臨床內(nèi)科2型糖尿病合并腦血管病的臨床觀察和護(hù)理

白 雪

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

糖尿病作為繼心腦血管疾病及腫瘤之后排名第3位的高發(fā)慢性疾病，是威脅人類生命健康安全的主要?dú)⑹諿1-2]。腦血管病是糖尿病的主要并發(fā)癥，而如何有效控制2型糖尿病合并腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因素延遲并發(fā)癥發(fā)生時(shí)間，是臨床內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，本文重點(diǎn)探究臨床內(nèi)科2型糖尿病合并腦血管病的臨床觀察及護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院內(nèi)科86例2型糖尿病患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年5月至2017年5月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組43例。其中，對(duì)照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡72歲、最小年齡41歲、平均年齡（56.8±3.6）歲，平均病程（5.2±1.8）年；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡71歲、最小年齡42歲、平均年齡（57.5±3.2）歲，平均病程（5.1±1.7）年。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，即：①飲食干預(yù)；護(hù)理人員將飲食干預(yù)方案貫穿于護(hù)理流程始終，結(jié)合患者年齡、性別及體質(zhì)量等實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的飲食控制方案，確?；颊唧w質(zhì)量始終不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)線，嚴(yán)格控制患者攝入過(guò)量的脂肪及糖分，提倡患者多吃蔬菜瓜果利用食物膳食纖維改善餐后血糖過(guò)高的現(xiàn)象，叮囑患者控制進(jìn)食速度避免進(jìn)食過(guò)快引發(fā)便秘現(xiàn)象，治療期間戒煙戒酒每日鈉攝入量不得超過(guò)6 g，尤其是忌辛辣、油膩、煎炸及腌制類食物。②運(yùn)動(dòng)鍛煉；護(hù)理人員向患者介紹運(yùn)動(dòng)鍛煉的必要性，不止能有效降脂、降糖及降三酰甘油，更能控制降糖藥物用量，提倡患者遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉逐步提高運(yùn)動(dòng)量切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量，建議三餐后開(kāi)展慢走鍛煉，尤其是空腹血糖不超過(guò)16.7 mmol/L的非胰島素依賴患者可適當(dāng)增加慢走距離提高運(yùn)動(dòng)量，針對(duì)胰島素依賴患者必須避開(kāi)胰島素高峰期展開(kāi)運(yùn)動(dòng)鍛煉預(yù)防引發(fā)低血糖現(xiàn)象，充分發(fā)揮運(yùn)動(dòng)鍛煉預(yù)防并發(fā)癥的作用。③護(hù)理人員結(jié)合主治醫(yī)師開(kāi)具的藥物治療方案，深入了解掌握不同降糖藥物的用藥劑量及正確用房，為患者提供正確用藥的指導(dǎo)服務(wù)，實(shí)時(shí)觀察患者是否存在低血糖等用藥不良反應(yīng)，并且定期檢測(cè)患者血糖變化基本情況，以檢查結(jié)果為參照評(píng)估患者用藥治療效果，叮囑患者按時(shí)就餐不可延長(zhǎng)就餐時(shí)間或提前就餐時(shí)間，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象反而影響患者治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以我院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷為參照評(píng)估2組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度可分為不滿意、基本滿意及滿意3個(gè)項(xiàng)目（總滿意度=滿意+基本滿意/100%），并且觀察2組患者嗜甜食、嗜葷腥、吸煙及低血糖等不良生活習(xí)慣改變情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對(duì)比選擇χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：從護(hù)理滿意度指標(biāo)來(lái)看，觀察組與對(duì)照組分別為95.35%及69.77%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良生活習(xí)慣改變情況對(duì)比：從嗜甜食、嗜葷腥、吸煙及低血糖等指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組護(hù)理前后指標(biāo)變化幅度差異較為顯著，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良生活習(xí)慣改變情況對(duì)比x

表2 兩組患者不良生活習(xí)慣改變情況對(duì)比x

組別 例數(shù) 嗜甜食 嗜葷腥 吸煙 低血糖對(duì)照組(n=43) 43 12(27.91) 11(25.58) 13(30.23) 10(23.26)觀察組(n=43) 43 3(6.98) 2(4.65) 3(6.98) 1(2.33)t- 9.493 5.285 7.137 8.527 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心腦血管疾病作為2型糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，與正常人群相比糖尿病患者心腦血管疾病發(fā)病率高出正常人群5倍且致死率高出正常人群50%，具有發(fā)病率高及致死率高等鮮明特點(diǎn)。2型糖尿病合并腦血管疾病誘發(fā)因素較為復(fù)雜，與遺傳因素、內(nèi)分泌因素及自身代謝因素間存在著密切聯(lián)系，客觀上要求患者重視日常飲食、積極運(yùn)動(dòng)鍛煉及培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣[5]。一旦患者治療期間忽略飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣等環(huán)節(jié)則存在加重病情的可能性。同時(shí)，有學(xué)者經(jīng)研究表明，控制熱量攝入能減輕胰島素細(xì)胞負(fù)擔(dān)降低并發(fā)癥發(fā)生率有效緩解臨床癥狀。由于2型糖尿病合并腦血管疾病誘發(fā)機(jī)制與飲食習(xí)慣間存在著密切聯(lián)系，鈉攝入量過(guò)多是造成腦血管疾病的主要因素。由此可見(jiàn)，護(hù)理人員以飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉及生活習(xí)慣為切入點(diǎn)轉(zhuǎn)變患者原有理念實(shí)行飲食干預(yù)控制熱量攝入，鼓勵(lì)患者積極鍛煉改變患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有不可比擬的積極作用。

綜上所述：2型糖尿病合并腦血管病患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，能明顯提高護(hù)理滿意度改變患者原有的不良生活習(xí)慣，有利于提高其生存質(zhì)量。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。