霧化吸入結(jié)合機(jī)械輔助排痰對(duì)小兒支原體肺炎伴氣喘的護(hù)理效果研究

周 婷

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

近年來(lái)，小兒肺炎支原體肺炎伴氣喘的發(fā)病率逐年升高[1]。由于小兒支原體肺炎伴氣喘較難恢復(fù)，故其療程較長(zhǎng)。為了提高療效，使患兒盡快恢復(fù)，醫(yī)學(xué)專家都在研究探討有效的治療方法。我院通過(guò)對(duì)患兒采用硫酸沙丁胺醇、普米克令舒霧化吸入結(jié)合機(jī)械排痰的方式進(jìn)行治療護(hù)理，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年4月至2017年4月診治的150例小兒支原體肺炎伴氣喘患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)方式將他們分為3組，各為結(jié)合組（50例），霧化組（50例）及常規(guī)組（50例）。結(jié)合組中：男27例，女23例，年齡1～12歲，平均年齡（4.5±2.3）歲；霧化組：男26例，女24例。年齡1.5～11.5歲，平均（4.7±2.1）歲；常規(guī)組：男29例，女21例，年齡1.2～14歲，平均（5.4±2.0）歲。以上患兒經(jīng)診斷均與肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]，臨床癥狀為；咳嗽、氣喘、聽(tīng)診肺部有濕啰音及哮鳴音，病程均為7 d以上。3組患兒的年齡、性別、癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：三組患兒均采用抗感、止咳、平喘等常規(guī)治療。其中結(jié)合組給予硫酸沙丁胺醇和普米克令舒霧化吸入后，再進(jìn)行機(jī)械排痰；霧化組僅給予霧化吸入；常規(guī)組給予一般常規(guī)治療。

1.2.1 霧化吸入治療：采用德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的PARIBOY空氣壓縮泵霧化吸入機(jī)進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次。應(yīng)用藥物：硫酸沙丁胺醇藥物根據(jù)患兒年齡選擇劑量，3歲以內(nèi)每次0.25 mL、3～5歲每次 0.5 mL、7～14歲每次0.75 mL；普米克令舒藥物每次劑量0.5 mL；加入2 mL生理鹽水將藥物稀釋置入霧化吸入機(jī)中，指導(dǎo)患兒進(jìn)行霧化吸入，直至吸完藥液結(jié)束，然后清潔患兒口腔，并將面部擦干。

1.2.2 機(jī)械輔助排痰：采用山東淄博芙萊特醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用震動(dòng)排痰儀輔助排痰，排痰時(shí)應(yīng)協(xié)助患兒取坐位或側(cè)臥位，若患兒太小可由家長(zhǎng)抱起，患兒軀體與地面應(yīng)成45°角，選擇適合兒童應(yīng)用的機(jī)械排痰機(jī)叩擊頭，自下而上、由外至內(nèi)底頻率均勻叩擊，并注意觀察患兒的機(jī)體反應(yīng)，根據(jù)患兒的耐受性調(diào)節(jié)頻率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)5 d治療后，咳嗽、氣喘治愈，肺部聽(tīng)診濕啰音及哮鳴音消失；有效：咳嗽減輕，氣喘治愈，肺部聽(tīng)診濕啰音和哮鳴音消失或減少；無(wú)效：咳嗽、氣喘未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音及哮鳴音無(wú)改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合組治療總有效率為8 2%（4 1/5 0），常規(guī)組為 4 6%（23/50），霧化組68%（34/50），結(jié)合治療組療效高于霧化組與常規(guī)組，霧化組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 3組患者的療效比較

支原體肺炎多發(fā)生于秋冬時(shí)節(jié)，主要傳播途經(jīng)為飛沫傳染[3]。以5歲以上兒童為多發(fā)群體，并逐漸趨于低齡化。本院采用吸入型硫酸沙丁胺醇藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療取得了滿意效果，其霧化后的氣溶膠顆?？蛇_(dá)下呼吸道且不會(huì)被體內(nèi)兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶和硫酸激酶滅活、具有安全性高，作用持久、使用方便、療效顯著、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，可使患兒刺激性咳嗽得到有效緩解，預(yù)防哮喘的發(fā)作，同時(shí)，硫酸沙丁胺醇對(duì)普米克令舒在進(jìn)入支氣管并在肺內(nèi)沉積過(guò)程中發(fā)揮協(xié)助作用。普米克令舒藥物不僅對(duì)感染有修復(fù)作用，同時(shí)還會(huì)抑制炎癥的發(fā)生，對(duì)白三烯、前列腺素、血栓素等介質(zhì)的釋放有阻止作用，可有效抑制患兒體內(nèi)形成血小板激活因子，預(yù)防氣道炎性反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)抗局部抗感染，且不良反應(yīng)較小[3-5]。由于支原體肺炎伴氣喘多發(fā)生于青少年，而青少年時(shí)期由于氣管及支氣管管腔狹窄，黏液分泌較少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，肺泡數(shù)及肺含氣量較少等生理特點(diǎn)，對(duì)肺內(nèi)的痰液排出能力較差，如不盡快排出，極易滋生其他病原微生物。所以，本院通過(guò)采用霧化吸入結(jié)合機(jī)械輔助排痰后，結(jié)合組患兒的療效顯著提高，不僅減輕了患兒的咳嗽及痰多的癥狀，更避免了并發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上促進(jìn)了患兒病情恢復(fù)，抑制了繼發(fā)或混合感染的出現(xiàn)，所以，霧化吸入結(jié)合機(jī)械輔助排痰應(yīng)廣泛應(yīng)用于小兒支原體肺炎伴氣喘的治療中。