“袋鼠式護理”對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育的干預(yù)作用探析

洪麗錦 傅冬梅 李科霞

（福建省泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

袋鼠式護理是指早產(chǎn)兒的母（父）親，以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式，將早產(chǎn)兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供他（她）所需的溫暖及安全感。 在臨床實踐中，袋鼠式護理在早產(chǎn)兒的護理中更為常見，主要是為了改善早產(chǎn)兒的身體狀況并保持母嬰之間的親密關(guān)系[1]。但關(guān)于這種護理方式對于早產(chǎn)兒的身體發(fā)育和神經(jīng)行為的研究較少。本研究分析了“袋鼠式護理”對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育的干預(yù)作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年2月至2018年7月90例早產(chǎn)兒，隨機分組，袋鼠式護理組男28例，女17例。孕周為31～36周，平均孕（32.33±1.52）周，出生體質(zhì)量為971～2321 g，平均體質(zhì)量為（1268.22±252.11）g。常規(guī)護理組男27例，女18例。孕周為31～36周，平均孕（32.13±1.32）周，出生體質(zhì)量為978～2319g，平均體質(zhì)量為（1266.21±251.89）g。兩組一般資料具有可比性。納入標準：符合早產(chǎn)兒標準，孕周胎齡在37足周之前。排除標準：合并嚴重新生兒缺損和畸形情況。

1.2 方法：常規(guī)護理組用普通護理，袋鼠式護理組用”袋鼠式護理”。①做好充分準備：由專業(yè)兒科醫(yī)師評估早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況是否為他們提供袋鼠式護理;加強對早產(chǎn)兒家屬的教育，解釋袋鼠式護理的內(nèi)容，相關(guān)注意事項，學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒護理方法。②護理環(huán)境準備：需要提供良好的護理環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，光線較為柔和，音量在60 dB以內(nèi)，保證睡眠質(zhì)量。③袋鼠式護理的具體實施：確保早產(chǎn)兒的體征在提供護理服務(wù)前處于穩(wěn)定狀態(tài)，無不良體征。早產(chǎn)兒躺在產(chǎn)婦胸前，將頭枕在兩側(cè)的乳房之間，將嬰兒固定在醫(yī)院專用的袋鼠式護理服，傾斜他們的頭向一邊，和產(chǎn)婦密切接觸，產(chǎn)婦支撐早產(chǎn)兒的背部和臀部，調(diào)整好位置后，用干凈柔軟的毯子蓋住;在護理過程中，需要嚴格觀察體征變化[2-3]。上述護理持續(xù)15 d。

1.3 指標：比較兩組滿意程度；早產(chǎn)兒心率、體溫、呼吸情況；護理前后早產(chǎn)兒神經(jīng)行為（NBNA (新生兒神經(jīng)行為)20項評分標準對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為發(fā)育情況進行評價，35分以下為異常，35分以上正常）、體格發(fā)育指標（用身長、頭圍進行評估）；家長投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS18.0軟件分別實施t、χ2檢驗，其中，計量資料進行t檢驗，表示方式是均數(shù)加減標準差；計數(shù)資料進行χ2檢驗，表示方式百分率。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意程度：袋鼠式護理組對比常規(guī)護理組滿意程度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意程度分析[n（%）]

2.2 護理前后早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育指標：護理前兩組早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育指標接近，P＞0.05；護理后袋鼠式護理組早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育指標的改善幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 護理前后早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育指標分析

表2 護理前后早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育指標分析

組別 例數(shù) 時期 神經(jīng)行為總分 身長(cm) 頭圍(cm)袋鼠式護理組 45 護理前 14.32±1.21 34.31±2.51 27.31±2.51護理后 43.74±2.31 41.72±4.11 36.72±3.11常規(guī)護理組 45 護理前 14.14±1.01 34.32±2.21 27.25±2.55護理后 26.23±2.21 37.11±4.24 33.13±3.02

2.3 早產(chǎn)兒心率、體溫、呼吸情況：袋鼠式護理組早產(chǎn)兒心率、體溫、呼吸情況更好，P＜0.05，見表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒心率、體溫、呼吸情況分析

表3 兩組早產(chǎn)兒心率、體溫、呼吸情況分析

組別 例數(shù) 心率(次/分) 體溫( ℃) 呼吸(次/分)常規(guī)護理組 45 75.45±2.17 36.67±0.21 23.41±3.57袋鼠式護理組 45 80.24±2.41 37.24±0.41 20.56±3.61 t 5.255 5.281 9.124 P 0.000 0.000 0.000

2.4 家長投訴率：袋鼠式護理組家長投訴率更少，P＜0.05。見表4。

3 討 論

表4 兩組家長投訴率分析[n（%）]

袋鼠式護理允許早產(chǎn)兒接觸產(chǎn)婦的皮膚，通過早期母嬰接觸而刺激，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力，促進早產(chǎn)兒的智力發(fā)育和體格發(fā)育。袋鼠式護理的實施拉近了產(chǎn)婦與早產(chǎn)兒之間的距離，滿足了早產(chǎn)兒的生理需求，促使其更好適應(yīng)外界環(huán)境的變化，促進了早產(chǎn)兒的胃腸道吸收功能改善，提高了發(fā)育能力，促進了體格的發(fā)育。另外，因良好應(yīng)激的存在，增強了早產(chǎn)兒的安全感，也促進了神經(jīng)行為的發(fā)育[4-6]。

本研究中，常規(guī)護理組用普通護理，袋鼠式護理組用”袋鼠式護理”。數(shù)據(jù)顯示，袋鼠式護理組滿意程度、早產(chǎn)兒神經(jīng)行為、體格發(fā)育指標、早產(chǎn)兒心率、體溫、呼吸情況、家長投訴率方面相比常規(guī)護理組更好，P＜0.05。

綜上所述，早產(chǎn)兒實施”袋鼠式護理”效果理想。