預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果分析

周 丹

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

冠心病是一種常見的心臟疾病類型，具有較高的發(fā)病率，而心絞痛則是冠心病較為典型的癥狀之一，因而必須要重視冠心病心絞痛的臨床護(hù)理預(yù)防工作[1]。鑒于此，我院特選擇2017年10月至2018年10月前來就診的136例冠心病心絞痛患者作為研究對象，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年10月至2018年10月前來我院就診的136例冠心病心絞痛患者作為研究對象，上述患者均確診為冠心病心絞痛，均知情并同意參與本次研究。將上述患者按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為68例。其中，A組患者男41例，女27例，年齡為51～86歲，平均年齡為（66.1±5.4）歲，病程為4～10年，平均病程為（5.2±2.5）年；B組患者男37例，女31例，年齡為50～86歲，平均年齡為（68.1±5.0）歲，病程為3～10年，平均病程為（5.4±2.0）年。對比兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。遵照醫(yī)囑給予患者冠心病心絞痛輸液和服藥，注意觀察患者的神態(tài)表情和行為舉止。叮囑患者按照規(guī)律飲食，指導(dǎo)患者適量進(jìn)行活動，記錄患者血壓、心率等機(jī)體指標(biāo)，定期做心臟相關(guān)檢查。B組：在A組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理。具體方法如下：第一，心理疏導(dǎo)和健康教育。加強(qiáng)與患者的溝通交流，認(rèn)真傾聽患者的心理需求，引導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、聊天等方式分散患者注意力，以面對面講解、宣傳欄、手冊、講座等方式向患者詳細(xì)講述冠心病心絞痛的形成機(jī)制、病理特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，讓患者對于冠心病心絞痛有更深刻地認(rèn)識，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，排除患者煩躁、恐懼、緊張等不良情緒。第二，生活護(hù)理。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，結(jié)合患者自身的機(jī)體條件制定相適應(yīng)的活動計(jì)劃，以慢跑、散步、游泳等有氧運(yùn)動為主，注意患者的運(yùn)動速率和頻率。避免攝入高脂、高油分、高糖分、辛辣等食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，保持充足的睡眠時間，叮囑患者控制出現(xiàn)過于激動的情緒和勞累過度。第三，機(jī)體護(hù)理。選擇患者舒適體位，讓患者保持平躺或靜坐姿勢，做深呼吸動作放松身體肌肉，對患者機(jī)體進(jìn)行按摩，包括頭部、頸部、肩部、四肢等位置按揉，指導(dǎo)患者微仰頭部，引導(dǎo)患者對美好事物想象，緩解不良體位對患者心臟造成過大的壓力。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間對比

1.3 評價指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者6個月來心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間。對比兩組患者發(fā)生心肌梗死、心絞痛惡化等不良結(jié)局的發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯更少，持續(xù)時間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

經(jīng)過護(hù)理后，A組患者4例心肌梗死，7例心絞痛惡化，發(fā)生例數(shù)為11例，不良結(jié)局率為16.2%；B組患者2例心肌梗死，1例心絞痛惡化，發(fā)生例數(shù)為3例，不良結(jié)局率為4.4%。B組相較于A組，患者不良結(jié)局率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛是冠心病的一個最常見類型，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄以及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛等，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[2]。隨著冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，再加上冠心病心絞痛患者病程較長，患者以老年群體為主，機(jī)體免疫功能下降，因而必須要重視對患者的預(yù)見性護(hù)理，提高患者預(yù)后恢復(fù)的質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，基于患者自身的機(jī)體狀況和病情特點(diǎn)，提前做好患者未來可能存在的病情變化的應(yīng)對措施，將護(hù)理風(fēng)險盡早予以“扼殺”，為患者提供更專業(yè)化、更人性化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量[3]。針對冠心病心絞痛可能出現(xiàn)的變化做好預(yù)測性的先行護(hù)理，首先對誘發(fā)冠心病心絞痛的因素包括飲食、情緒、體位等變化進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；其次對患者的心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者了解配合護(hù)理對于冠心病心絞痛治療的重要性，提高患者護(hù)理的依從性；而后做好對患者的生活護(hù)理，保持良好的飲食、運(yùn)動、休息習(xí)慣，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動、充足睡眠；最后加強(qiáng)對患者的指標(biāo)監(jiān)測和狀態(tài)觀察，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)引起重視并做好相應(yīng)措施[4]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)正常時間明顯更短，不良結(jié)局率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，有利于提前控制患者治療和預(yù)后的不良情況，改善患者心絞痛癥狀和心血管指標(biāo)，值得在臨床中大力應(yīng)用和推廣。