版| 可以在线观看毛片的网站| 国产伦人伦偷精品视频| 成年女人看的毛片在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费大片18禁| 国产精品久久久久久久电影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 一a级毛片在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 免费av不卡在线播放| 最近在线观看免费完整版| 亚洲国产精品999在线| 又爽又黄a免费视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 伦理电影大哥的女人| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产免费av片在线观看野外av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 69人妻影院| 国产一区二区三区视频了| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品国产清高在天天线| 在线观看舔阴道视频| 国模一区二区三区四区视频| 欧美又色又爽又黄视频| 高清在线国产一区| 成人特级av手机在线观看| 国产乱人伦免费视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩中字成人| 免费在线观看日本一区| 男女之事视频高清在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩精品青青久久久久久| 色视频www国产| 午夜福利欧美成人| 99热这里只有精品一区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲av不卡在线观看| 色在线成人网| 免费看日本二区| 久久国产乱子免费精品| 婷婷丁香在线五月| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产v大片淫在线免费观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲自拍偷在线| 精品日产1卡2卡| 国产野战对白在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费黄网站久久成人精品 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲激情在线av| 亚洲av成人精品一区久久| 九色成人免费人妻av| 9191精品国产免费久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品福利观看| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲国产精品合色在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产亚洲av嫩草精品影院| 两个人的视频大全免费| 久久99热6这里只有精品| 久久久成人免费电影| 国内精品久久久久精免费| 欧美一区二区亚洲| 亚洲av二区三区四区| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久草成人影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美国产日韩亚洲一区| 免费高清视频大片| 久久久久久久久久成人| 国产成人影院久久av| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲人成网站在线播| 欧美午夜高清在线| 少妇的逼水好多| 一个人免费在线观看电影| 中文亚洲av片在线观看爽| 很黄的视频免费| 久久这里只有精品中国| 可以在线观看毛片的网站| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 热99re8久久精品国产| 国产野战对白在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产成人福利小说| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av五月六月丁香网| 久久九九热精品免费| 亚洲精品在线观看二区| 91麻豆av在线| 日韩欧美三级三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 搡老妇女老女人老熟妇| 网址你懂的国产日韩在线| 国产亚洲精品久久久com| 午夜福利在线在线| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av成人av| 91在线观看av| 久久6这里有精品| 不卡一级毛片| 成人鲁丝片一二三区免费|