循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實(shí)施效果

王雪蓮

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

腦梗死即臨床上所提到的急性腦卒中，是老年人群的多發(fā)性疾病，病理表現(xiàn)多為腦組織的缺血性壞死，是一種致死率與致殘率均較高的疾病。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人口基數(shù)不斷上升，罹患腦梗死的患者人數(shù)也在不斷增加，臨床上通過(guò)藥物治療雖然能夠控制病情，但部分患者恢復(fù)較差，日常生活受限，給自身及家庭造成負(fù)擔(dān)。有研究顯示，科學(xué)有效的護(hù)理能夠在一定程度上改善患者的治療情況，而循證護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理方式，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員將臨床經(jīng)驗(yàn)與科研理論相結(jié)合，以患者實(shí)際需求為中心，給予患者更加科學(xué)合理的護(hù)理，且護(hù)理過(guò)程均由理論支撐[1]。本文就循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行探討，選取相關(guān)病例作為研究對(duì)象，以分組對(duì)照研究的方式進(jìn)行，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選取的110例病例均源自我院2017年3月至2018年3月收治的腦梗死患者，按照患者入院先后順序進(jìn)行排序，排序?qū)⒂糜谥委煼纸M，其中序號(hào)為偶數(shù)的55例作為對(duì)照組，序號(hào)為奇數(shù)的55例則作為試驗(yàn)組，患者入院后經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查確診為腦梗死。對(duì)照組患者中有男性30例，女性25例，年齡在48～75歲，平均年齡為（57.98±5.30）歲，患者發(fā)病至入院時(shí)間在3～24 h，平均時(shí)間為（11.67±5.34）h；試驗(yàn)組患者中有男性31例，女性24例，年齡在47～76歲，平均年齡為（56.75±5.62）歲，患者發(fā)病至入院時(shí)間在4～24 h，平均時(shí)間為（12.09±5.68）h。將兩組患者的一般資料錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并未見(jiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以開(kāi)展組間對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即簡(jiǎn)單的日常護(hù)理，對(duì)病情的觀察及健康宣教等，試驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 提出護(hù)理問(wèn)題：護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析與討論，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)案設(shè)計(jì)，如患者治療過(guò)程中可能存在的并發(fā)癥，或如何緩解疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題等。

1.2.2 尋找實(shí)證：科室內(nèi)組成循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組織組員進(jìn)行實(shí)證搜集，通過(guò)翻閱資料、上網(wǎng)查證等方式對(duì)腦梗死患者護(hù)理中的缺陷進(jìn)行分析，并依靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理流程改進(jìn)。

1.2.3 實(shí)施護(hù)理：①心理護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)介入對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利用自身掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)幫助患者打消疑慮，建立起治療的信心，提高患者的治療依從度。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 腦梗死患者容易發(fā)生夜間墜床事件或跌倒事件，護(hù)理人員需要加強(qiáng)夜班巡查力度，并在病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間加裝防滑墊。針對(duì)腦梗死患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，也需要進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患者攝入過(guò)多脂肪、鹽分等。③康復(fù)護(hù)理 患者恢復(fù)早期，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其完成簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，如穿衣、步行及上下樓梯等，使患者能夠早日恢復(fù)肢體功能，回歸正常生活。④健康宣教 患者住院期間，護(hù)理人員需向患者及其家屬普及腦梗死的相關(guān)知識(shí)，并就腦梗死的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行傳授，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)。⑤出院指導(dǎo) 患者出院前，護(hù)理人員需要檢查患者的相關(guān)情況，并且叮囑患者出院后保持健康的作息，避免情緒起伏過(guò)大，定時(shí)來(lái)院復(fù)查，如有異常立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)：①就兩組患者的治療有效率與護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)對(duì)比分析；②于護(hù)理前后對(duì)兩組患者進(jìn)行NIHSS及ADL評(píng)分。

1.4 療效判定[2]：療效分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)45%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在30%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分不足30%。護(hù)理滿(mǎn)意度則以滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意劃分，通過(guò)問(wèn)卷得分進(jìn)行計(jì)算，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，以SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用χ2校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以表示則為計(jì)量資料，采用t校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療情況對(duì)比：研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的治療有效率與護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比：實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的NIHSS及ADL評(píng)分并無(wú)顯著差異，實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的NISSH及ADL評(píng)分較護(hù)理前明顯改善，且試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分（，分）

表1 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 NISSH評(píng)分 ADL評(píng)分試驗(yàn)組 55 治療前 82.3±5.4 34.6±5.2治療后 43.7±4.5 81.2±6.4對(duì)照組 55 治療前 82.9±5.6 33.8±5.4治療后 61.4±4.7 62.5±6.5

3 討 論

腦梗死又稱(chēng)急性腦卒中，是一種致死率與致殘率較高的疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，是威脅老年人群生命安全的一種危重癥。臨床上針對(duì)腦梗死一般采用藥物治療，但治療效果并不完全理想。多項(xiàng)研究證明，腦梗死治療過(guò)程中，合理的護(hù)理配合能夠提高治療效果，改善患者的預(yù)后。循證護(hù)理是近年來(lái)臨床上興起的一種新型護(hù)理方式，該護(hù)理方式要求護(hù)理人員從患者出發(fā)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)理論對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理，使護(hù)理流程化且均存在科學(xué)依據(jù)，從而達(dá)到改善護(hù)理效果，幫助患者恢復(fù)的目的[2-3]。本文試驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理，首先從分析腦梗死這種疾病本身開(kāi)始，建立起循證護(hù)理小組，并且根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理措施的治療，再系統(tǒng)地實(shí)施護(hù)理，取得了較為理想的結(jié)果[4]。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療有效率與護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組；實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的NIHSS及ADL評(píng)分并無(wú)顯著差異，實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的NISSH及ADL評(píng)分較護(hù)理前明顯改善，且試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于腦梗死護(hù)理中能夠提升治療效果，改善護(hù)理滿(mǎn)意度，且能夠改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。