急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察

羅志輝

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

急性腦血栓具有較高的病死率和病殘率，在急性腦血管疾病中占50%，主要是由于腦血管血栓形成引起的疾病，好發(fā)于中老年人群，具有病死率高、預(yù)后差、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，近年來，隨著時(shí)代的進(jìn)步和人們生活習(xí)慣的改變，腦血栓發(fā)生率呈上升趨勢，為了降低日后致殘率，還需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而促使病情恢復(fù)[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在急性腦血栓患者中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 資料：將120例在2016年6月22日至2017年6月22日期間收治的急性腦血栓患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均CT、X線、MRI檢查，確診為急性腦血栓；②患者均能夠配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理、治療工作；③患者均無心肝腎功能不全現(xiàn)象；④患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；⑤患者均無短暫性腦出血發(fā)作。

觀察組60例患者中，男性33例，女性27例，平均年齡為（65.89±3.15）歲，平均病程（16.85±2.42）個(gè)月。對照組60例患者中，男性34例，女性26例，平均年齡為（65.15±3.23）歲，平均病程（16.96±2.51）個(gè)月。兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 康復(fù)指導(dǎo)：①語言認(rèn)知功能訓(xùn)練：由于大部分急性腦血栓患者均存在語言功能喪失現(xiàn)象，對此還需通過口型指導(dǎo)訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練，提高患者語言功能，且在患者逐漸適應(yīng)后，可糾正患者語句、字詞的錯(cuò)誤，提升患者記憶力，且鼓勵(lì)患者多與他人交流[2]；②站立訓(xùn)練：在患者發(fā)病五天后便進(jìn)行步行訓(xùn)練，首先可協(xié)助患者采取坐臥位，在患者適應(yīng)后，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行原地行走和踏步鍛煉，時(shí)間可控制在2～5 min，隨后可適當(dāng)延長時(shí)間，以不勞累為宜[3]；③肢體運(yùn)動(dòng)：a.患肢按摩：為了防止肌肉萎縮和壓瘡的發(fā)生，還需以側(cè)臥位和平臥位為主，且定期改變體位，加強(qiáng)大小關(guān)節(jié)的肢體按摩；b.指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肢體運(yùn)動(dòng)，從而防止肢體功能退化，促進(jìn)血液流通[4-5]。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：為了提高患者依從性和配合性，還需建立良好的護(hù)患關(guān)系，疏解患者不良情緒，加強(qiáng)交流、溝通次數(shù)，耐心傾聽患者主訴，給予相應(yīng)的專業(yè)心理輔導(dǎo)，并利用通俗易懂、科學(xué)方式為患者解答各種疑問，且消除其負(fù)面情緒，指導(dǎo)家屬采用正確溝通方式與患者交流，從而讓患者感受到愛與歸屬感。同時(shí)在日常生活中，還需做好各項(xiàng)診斷、治療工作的解釋，從而避免護(hù)患之間誤會，拉近彼此關(guān)系和距離[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的NIHSS評分、FMA評分、Barthel評分、生活質(zhì)量量表評分、護(hù)患糾紛發(fā)生率、致殘率、對服務(wù)態(tài)度滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者對服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組，護(hù)患糾紛發(fā)生率、致殘率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理效果

觀察組患者NIHSS評分、FMA評分、Barthel評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者各項(xiàng)評分值

觀察患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者生活質(zhì)量

3 討 論

急性腦血栓具有病情復(fù)雜、發(fā)病急驟、病程長等特點(diǎn)，為了降低臨床病死率，常實(shí)施血栓擴(kuò)張劑、抗凝藥物治療，雖能夠在一定程度上控制病情，但無法緩解患者內(nèi)心焦慮、不安、緊張等情緒，因此還需配合合理的護(hù)理措施。本次實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)進(jìn)行了心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，其中通過康復(fù)護(hù)理不僅能夠大大降低致殘率，改善神經(jīng)功能缺損情況，還能夠恢復(fù)患者大腦記憶能力和日常交流能力，加快肢體功能恢復(fù)，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)功能，避免血流阻礙，同時(shí)還能夠預(yù)防壓瘡的發(fā)生，促使血液流通，幫助患者盡早回歸社會；通過心理疏導(dǎo)，能夠從患者內(nèi)心疏導(dǎo)其不安、緊張、焦慮感，拉近彼此關(guān)系，建立良好的護(hù)患氛圍環(huán)境，避免護(hù)患糾紛發(fā)生率，且能夠提高患者依從性，以免肢體障礙發(fā)生。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理具有科學(xué)、系統(tǒng)、合理性，用于急性腦血栓患者中，不僅能夠提高患者生活質(zhì)量，改善肢體功能，還能夠降低致殘率，建立良好護(hù)患關(guān)系。