腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

呂 瑩

（本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117104）

粘連性腸梗阻（adhesive intestinal obstruction）是指各種原因而導(dǎo)致腹腔內(nèi)腸的粘連而引起在腸道中的腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)和運(yùn)行[1]。當(dāng)腸內(nèi)容物通過(guò)受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，粘連性腸梗阻是腸梗阻中常見(jiàn)疾病[2]。當(dāng)粘連性腸梗阻發(fā)生后，必須要及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理工作，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，促進(jìn)患者術(shù)后的痊愈。本文將100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料：將本院在2016年9月至2017年9月期間收治100例腹部手術(shù)后腸梗阻的患者作為研究對(duì)象，將100例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。其中男55例，女45例。年齡19～75歲，平均年齡（45.00±10.10）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料進(jìn)行比較，沒(méi)有顯著差異性（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理包括手術(shù)后的禁食，糾正酸堿紊亂，抗感染操作，胃腸道減壓，維持水電解質(zhì)平衡以及提供營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理操作，并且對(duì)患者的生命體征實(shí)時(shí)密切觀察。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)除了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，并從腸人工運(yùn)動(dòng)護(hù)理，腹部按摩護(hù)理，胃腸減壓護(hù)理操作，心理護(hù)理等四個(gè)方面來(lái)實(shí)施干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 腸人工運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者手術(shù)后，當(dāng)患者的生命體征以及其他指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常和穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人的腸道功能康復(fù)情況對(duì)患者的腸道進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行上肢的彎曲、上抬、伸直、下拉等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)護(hù)理人員在協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，還需要調(diào)整和指導(dǎo)患者的呼吸頻率，在患者平臥的情況下，用鼻子進(jìn)行呼吸，并且慢慢地呼氣，呼氣的同時(shí)需要計(jì)數(shù)，通常在數(shù)到第7個(gè)數(shù)字時(shí)發(fā)出噗的聲音[3]，每日間隔4 h來(lái)完成這樣一次鍛煉，每次完成呼吸運(yùn)動(dòng)后需要最大程度地放松身心，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)下肢的功能鍛煉，正確的指導(dǎo)且?guī)椭颊咴谛g(shù)后下床進(jìn)行 活動(dòng)。

1.2.2 腹部按摩護(hù)理：腹部手術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者的腹部按摩護(hù)理，并且能夠正確的指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩護(hù)理，順、逆時(shí)針相互交替進(jìn)行按摩，做到1天進(jìn)行2次按摩，在腹部按摩護(hù)理過(guò)程中，按摩力度是非常重要的，需要控制好，腹部按摩每次持續(xù)20 min左右。在按摩過(guò)程中，護(hù)理人員要控制好按摩的力度，按摩要從輕到重，避免引起患者產(chǎn)生不適。

1.2.3 胃腸減壓護(hù)理[4]：使用負(fù)壓吸引器對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓操作，且保證患者呼吸平緩順暢，手術(shù)后三天可以開(kāi)始使用開(kāi)塞露，來(lái)刺激患者的肛門達(dá)到順利通便。

1.2.4 心理護(hù)理：手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)讓患者的切口產(chǎn)生痛覺(jué)，使用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)在一定程度上阻礙患者的腸道蠕動(dòng)，所以在護(hù)理工作開(kāi)展的時(shí)候，護(hù)理人員一定要主動(dòng)告知患者術(shù)后可能引發(fā)的一些不良癥狀和反應(yīng)，主動(dòng)向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，讓患者能夠保持良好的情緒，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高患者的護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組分別用不同護(hù)理方法過(guò)后，兩組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生的情況，觀察不良反應(yīng)的發(fā)生概率，同時(shí)觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，其中有3例失眠多夢(mèng)患者，2例穿刺位置損傷患者，1例排尿困難患者，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，其中有5例失眠多夢(mèng)患者，有2例穿刺位置受傷患者，還有5例排尿困難的患者，此外，對(duì)照組還有3例壓瘡患者，兩組患者手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較顯示，兩組存在顯著性差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床上腹部手術(shù)的應(yīng)用范圍漸漸變得很廣泛，但是手術(shù)后常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻的疾病，而粘連性腸梗阻疾病一旦發(fā)生，將會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)和運(yùn)行，就會(huì)阻礙患者的康復(fù)過(guò)程，同時(shí)讓患者出現(xiàn)腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，引起種種不良反應(yīng)的產(chǎn)生[5-6]。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較（%）

而綜合護(hù)理干預(yù)，不僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，還在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，從腸人工運(yùn)動(dòng)護(hù)理，腹部按摩護(hù)理，胃腸減壓護(hù)理操作，心理護(hù)理等四個(gè)方面來(lái)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，最大程度上緩解了患者的疼痛和各種不良癥狀，讓患者能夠保持良好的情緒來(lái)配合護(hù)理工作的開(kāi)展。并且在患者進(jìn)入醫(yī)院后醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的病區(qū)環(huán)境、病區(qū)用物以及安全事項(xiàng)等，并囑咐患者按時(shí)作息和介紹腹部手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥情況，告知患者以及其家屬相關(guān)疾病的知識(shí)，并指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食，建立好良好的護(hù)患關(guān)系[7]。

通過(guò)本研究結(jié)果可表示，對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的護(hù)理滿意度，并縮短患者康復(fù)時(shí)間，讓患者能夠早日痊愈，綜合護(hù)理干預(yù)值得被推廣并且應(yīng)用在臨床上。