整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果觀(guān)察

于江華

（朝陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的分娩方式，但容易帶來(lái)各種并發(fā)癥，需關(guān)注產(chǎn)婦的身心整體護(hù)理，以消除其心理應(yīng)激，減輕生理痛苦，提高分娩質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局[1]。本研究選取2016年6月至2017年2月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例以數(shù)字表法分組，分析了整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年2月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡21～36歲，平均（28.13±2.06）歲。孕齡38～42周，平均（39.22±2.62）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡21～36歲，平均（28.24±2.12）歲。孕齡38～41周，平均（39.13±2.54）周；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。為產(chǎn)婦構(gòu)建、營(yíng)造良好環(huán)境，使其保持舒適的狀態(tài)，積極配合術(shù)前各項(xiàng)身體檢查和血壓測(cè)量。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關(guān)注，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，了解其心理變化和明確心理壓力來(lái)源，充分應(yīng)用溝通技巧和心理學(xué)知識(shí)幫助產(chǎn)婦消除緊張恐懼情緒，使其更好配合剖宮產(chǎn)手術(shù)的開(kāi)展。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中需通過(guò)和產(chǎn)婦聊天的方式轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其恐懼感。盡量減少身體暴露，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，減輕其心理壓力。術(shù)中實(shí)施監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦呼吸、脈搏和體溫等情況，通過(guò)合理麻醉緩解術(shù)中疼痛，一般開(kāi)展硬膜外麻醉，麻醉后注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦機(jī)體狀況，出現(xiàn)異常及時(shí)反饋。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1 h，囑產(chǎn)婦維持去枕平臥的體位，并為其按摩小腿和腓腸肌，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腳趾自主活動(dòng)。產(chǎn)后6 h可交替給予側(cè)臥和半側(cè)臥。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦狀況給予豐富營(yíng)養(yǎng)的流食，以加速產(chǎn)婦傷口愈合，可給予魚(yú)湯和米粥等食物，并逐漸過(guò)渡到正常飲食，確保攝入高蛋白、高能量、高維生素食物，保證乳汁營(yíng)養(yǎng)。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，選擇合適哺乳姿勢(shì)，給予乳房熱敷和按摩，促進(jìn)泌乳。產(chǎn)后利用導(dǎo)尿管幫助產(chǎn)婦排尿，在膀胱功能恢復(fù)后及時(shí)將導(dǎo)尿管拔除并給予排尿誘導(dǎo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度；剖宮產(chǎn)知識(shí)、手術(shù)配合知識(shí)、產(chǎn)后自我管理知識(shí)掌握度（0～100分，得分越高則認(rèn)知水平、掌握度越高）；護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮情緒（SAS，20～80分，越低焦慮越輕[2]）、疼痛程度（VAS，0～10分，越低疼痛越輕[3]）；腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度相比較：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后焦慮情緒、疼痛程度相比較：護(hù)理前兩組焦慮情緒、疼痛程度相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮情緒、疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組剖宮產(chǎn)知識(shí)、手術(shù)配合知識(shí)、產(chǎn)后自我管理知識(shí)掌握度相比較：實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)知識(shí)、手術(shù)配合知識(shí)、產(chǎn)后自我管理知識(shí)掌握度（96.51±3.62）分、（93.24±1.42）分、（96.16±3.61）分優(yōu)于對(duì)照組（81.41±3.57）分、（85.41±2.17）分、（81.41±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組4例腹脹，4例惡心嘔吐，2例導(dǎo)管扭曲脫落，發(fā)生率22.22%；實(shí)驗(yàn)組僅有1例腹脹和1例惡心，發(fā)生率4.44%。

3 討 論

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度相比較 [n（%）]

表2 護(hù)理前后焦慮情緒、疼痛程度相比較

表2 護(hù)理前后焦慮情緒、疼痛程度相比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮情緒 疼痛程度實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 58.32±0.24 6.32±0.21護(hù)理后 27.71±0.32 2.01±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 58.14±0.21 6.32±0.22護(hù)理后 45.21±0.69 3.26±0.21

整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用可為產(chǎn)婦提供術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、健康教育等方面的護(hù)理，有效減輕產(chǎn)婦的焦慮緊張情緒，通過(guò)營(yíng)造良好環(huán)境使其放松身心，保持放松生理狀態(tài)[4-5]；術(shù)中通過(guò)麻醉、體位有效護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和減少暴露，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力等，可使其順利度過(guò)手術(shù)期；術(shù)后通過(guò)早期飲食、活動(dòng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和導(dǎo)尿護(hù)理，可減少并發(fā)癥發(fā)生，加速產(chǎn)后恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率[6-7]。

本研究中，對(duì)照組做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)知識(shí)、手術(shù)配合知識(shí)、產(chǎn)后自我管理知識(shí)掌握度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組焦慮情緒、疼痛程度相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮情緒、疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少腹脹、惡心等并發(fā)癥發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦疼痛和焦慮，提高其認(rèn)知水平和自我管理能力，產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度高。