心理護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響

丁洪利

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

本文主要分析采用心理護(hù)理干預(yù)方法對老年高血壓患者進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選擇的研究對象為我院收治的老年高血壓患者，調(diào)查時(shí)間為2017年3月至2018年8月，選擇88例患者，隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組，每組患者平均為44例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為23∶21，患者最大年齡為87歲，最小年齡62歲，平均年齡（75.5±8.4）歲；心理護(hù)理組當(dāng)中男性患者和女性患者比例為22∶22，患者最大年齡為85歲，最小年齡62歲，平均年齡（74.8±8.2）歲。本文兩組患者均被診斷為高血壓患者，患者的舒張壓均超過90 mm Hg，收縮壓均超過140 mm Hg，年齡均超過6 0 周歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料方面未表現(xiàn)明顯差異，具有 可比。

表1 兩組患者的血壓狀況比較

表1 兩組患者的血壓狀況比較

項(xiàng)目 n 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后心理組 44 108.2±10.4 84.5±5.2 145.8±9.2 126.4±7.2常規(guī)組 44 113.2±10.3 100.6±8.2 146.7±9.9 141.5±5.6 t-7.0214 2.0615 6.5134 2.0545 P-0.0635＞0.05 0.0152＜0.05 0.0667＞0.05 0.0142＜0.05

1.2 方法：對患者進(jìn)行護(hù)理本文常規(guī)護(hù)理組的患者落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案，在護(hù)理的過程中需要積極的控制患者的血壓，對老年患者需要宣傳關(guān)于高血壓的相關(guān)知識，使患者明確高血壓的主要發(fā)病原因和危害以及在日常生活當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)。確保老年患者可以正確的面對疾病，能積極的配合相關(guān)治療，做好康復(fù)護(hù)理工作，患者在具體的護(hù)理干預(yù)工作中，可以遵醫(yī)囑進(jìn)行降壓藥物的服用，能夠有效的控制血壓水平，防止病情復(fù)發(fā)。還需要告知患者的相關(guān)并發(fā)癥情況，做好對于并發(fā)癥的防治和干預(yù)工作[1]。幫助患者改善不良生活習(xí)慣，高血壓患者需要在飲食上堅(jiān)持清淡易消化為主，飲食以低鹽低脂為主，最好飲食當(dāng)中以維生素含量高和蛋白質(zhì)含量豐富的飲食為主，飲食需要忌煙忌酒，患者應(yīng)堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，需要有效的控制患者的體質(zhì)量，使患者能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者自身狀況選擇良好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)的過程中使得運(yùn)動(dòng)適宜，強(qiáng)度適中。確?；颊咦襻t(yī)囑用藥，使患者可以充分了解藥物的性質(zhì)和使用禁忌，對于藥物服用以后給相關(guān)反應(yīng)做到心中有數(shù)，同時(shí)用藥后，按照藥物禁忌做好飲食工作，避免加重患者血壓狀況。指導(dǎo)患者不要聽信民間沒有科學(xué)依據(jù)的偏方，要按照劑量服藥，堅(jiān)持服藥，避免存在服藥后病情好轉(zhuǎn)停止吃藥的情況。還要遵醫(yī)囑為患者控制血壓，做好血壓的測量工作 等等。

對于本文的心理護(hù)理組的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患者配合心理護(hù)理，具體的方案為：①支持干預(yù)：對于患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，應(yīng)該先和患者家屬進(jìn)行必要的溝通與交流，要全方面的了解患者出現(xiàn)問題和心理抑郁情況的原因。對于患者所存在的普遍性的共性問題，應(yīng)該集中開展宣教，針對個(gè)別問題應(yīng)該進(jìn)行單獨(dú)的指導(dǎo)，與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，這樣能在一定程度上提高護(hù)理的效率。②認(rèn)知行為干預(yù)：可以通過開展講座或發(fā)放宣傳單等方式對患者進(jìn)行高血壓發(fā)病的普及，確?；颊吣軌?qū)τ诟哐獕杭膊“l(fā)病的相關(guān)知識具有一定的了解，還要提升患者對于病情的注意事項(xiàng)的認(rèn)識和用藥的認(rèn)識，提升患者對于疾病認(rèn)知的整體性水平。需要保證患者和患者家屬能正確的對待疾病，并積極主動(dòng)的接受治療[2]。③個(gè)性化心理護(hù)理：對患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理的過程中，所應(yīng)用的護(hù)理方法較多，比如可以為患者選擇采用心理暗示方法、想象的方法、定期的對患者進(jìn)行指導(dǎo)、開展相關(guān)的培訓(xùn)等，使患者能夠放松肌肉，保證患者大腦的冷靜。需要降低患者大腦中樞神經(jīng)的興奮性，以便于達(dá)到有效緩解患者壓力的目的，可控制患者血壓的穩(wěn)定性。比如說護(hù)理人員可以輕松的與患者進(jìn)行聊天，并在聊天當(dāng)中作出暗示，保證患者具有良好輕松的心態(tài)。護(hù)理人員和醫(yī)師都應(yīng)該具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，向患者介紹一些治療效果較好的病例，為患者的治療效果進(jìn)行充分的肯定。盡量避免對患者進(jìn)行不良暗示，需盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)：對于兩組患者在治療過程當(dāng)中的治療依從性進(jìn)行比較，主要將治療依從性分為依從、基本依從和不依從，依從性為依從和基本依從總和。對兩組患者通過不同護(hù)理干預(yù)前后收縮壓和舒張壓的狀況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)的過程當(dāng)中兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓所涉及到的所有計(jì)量資料的檢驗(yàn)均選擇采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)之間的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療依從性進(jìn)行比較，常規(guī)護(hù)理組為77.27%（34/44），心理護(hù)理組為95.45%（42/44），兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，本文兩組患者在干預(yù)之前舒張壓和收縮壓之間無明顯差異，干預(yù)結(jié)束以后，兩組患者血壓水平均有所緩解，但是本文的心理護(hù)理組的緩解狀況優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文兩組患者的血壓狀況，見表1。

3 結(jié) 論

最近這幾年臨床高血壓的發(fā)病率在逐年提高，高血壓患者是老年群體當(dāng)中的一種常見的慢性病癥，有一部分患者通過藥物干預(yù)可以控制患者的血壓水平，但患者仍然存在因血壓突然升高而導(dǎo)致死亡的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而造成這種情況出現(xiàn)的主要原因是患者治療的依從性。對于老年高血壓患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，應(yīng)該為患者配合有效護(hù)理，通過合理的心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能提升患者對于相關(guān)病癥的知曉率，這樣也能夠規(guī)范患者的治療，提高治療過程當(dāng)中的依從性，對于改善患者的病情，控制患者的血壓水平，具有重要的意。所以本文基于此分析心理護(hù)理方案對于老年高血壓患者治療依從性和治療效果的影響，從結(jié)果中能夠證實(shí)心理護(hù)理干預(yù)可改善患者治療依從性，提升患者治療效果。綜上所述，對于老年高血壓患者在臨床治療時(shí)，為患者配合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可有效的幫助患者提升治療依從性，改善患者的臨床治療效果，對于促進(jìn)患者病情的康復(fù)具有重要的意義，值得推廣。